浸潤型肺結(jié)核（111型)

      病情分析：
      浸潤型肺結(jié)核,藥物治療三個(gè)月.
      指導(dǎo)意見：
      我好,西醫(yī)認(rèn)為是可以吃海椒的.我這種肺結(jié)核只要配合治療,有治愈的可能.結(jié)核在正規(guī)藥物治療過程中一般不會傳染.請注意加強(qiáng)營養(yǎng),按療程吃藥,并常規(guī)檢查肝功能.希望你早日康復(fù)!
      

      病情分析：
      浸潤型肺結(jié)核：多見外源性繼發(fā)型肺結(jié)核,即反復(fù)結(jié)核菌感染后所引起.少數(shù)是體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌,在機(jī)體抵抗力下降時(shí)進(jìn)行繁殖,而發(fā)為內(nèi)源性結(jié)核,也有由原發(fā)病灶形成者.此型多見于成年人,病灶多在鎖骨上下,呈片狀或絮狀,邊界模糊,病灶可呈干酪樣壞死灶,引發(fā)較重的毒性癥狀,而成干酪性（結(jié)核性）肺炎,壞死灶被纖維包裹后形成結(jié)核球.經(jīng)過適當(dāng)治療的病灶,炎癥吸收消散,遺留小干酪灶,鈣化后殘留小結(jié)節(jié)病灶,呈現(xiàn)纖維硬結(jié)病灶或臨床痊愈.有空洞者,也可經(jīng)治療吸收縮小或閉合,有不閉合者,也無存活的病菌,稱為“空洞開放愈合”.
      指導(dǎo)意見：
      抗結(jié)核藥物
      理想的抗結(jié)核藥物具有殺菌,滅菌或較強(qiáng)的抑菌作用,毒性低,不良反應(yīng)少,價(jià)廉,使用方便,藥源充足.經(jīng)口服或注射后藥物能在血液中達(dá)到有效濃度,并能滲入吞噬細(xì)胞,腹膜或腦級液內(nèi),療效迅速而持久.
      1,異煙肼（H）
      殺菌力強(qiáng),可以口服,不良反應(yīng)少,價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn).其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核算（DNA）的合成,并阻礙細(xì)菌細(xì)胞扇的合成.口服后,吸收快,滲入組織,通過血腦屏障,殺滅細(xì)胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)核菌.胸水,干酪樣病灶及腦脊液中的藥物濃度亦相當(dāng)高.常用劑量為成人每日300mg（或每日4－8mg/kg）,一次口服；小兒每日5－10mg/kg（每日不超過300mg）.結(jié)核性腦膜炎及急性粟性型結(jié)核時(shí)劑量可適當(dāng)增加（加大劑量時(shí)有可能并發(fā)周圍神經(jīng)炎,可用維生素B6每日300mg預(yù)防；但大劑量維生素B6亦可影響異煙肼的療效,故使用一般劑量異煙肼時(shí),無必要家用維生素B6）,待急性毒性癥狀緩解后可恢復(fù)常規(guī)劑量.異煙肼在體內(nèi)通過乙酰化滅活,乙?；俣瘸Ｓ袀€(gè)體差異,快速乙酰化者血藥濃度較低,有認(rèn)為間歇用藥時(shí)須增加劑量.
      本藥常規(guī)劑量很少發(fā)生不良反應(yīng),偶見周圍神經(jīng)炎,中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒（興奮或抑制）,肝臟損害（血清病氨酸氨基轉(zhuǎn)移霉升高）等.單用異煙肼3個(gè)月,痰菌耐藥率可達(dá)70％.
      2,利福平(R)
      為利福霉素的半合成衍生物,是廣譜抗生素.其殺滅結(jié)核菌的機(jī)制在于抑制菌體的RNA合成.利福平對細(xì)胞內(nèi),外代謝旺盛及偶爾繁殖的結(jié)核菌（A,B,C菌群）均有作用,常與異煙肼聯(lián)合應(yīng)用.成人每日1次,空腹口服450－600mg.本藥不良反應(yīng)輕微,處消化道不適,流感癥候群外,偶爾有關(guān)短暫性肝功能損害.長效利福霉素類衍生物如利福噴丁在人體內(nèi)半衰期長,每周口服一次,療效與每日服用利福平相仿.螺旋哌啶利福復(fù)霉素（利福布?。δ承┮褜ζ渌菇Y(jié)核藥物失效的菌株（如鳥復(fù)合分枝桿菌）的作用較利福平強(qiáng).
      1,“標(biāo)準(zhǔn)”化療與短程化療
      過程常規(guī)采用12－18個(gè)月療法,稱“標(biāo)準(zhǔn)”化療,但因療效過長,許多患者不能完成,療效受到限制.自利福平問世后,與其他藥物聯(lián)用,發(fā)現(xiàn)6－9個(gè)月療法（短程化療）與標(biāo)準(zhǔn)化療效果相同,故目前廣泛采用短程化療,但該方案中要求必須包括兩種殺菌藥物,異煙肼及利福平,具有高強(qiáng)殺菌（對A菌群）及滅菌（對B,C菌群）效果.
      2,間歇用藥,兩階段用藥
      實(shí)驗(yàn)表明,結(jié)核菌與藥物接觸數(shù)小時(shí)后,常延緩數(shù)天生長.因此,有規(guī)律地每周用藥3次（間歇用藥）,能達(dá)到與每天用藥同樣的效果.在開始化療的1－3個(gè)月內(nèi),每天用藥（強(qiáng)化階段）,以后每周3次間歇用藥（鞏固階段）,其效果與每日用藥基本相同,有利于監(jiān)督用藥,保證完成全程化療.使用每周3次用藥的間歇療法時(shí),仍聯(lián)合用藥,每次異煙肼,利福平,乙胺丁醇等劑量可適當(dāng)加大；但鏈霉素,對氨基水楊酸鈉,乙硫異煙胺等不良反應(yīng)較多,每次用藥劑量不宜增加.
      3,督導(dǎo)用藥
      抗結(jié)核用藥至少半年,偶需長達(dá)一年半,患者常難以堅(jiān)持.醫(yī)護(hù)人員按時(shí)督促用藥,加強(qiáng)訪視,取得患者合作尤為必要.強(qiáng)化階段每日一次用藥,即可形成高峰血藥濃度,較每日分次用藥療效尤佳,且方便著,提高患者堅(jiān)持藥率及完成全程.
      
      以上是對“浸潤型肺結(jié)核（111型)”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)器官,但以肺結(jié)核最為常見. 本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞.臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).
      指導(dǎo)意見：
       治療措施：
      主要是化學(xué)藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪?；?乙胺丁醇和氨硫脲.應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下 5 條原則：①早期.一旦確診立即用藥；②聯(lián)用 .聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用；③適量.④規(guī)律.切忌遺漏和中斷 ；⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強(qiáng)化治療,由醫(yī)生全程督導(dǎo),療程一般在6-8個(gè)月.