健康咨詢描述:
胸口不適癥狀 伴有疼痛 呼吸困難
下午2點左右
曾經(jīng)的治療情況和效果: 還沒有治療
想得到怎樣的幫助:能給我分析下是什么原因么?
病情分析:
胸悶是一種主觀感覺,即呼吸費力或氣不夠用.輕者若無其事,重者則覺得難受,似乎被石頭壓住胸膛,甚至發(fā)生呼吸困難.它可能是身體器官的功能性表現(xiàn),也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一.不同年齡的人胸悶,其病因不一樣,治療不一樣,后果也不一樣.
一,功能性胸悶(即無器質(zhì)性病變的胸悶):在門窗密閉,空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時間,或遇到某些不愉快的事情,甚至與別人發(fā)生口角,爭執(zhí),或處于氣壓偏低的氣候中,往往會產(chǎn)生胸悶,疲勞的感覺.經(jīng)過短時間的休息,開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣,思想放松,調(diào)節(jié)情緒,很快就能恢復正常.像這一類的胸悶可以說是功能性的胸悶,不必緊張,也不必治療.
二,病理性胸悶(即有器質(zhì)性病變的胸悶):胸悶不僅可以是生理性的,也可以是由于身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的,即病理性的胸悶.如:
1.呼吸道受阻:氣管支氣管內(nèi)長腫瘤,氣管狹窄,氣管受外壓(甲狀腺腫大,縱隔內(nèi)長腫瘤);
2.肺部疾?。悍螝饽[,支氣管炎,哮喘,肺不張,肺梗塞,氣胸;
3.心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病風濕性心臟瓣膜病,冠心病,心臟腫瘤;
4.膈肌病變:膈肌膨升癥,膈肌麻痹癥;
5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等.
病理性胸悶可以突然發(fā)生,也可以緩慢發(fā)生.突然發(fā)生的多數(shù)是由于急性外傷性或自發(fā)性氣胸,急性哮喘,急性氣管內(nèi)異物心臟病急性發(fā)作,急性肺梗塞等.緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長,癥狀逐漸加重.兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤;青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸,縱隔腫瘤,風濕性心臟瓣膜??;老年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫,冠心病等.
指導意見:
胸口痛有不同成因
心臟??漆t(yī)生高德謙指出,很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發(fā)作.事實上,向心臟科醫(yī)生求診的病人中,大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛.
普遍排名:第一
■胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)
特色
●疼痛的地方只集中一點,病人能明確地指出來.
●疼痛時間不長,每次通常只維持一,兩秒,有機會復發(fā).
●病人深呼吸,咳嗽,打噴嚏或轉(zhuǎn)身時,胸口即刺痛,甚至劇痛.
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈,但大多數(shù)于數(shù)天至兩,三星期內(nèi)好轉(zhuǎn).
●任何年齡皆會患上.
病因
●病人扭傷肋骨間的軟骨并發(fā)炎,即肋骨軟骨炎(costochondritis),是較常見的胸壁疼痛疾病之一.
●由流行性感冒等病毒引起發(fā)炎,此為Tietze'ssyndrome.(流感本身亦會令人全身骨痛.)
●較罕見的為肋骨斷裂,但也最痛楚.
治療
●發(fā)炎的地方不服藥也會自行痊愈,醫(yī)生或處方止痛消炎藥(例如異丁苯丙酸,ibuprofen).
●肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合.
●不必服抗生素,因為它不能對病毒產(chǎn)生任何作用.
焦慮致胸口痛
普遍排名:第二
■焦慮引起胸口疼痛(anxiety-relatedchestpain)
特色
●病人聲稱痛楚維持數(shù)小時,數(shù)日,數(shù)年,甚至十年以上.
●整個胸部任何位置都可能痛,通常病人感覺「翳」,「悶」.
●靜止時,例如坐下,躺下或沒有工作在手,病人便開始感到胸口不適
●工作時或運動時卻不會.
●病人看醫(yī)生甫坐下,便急?數(shù)出多種「病征」:頭暈,冒汗,惡心,氣促,怕熱,怕冷,手腳或嘴唇麻痹,很想醫(yī)生快點「治」好他的病.
病因
太緊張所致.
治療
重點處理精神狀態(tài),詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關(guān).高德謙稱,通常說到這里,病人已安心許多.「還要耐心地跟他們談,引導他們怎樣容易地應付壓力.嚴重時需要找精神科醫(yī)生或臨?心理學家協(xié)助.」
普遍排名:第三
■冠心病所引發(fā)的心絞痛
■病情最嚴重
特色
●與由焦慮引起胸口痛的病征相反,即走路,運動,追巴士,上樓梯等運動量大時才痛;停下來時痛楚亦停止.
●痛楚維持五至十分鐘.
●胸口,特別是上胸位置有壓迫感或感到被對象「頂住」.
●如果疼痛持續(xù)十五至三十分鐘,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必須立即到急癥室.
病因
供應心臟養(yǎng)分的冠狀動脈栓塞.
治療
冠心病人心絞痛時服「?底丸」能令血管擴張,紓緩病情.或接受「通波仔」,心臟搭橋手術(shù),回復正常血流量.
普遍排名:第四
■胃食道反流癥(GERD)
特色
●吃太飽,躺下或睡覺時有東西涌上來.
●胸口有「脹住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道.
●坐起來情?改善.
病因
食道與胃之間的「閘口」(一組括約肌)松弛,胃酸乘機上涌.
治療
●改變生活習慣,如不要吃得太飽.
●服藥控制胃酸分泌.
■膽囊發(fā)炎
特色
●吃得很飽時痛.
●范圍集中在下半胸至胃之間
●有「頂住」或「脹住」的感覺.
●持續(xù)痛數(shù)小時.
病因
膽內(nèi)生石以致發(fā)炎.
治療
需動手術(shù)切除膽囊.
胃酸反流與胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同樣胸口感到不適,胃與心雖屬不同器官,但關(guān)治邦解釋,原來兩者都由同一條神經(jīng)線發(fā)出疼痛信息.
另外,他亦指出,治療胃食道反流癥引起食道炎的藥物,并非直接治愈食道炎,而是藥物能壓抑胃酸分泌.胃酸上涌少了,刺激食道的時間及次數(shù)也減少,受損的食道才有機會慢慢愈合
生活護理:
建議去醫(yī)院好好檢查一下,對癥治療.不要盲目用藥.
病情分析:
患者性別:男
患者年齡:22
全部癥狀:胸口不適癥狀 伴有疼痛 呼吸困難
發(fā)病時間及原因:下午2點左右
指導意見:
可能是氣胸,還有可能是心臟疾病,去醫(yī)院仔細具體的檢查一下吧
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