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高血壓用藥

女 | 50歲 2009-12-04 12:50:40 11人回復 來自

健康咨詢描述: 請問治療高血壓的藥地平類與沙坦類有何區(qū)別?謝謝

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回復區(qū)

joe209
joe209 其他 幫助網(wǎng)友:202稱贊:13
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2009-12-04 14:22:50 我要投訴

      病情分析:
      目前世界衛(wèi)生組織推薦的抗高血壓藥物有六大類:利尿劑,鈣拮抗劑(CCB),β受體阻滯劑,α1受體阻滯劑,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB).
      
      指導意見:
      (1)利尿劑:常單獨用于抗輕度高血壓 ,也與其他藥物合用治療中,重度高血壓 ,尤適于伴心衰,浮腫患者.代表藥有氫氯噻嗪,吲噠帕胺.長期使用此類藥易致糖耐量降低 ,血糖升高,高尿酸血癥等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯升高,高密度脂蛋白降低與性欲減退等并發(fā)癥 ,故一般在醫(yī)生指導下間斷使用.
       (2)β受體阻滯劑:廣泛用于輕,中度高血壓患者 ,尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛 ,但不宜于伴心功能不全,支氣管哮喘,糖尿病 (因能減少胰島素分泌,干擾糖代謝).代表藥普奈洛爾,美托洛爾,阿替洛爾,比索洛爾,拉貝洛爾,卡維地洛.
       (3)血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制劑:對原發(fā)性,腎性高血壓癥有很好療效 ,能改善糖及脂質代謝,防治心功能不全,逆轉心室肥大,常用于伴心室肥大,心衰,糖尿病,高血脂癥,老年中,重度高血壓.但不宜于腎功能不全 ,腎動脈狹窄,妊娠等高血壓患者 ,代表藥有卡托普利,依那普利,培哚普利,苯那普利,福辛普利,雷米普利等.
       (4)鈣拮抗劑 :適合于各型高血壓尤適于重癥高血壓伴冠心病,心絞痛,腦血管意外,腎臟病變的患者.代表藥為硝苯地平,地爾硫zhuo,氨氯地平,非洛地平,拉西地平,尼群地平等.
       (5)交感神經(jīng)抑制劑 :可樂定,利血平 (降壓靈 ),甲基多巴,哌唑嗪等.此類藥物可擴張血管 ,減輕心臟負擔 ,并可治療慢性心功能不全,降低血液中膽固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用 ,最適于伴高脂血癥 ,前列腺服大,心功能不全的高血壓患者.為避免首劑效應及體位性低血壓,宜從小劑量開始 ,后遞增用量.
       (6)作用于血管平滑肌的藥物:肼屈嗪,米諾地爾,二氮嗪,硝普鈉等.
       (7)血管緊張Ⅱ受體阻滯劑降壓效果好且副作用小,常用的有洛沙坦,纈沙坦等
      生活護理:
      忌長期食用高膽固醇食物,忌過量食用肥肉
      
      

田心
田心 陜西省中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病、心律失常、高血壓、心肌病、心力衰竭的中西醫(yī) 幫助網(wǎng)友:3977稱贊:1
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2017-09-30 22:31:04 我要投訴

      地平類和沙坦類藥物分別是高血壓的其中的兩種類別的藥。地平類的藥物指的是鈣離子拮抗劑,比如硝苯地平,氨氯地平等等,沙坦類的藥物指的是血管緊張素受體拮抗劑,比如坎地沙坦,纈沙坦,替米沙坦等等。他們都是治療高血壓的藥物,直接作用的途徑不一樣。
      

俞紅五
俞紅五 主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,中風,慢性胃炎,疼痛 幫助網(wǎng)友:1552稱贊:207
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2009-12-04 14:19:19 我要投訴

      地平類,就是鈣拮抗劑,廣泛用于各種人群的高血壓,沒有絕對禁忌癥,對正常血壓影響不大.特別適合老年人,夜間或清晨血壓升高者.
      沙坦類,就是血管緊張素II受體拮抗劑(ARB),新藥,療效好,不良反應少,價格高.特別適用于伴有心腦血管病,糖尿病,腎功能不全的高血壓.由于對性功能有一定增強作用,還可用于中年男性高血壓.
      
      以上是對“高血壓用藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

劉子瑤
劉子瑤 其他 幫助網(wǎng)友:87稱贊:6
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2009-12-04 14:17:28 我要投訴

      病情分析:
      高血壓 你的血壓一般是多高呀 嚴重嗎
      指導意見:
      可以服用地平類的藥物如肖本地平 效果應該不錯的 可以有效預防高血壓引起的心肌缺血 也可以降低血壓
      

doctorwuhan
doctorwuhan 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:2861稱贊:354
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2009-12-04 14:24:54 我要投訴

      病情分析:
      想知道硝苯地平類與沙坦類的區(qū)別.
      指導意見:
      硝苯地平類藥物主要是鈣離子拮抗劑,對于老年性高血壓,有冠心病,以及不能耐受其他高血壓藥物的藥物.
      沙坦類藥物即血管緊張素Ⅱ受體(AT)拮抗劑是繼血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)后又一類新型降壓藥.因血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類藥物例如卡托普利等,病人吃了后會咳嗽等,為了補救這個缺點,于是推出了新類沙坦類藥物,它同時對腎功能不好的人可以修復,保護的作用.因此腎功能不好的人可以服用.
      生活護理:
      同為高血壓類藥物,但是作用機制不一樣,適用的人群也不一樣.
      

sufu123
sufu123 其他 幫助網(wǎng)友:71稱贊:12
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2009-12-04 14:25:18 我要投訴

      病情分析:
      你好!地平類是鈣結抗藥.沙坦類是血管緊張素2受體阻斷藥.二者作用機質不一樣.
      指導意見:
      鈣結抗藥是通過抑制血管平滑肌細胞鈣離子的跨膜運動,減少細胞內鈣離子的含量而使血管平滑肌松弛,從而降低血壓.而血管緊張素2受體阻斷藥通過竟爭結抗血管緊張素2受體而達到使血管平滑肌松弛的作用.
      

春去花在
春去花在 主治醫(yī)師 擅長: 腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭,腎內科 幫助網(wǎng)友:57318稱贊:4913
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2009-12-04 14:35:05 我要投訴

      病情分析:
      你好,兩者都是臨床上常用的降壓藥,但是作用機理不同.地平類通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉運,抑制鈣離子向細胞內的流入,引起心肌的收縮性降低和血管擴張.動物實驗表明,通過降低心肌的收縮性及末梢血管的抵抗性,而使心肌的耗氧量減少;通過冠狀血管的擴張和側支循環(huán)的發(fā)達,增加心肌缺血部位的氧供給;通過抑制高能量磷酸化合物的消耗,增強抗缺氧能力.
      指導意見:
      沙坦類降壓藥是血管緊張素II受體(AT1型)拮抗劑.可以阻斷內源性及外源性的血管緊張素II所產(chǎn)生的各 種藥理作用(包括促使血管收縮,醛固酮釋放等作用);本品可選擇性地作用于AT1受體,不影響其他激素受體或心血管中重要的離子通道的功能,也不抑制降解緩激肽的血管緊張素轉化酶(激肽酶II),不影響血管緊張素II及緩激肽的代謝過程.
      生活護理:
      這兩種藥物可以一起使用,特別是對于高血壓難以控制的患者.對于慢性腎臟病著來說,在肌酐小于265時,建議用用沙坦類降壓藥.希望對你有所幫助.
      
      以上是對“高血壓用藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

李成輝
李成輝 廣東省中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病、心衰、高血壓、糖尿病、腦梗塞、腦出血、胃炎 幫助網(wǎng)友:700稱贊:67
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2009-12-04 14:35:37 我要投訴

      病情分析:
      地平類是鈣離子拮抗劑即CCB中的二氫吡啶類,沙坦類是血管緊張素II受體拮抗劑即ARB.都是降壓一線藥物,前者起效快,作用力強;后者起效較慢,一般需要5-7天,但有逆轉心肌重構的巨大特點,并且對腎功能也有保護作用.
      指導意見:
      1.鈣離子拮抗劑通常是指通過阻滯鈣通道來降低血壓的化學制劑.它可以選擇性抑制Ca2+經(jīng)細胞膜上的鈣通道進入細胞內,具有擴張血管和負性肌力作用,松弛血管平滑肌,減少末梢血管阻力,從而降低血壓,但腦,冠狀動脈和腎血流量不減少.鈣拮抗劑抑制心肌的收縮力及傳導,并抑制血管平滑肌的收縮使血管擴張.
      常見副作用:脛前,踝部水腫,頭痛,顏面潮紅,多尿,還有體位性低血壓,心動過速,過敏等少見.禁忌癥主要是心動過緩,傳到阻滯,支氣管哮喘,或者COPD發(fā)作.
      2.ARB通過選擇性阻斷血管緊張素受體1(AT1),阻斷了血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)收縮血管,升高血壓,促進醛固酮分泌,水鈉潴留,交感神經(jīng)興奮等作用,產(chǎn)生與血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)相似的藥理學作用.另一方面,由于AngⅡ合成反饋性增加,血液與組織中AngⅡ水平升高,作用于AT2,產(chǎn)生擴血管,抗細胞增殖,調節(jié)細胞凋亡等作用.不僅可以有效降壓,同時還具有降壓外益處.延緩頸動脈內膜中層厚度,改善胰島素抵抗,減輕心臟重構,減少房顫發(fā)生及復發(fā).
      常見副作用主要是干咳,還有頭暈,頭痛,疲勞等.少見的有低血壓,血肌酐和血鉀升高. 禁忌癥:對該藥過敏及孕婦,哺乳期婦女禁用.腎衰或者雙側腎動脈狹窄禁止使用.
      生活護理:
      兩者都為臨床常用藥物,ARB為新興藥物,之中纈沙坦較佳,前景很開闊;CCB為老藥,資格肯定,之中硝苯地平最常用.
      

德者行醫(yī)
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2009-12-04 14:47:30 我要投訴

      病情分析:
      治療高血壓的藥物主要有利尿藥,β受體阻滯藥,鈣拮抗藥,血管緊張素轉化酶抑制藥,血管緊張素2受體阻滯藥.您說的地平類屬于鈣拮抗藥,沙坦類屬于血管緊張素2受體阻滯藥
      指導意見:
      您說的地平類是二氫吡啶類鈣拮抗藥,次類藥物具有血管平滑肌選擇性,較少影響心臟,除心力衰竭外較少有禁忌癥,對血脂,血糖代謝無模型影響,降壓療效和幅度相對較強,主要用于中,重度高血壓.現(xiàn)在的很多緩釋片降壓更平穩(wěn),氨氯地平還有心肌保護作用.沙坦類屬于血管緊張素2受體阻滯藥,此類藥物作用多效性,能逆轉心室肥厚,減少蛋白尿,減低血尿酸,抗動脈粥樣硬化等.副作用少,無咳嗽,血管神經(jīng)性水腫等血管緊張素轉化酶抑制藥的副作用,適用于高血壓,心力衰竭,左心室功能異常,急性心梗后,糖尿病腎病等.
      

dreamlfm1314
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2009-12-04 14:54:52 我要投訴

      病情分析:
      治療高血壓臨床上有許多用藥,一定要根據(jù)自己情況選擇正確的藥物或者聯(lián)合用藥.這其中最常用到的是利尿藥,β受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉換酶抑制劑,血管緊張素2抑制劑等.
      指導意見:
      沙坦類藥物屬于血管緊張素2抑制劑,其特點為減壓作用起效緩慢,但持久而平穩(wěn),一般在6-8周時才達最大作用,作用持續(xù)時間能達24小時以上.地平類藥物屬于鈣通道阻滯劑,這類藥物對血脂血糖無明顯影響,可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者.長期用藥還有抗動脈粥樣硬化的效果.建議去正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)治療.
      

wenqingsmile
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2009-12-04 17:04:20 我要投訴

      病情分析:
       您好,正常的血壓是收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg.根據(jù)最新的診斷標準,收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓,140-159/90-99mmHg是一級高血壓,160-179/100-109mmHg是二級高血壓,收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg是三級高血壓.您可以參考一下.
       降壓治療的目標是恢復血壓至正常水平收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg就可以了.
      指導意見:
       您好:高血壓的藥物應用常用的有六種,利尿劑如噻嗪類,呋塞米,螺內酯;β受體阻滯劑如倍他樂克;鈣拮抗劑如地平類;血管緊張素轉化酶抑制劑如普利類;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如沙坦類,α受體阻滯劑如唑嗪類.
       地平類屬鈣拮抗劑,血管平滑肌細胞的收縮與細胞內游離鈣濃度有關,鈣拮抗劑通過減少游離鈣松弛平滑肌,使血管擴張,使血壓降低.鈣拮抗劑降壓迅速,作用穩(wěn)定,可用于中重度高血壓的治療,尤其適用于老年人的收縮期血壓過高的高血壓,本類藥物的不良反應主要是長期使用可以使心率增快,皮膚充血,潮紅,頭痛,下肢浮腫,所以最好不要長期服用.
       沙坦類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,抑制血管緊張素收縮血管而降壓,可用于各種類型的高血壓,如果3至6周后血壓下降不明顯,可加用利尿藥,這類藥不良反應較輕微,主要有輕微頭痛,頭暈和水腫.
      

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