孩子和同學(xué)鬧造成的硬模外血腫

      硬模外血腫不用擔(dān)心,主要看血腫的大小,若血腫小可以不用處理,自己就可以吸收,或者吃些活血化瘀的藥物如血塞通軟膠囊,幫助吸收,若出血量大,可以做微創(chuàng)清除術(shù),即在顱腦鉆一個(gè)小孔,把血腫引流完就好了,花不了多少錢(qián),也就是三四千塊錢(qián)的樣子,若不治療孩子會(huì)有經(jīng)常頭痛,頭昏沉等表現(xiàn)
      
      

      病情分析：
      硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)與血腫的部位,增長(zhǎng)速度和并發(fā)的硬膜下?lián)p傷有關(guān).
      1,意識(shí)障礙 病人受傷后的意識(shí)改變有以下5種類(lèi)型.①傷后一直清醒； ②傷后一直昏迷；③傷后清醒隨即昏迷；④傷后昏迷隨即沽醒；⑤傷后昏迷,有一中間清醒期,隨即又昏迷.中間清醒朋是指受傷當(dāng)時(shí)昏迷,數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后意識(shí)障礙好轉(zhuǎn),甚至完全清醒.繼而因?yàn)橛材ね庋[的形成,腦受壓引起再度昏迷.通常認(rèn)為這種意識(shí)狀態(tài)的變化不僅是硬膜外血腫的典型,還是其他顱腦血腫的典型表現(xiàn).但是臨床上此類(lèi)病人的比例不足1/3.病人意識(shí)狀態(tài)的改變?nèi)Q于原發(fā)腦損傷的程度,血腫形成速度和顱內(nèi)其他損傷的存在.
      2,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 單純的硬模外血腫,早期較少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征,僅在血腫壓迫惱功能區(qū)時(shí),才表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀.但如血腫持續(xù)增大,引起腦疝時(shí),則可表現(xiàn)出患側(cè)瞳孔散大,對(duì)側(cè)肢體癱瘓等典型征象.當(dāng)出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)減壓,挽救生命.
      3,顱內(nèi)壓增高 隨著血腫的體積增大,病人常有頭痛,嘔吐加劇,出現(xiàn)庫(kù)欣反應(yīng).如顱內(nèi)壓持續(xù)增高,則引起腦疝,造成嚴(yán)重后果
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一,非手術(shù)治療：對(duì)于意識(shí)清醒或輕度嗜睡,瞳孔無(wú)變化,血腫量幕上<30ｍｌ,幕下<10ｍｌ,層厚<10ｍｍ,中線結(jié)構(gòu)移位<10ｍｍ,且病情穩(wěn)定者可在嚴(yán)密臨床觀察的前提下予以保守治療,主要措施是脫水,激素,止血,抗感染以及活血化瘀等治療,應(yīng)用脫水劑時(shí)在早期不宜大劑量,應(yīng)以能緩解癥狀為宜,以免顱內(nèi)壓下降過(guò)多,導(dǎo)致硬膜外血腫擴(kuò)大.在保守治療期間,應(yīng)密切注意意識(shí),瞳孔及生命體征的變化,并利用ＣＴ作動(dòng)態(tài)觀察,一旦出現(xiàn)手術(shù)指征應(yīng)急診施行手術(shù),清除血腫,以緩解顱內(nèi)高壓.
      二,手術(shù)指征
      1,意識(shí)障礙程度逐漸加深；
      2,顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)壓力在2.7kpa以上,并呈進(jìn)行性升高表現(xiàn)；
      3,有局灶性腦損害體征；
      4,在非手術(shù)治療過(guò)程中病情惡化者；
      5,兒童硬膜外血腫幕上＞20ml,幕下＞10ml可考慮手術(shù);
      6,尚無(wú)明顯意識(shí)障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀,但CT檢查血腫較大(幕上＞30ml,幕下＞10ml,顳部＞20ml,或血腫雖不大但中線移位＞1cm),腦室或腦池受壓明顯者；
      7,橫竇溝微型硬膜外血腫如出現(xiàn)排除其它原因引起的進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高征象,應(yīng)積極手術(shù);
      三,手術(shù)禁忌癥
      除手術(shù)常規(guī)禁忌外,頻死的和GCS為3分的極度虛弱的,無(wú)反應(yīng)的,瞳孔已散大的,沒(méi)有自主呼吸或血壓不升的病人；國(guó)外觀點(diǎn)：大于75歲的GCS5分或以下的病人,也應(yīng)該非手術(shù)治療,因?yàn)椴还茏霾蛔鍪中g(shù)治療,他們的預(yù)后都很差.
      四,手術(shù)方式
      （圖）硬膜外血腫硬膜外血腫
      1,骨瓣開(kāi)顱術(shù)：適用于血腫定位準(zhǔn)確的患者,術(shù)畢回置骨瓣.術(shù)前已有腦疝形成特別是雙側(cè)瞳孔散大者可考慮去骨瓣減壓及硬膜擴(kuò)大修補(bǔ).如顱骨已粉粹,可考慮行骨窗開(kāi)顱術(shù).
      2,鉆孔探查術(shù)：在緊急情況下對(duì)病情急劇惡化,來(lái)不及行診斷性檢查時(shí),就應(yīng)進(jìn)行鉆孔探查術(shù).所有神經(jīng)外科醫(yī)生都應(yīng)熟悉這種操作.第一個(gè)鉆孔應(yīng)該在顳區(qū),恰好在顴弓上方,根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)體征定位并制定手術(shù)方案：⑴瞳孔散大側(cè)；⑵異常運(yùn)動(dòng)反應(yīng)對(duì)側(cè)；⑶顱骨骨折側(cè).接下來(lái)鉆孔應(yīng)該在枕區(qū)與額區(qū).探得血腫后按需要延長(zhǎng)切口并擴(kuò)大骨窗.清除血腫,妥善止血.當(dāng)一側(cè)手術(shù)已完成,還應(yīng)在另一側(cè)重復(fù)進(jìn)行.
      （圖）硬膜外血腫硬膜外血腫：血腫清除后
      3,鉆孔穿刺抽吸術(shù)：簡(jiǎn)便易行,有利于迅速挽救患者生命,用于特急性硬膜外血腫的緊急搶救,可暫時(shí)部分緩解顱高壓,贏得時(shí)間,常常用于院前或術(shù)前急救.
      4,鉆孔置管引流術(shù)：也可用于部分急性硬膜外血腫的治療,做到快速引流血腫,搶救病人.其適應(yīng)癥為病情相對(duì)穩(wěn)定,出血量約20～50ml,經(jīng)CT明確定位,中線移位達(dá) 0.5cm以上,無(wú)繼續(xù)出血者.方法：按照CT片所示血腫最厚層面處行錐孔或鉆孔,插入吸引針管或小引流管,排出部分血腫后再反復(fù)多次注入溶栓藥物如尿激酶等并引流,3～6天左右CT復(fù)查血腫消失即可拔除引流管.
      

      病情分析：
      你好 ,治療的方法與出血量有關(guān).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如果出血量大,臨床癥狀不明顯,可不治療,血腫可自行消退.如果出血量大,則可能要做手術(shù),費(fèi)用至少一萬(wàn)元以上.
      
      以上是對(duì)“孩子和同學(xué)鬧造成的硬模外血腫”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      硬膜外血腫你到現(xiàn)在還沒(méi)治療?還有時(shí)間到這里來(lái)問(wèn)?我看你夠冷靜!先佩服一個(gè)!
      你都知道是硬膜外血腫了,我看病情就沒(méi)得什么好分析的了,趕快去醫(yī)院吧!
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      看血腫的大小而定,根據(jù)出血量的多少或出血速度,出血少并且慢,可以采取保守治療,密切觀察病情發(fā)展；如果情況不妙,我看你還是聽(tīng)從住院醫(yī)生的建議,必要做手術(shù)的時(shí)候就下決心簽字做手術(shù)吧!
      生活護(hù)理：
      密切觀察孩子的狀況,如有頭痛嗜睡等情況,立即前往醫(yī)院!
      

      病情分析：
      患者男,16歲,外傷至硬膜外血腫
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好,硬膜外血腫治療分為1.非手術(shù)治療 2.手術(shù)治療：骨窗或骨瓣開(kāi)顱硬腦膜外血腫清除
      不同醫(yī)院費(fèi)用不一樣,根據(jù)病情的嚴(yán)重程度費(fèi)用也不一樣,一般正常情況下要7000到12000.
      生活護(hù)理：
      早期診斷和清除血腫是決定病人預(yù)后的關(guān)鍵.
      

      病情分析：
      硬膜外血腫的治療臨床表現(xiàn)
      （一）急性硬腦膜外血腫
      1.意識(shí)障礙
      （1）呈現(xiàn)昏迷－清醒－昏迷的過(guò)程
      （2）傷后無(wú)原發(fā)昏迷而以后逐漸呈昏迷狀態(tài)
      （3）傷后持續(xù)昏迷或昏迷由淺變深
      2.顱內(nèi)壓增高
      劇烈頭痛,反復(fù)嘔吐,躁動(dòng)不安
      3.神經(jīng)系統(tǒng)體征
      （1）癱瘓
      （2）血腫側(cè)瞳孔逐漸散大,對(duì)光反射減弱減弱或消失,對(duì)側(cè)肢體完全或不完全癱瘓.
      （3）去大腦強(qiáng)直
      4.血壓升高,體溫升高,心率及呼吸緩慢等
      （二）慢性硬腦膜外血腫
      頭痛,嘔吐及視乳頭水腫
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療
      1.非手術(shù)治療
      2.手術(shù)治療
      骨窗或骨瓣開(kāi)顱硬腦膜外血腫清除術(shù)
      具體病情要先到醫(yī)院做CT,MRI,經(jīng)顱近紅外線的分光鏡檢查這幾項(xiàng)檢查,然后再確定具體的治療方案!