有問必答網(wǎng)內(nèi)科內(nèi)分泌科甲狀腺疾病 → TPOAb>600.0IU/ml,FT3正常,FT4

TPOAb>600.0IU/ml,FT3正常,FT4

男 | 52歲 懸賞4個(gè)健康幣 2009-11-30 10:01:37 6人回復(fù) 來自

曾經(jīng)的治療情況和效果: FT3 游離三碘甲狀腺原氨酸 6.7pmol/L 參考值3.1-6.8 FT4 游離甲狀腺素 ↑ 28.3 pmol/L 參考值 12.0-22.0TSH 促甲狀腺 ↓ 0.033 miu/l 參考值 0.3-4.2TPOAb 甲狀腺過氧化物酶抗體 >600.0 IU/ml 參考值 0-34 MO%單核細(xì)胞 ↑ 8.80% 參考值(3.00-8.00)HCT紅細(xì)胞壓積 ↓ 0.34 參考值(0.35-0.58)超聲報(bào)告右側(cè)甲狀腺大小:長56mm,寬17 mm,厚16 mm左側(cè)甲狀腺大小:長50 mm,寬17 mm,厚16 mm峽部厚度5 mm;雙側(cè)甲狀腺包膜完整,內(nèi)部回聲增粗,不均,偏低,未見明顯結(jié)節(jié),血流豐富.氣管兩側(cè)甲狀腺下方見多個(gè)低回聲,界清,左側(cè)最大約13×8 mm,右側(cè)最大約12× 6 mm雙側(cè)甲狀腺彌漫性病變.氣管兩側(cè)甲狀腺下方見淋巴結(jié)回聲.在網(wǎng)上問過,沒得到滿意回答.望得到專家?guī)椭?上上個(gè)星期第一次檢查的,還沒有治療.

想得到怎樣的幫助:怎么治療 吃什么藥 或者需要做手術(shù)嗎

回復(fù)區(qū)

張永霞
張永霞 青海省中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜異位癥,先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn),月 幫助網(wǎng)友:550
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2009-11-30 17:27:14

      病情分析:
      FT4升高,TSH降低,說明了體內(nèi)甲狀腺素升高,結(jié)合B超示雙側(cè)甲狀腺彌漫性病變可以診斷是毒性彌漫性甲狀腺腫引起的甲亢.
      指導(dǎo)意見:
      TPO(甲狀腺過氧化物酶)是合成甲狀腺素的必須酶.而血液中的單核細(xì)胞(M)分泌的抗體(即TPOAB,全稱甲狀腺過氧化物酶抗體)可以中和TPO減少甲狀腺素的合成.所以你的化驗(yàn)M,TPOAB升高.反過來體內(nèi)甲狀腺素升高會(huì)對腦內(nèi)腺垂體形成負(fù)反饋,導(dǎo)致TSH分泌減少,這就是你的促甲狀腺(TSH) ↓的原因.
      由于你的TPOAB升高較正常值倍數(shù)太高,甲狀腺次全切手術(shù)后發(fā)生甲減的可能性極大,同理也不適合131I治療.
      適合你的治療方法首選抗甲狀腺藥物治療,您可以選用甲硫咪唑治療,具體劑量建議您到內(nèi)分泌科就診.
      生活護(hù)理:
      注意休息,避免食用含碘食物.
      

顏旭
顏旭 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長治療冠心病心絞痛、心肌梗塞、心律失常、高血壓、 幫助網(wǎng)友:3008
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2018-06-29 20:47:45 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      病情分析:FT4升高,TSH降低,說明了體內(nèi)甲狀腺素升高,結(jié)合B超示雙側(cè)甲狀腺彌漫性病變可以診斷是毒性彌漫性甲狀腺腫引起的甲亢.指導(dǎo)意見:TPO(甲狀腺過氧化物酶)是合成甲狀腺素的必須酶.而血液中的單核細(xì)胞(M)分泌的抗體(即TPOAB,全稱甲狀腺過氧化物酶抗體)可以中和TPO減少甲狀腺素的合成.所以你的化驗(yàn)M,TPOAB升高.反過來體內(nèi)甲狀腺素升高會(huì)對腦內(nèi)腺垂體形成負(fù)反饋,導(dǎo)致TSH分泌減少,這就是你的促甲狀腺(TSH)↓的原因.由于你的TPOAB升高較正常值倍數(shù)太高,甲狀腺次全切手術(shù)后發(fā)生甲減的可能性極大,同理也不適合131I治療.適合你的治療方法首選抗甲狀腺藥物治療,您可以選用甲硫咪唑治療,具體劑量建議您到內(nèi)分泌科就診.生活護(hù)理:注意休息,避免食用含碘食物.
      

劉德岐
劉德岐 棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 呼吸內(nèi)科(哮喘,慢性支氣管炎,肺心病,肺炎等),消 幫助網(wǎng)友:11558
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2018-06-29 20:48:24 我要投訴

      尊敬的朋友,你好,根據(jù)你的病情描述,你這樣的情況,第一次要控制你的這個(gè)e甲狀腺的功能,情況一那個(gè)如果是甲亢的話,就用一些抗甲狀腺藥物,如果是甲減的話就用一些甲狀腺素片。嗯,你這個(gè)是否要做手術(shù)呢?也是要觀察他的,這個(gè)結(jié)節(jié)的大小變化如果正生長明顯的話,就做手術(shù)。希望能幫助到你,祝你早日康復(fù)。
      
      以上是對“TPOAb>600.0IU/ml,FT3正常,FT4”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

李方方
李方方 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 貧血、白血病、淋巴瘤 幫助網(wǎng)友:36358
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2018-06-29 20:49:13 我要投訴

      這種情況考慮有可能是甲狀腺囊腫,這個(gè)你可以先觀察,如果是他繼續(xù)長大的情況下,都要考慮需要手術(shù),如果是沒有變化,這個(gè)可以先不用治療,這個(gè)你注意休息,觀察就行。
      

谷平
谷平 本溪市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長高血壓,心臟病(包括冠心病,心肌梗死,心絞痛, 幫助網(wǎng)友:36815稱贊:1
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2018-06-29 21:19:34 我要投訴

      您好,根據(jù)您提供的化驗(yàn)結(jié)果,考慮有橋本式甲亢,進(jìn)行抗甲狀腺治療。對于甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié),尤其有低回聲結(jié)節(jié)建議做甲狀腺細(xì)針穿刺活檢,明確結(jié)節(jié)性質(zhì),決定是否需要手術(shù)治療。監(jiān)測甲功和甲狀腺彩超。飲食上忌辛辣刺激性食物及煙酒,忌碘,避免精神緊張,焦慮和壓力過大,避免勞累,保持心情愉悅。
      

孟凡霞
孟凡霞 東??h人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 擅長高血壓,冠心病,心衰等內(nèi)兒科常見病 幫助網(wǎng)友:12621
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2018-06-29 20:49:09 我要投訴

      你這種情況考慮這個(gè),如果是邊界清晰的話,這個(gè)你可以先觀察一段時(shí)間看情況。如果是這個(gè)癥狀繼續(xù)發(fā)展的情況下,這個(gè)你就得手術(shù)。
      

疾病百科| 性病

掛號(hào)科室:性病科

溫馨提示:
潔身自好,防止不潔性行為;采取安全性行為;正確使用質(zhì)量可靠的避孕套;注意個(gè)人衛(wèi)生,不吸毒;盡量不輸血。

性病,全名性傳播疾病。STD是英文性傳播疾病sexually transmitted disease縮寫。性病是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病。國際上將20多種通過性行為引起的感染性疾病列入性病范疇... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:不潔性接觸者、同性戀人群尤其是男性 常見癥狀:外陰瘙癢、異味、疼痛、出血[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、手術(shù)
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