帕金森病的康復(fù)鍛煉方法

      病情分析：
      1,放松和呼吸鍛煉：
      
       找一個(gè)安靜的地點(diǎn),放暗燈光,將身體盡可能舒服地仰臥.閉上眼睛,開始深而緩慢地呼吸.腹部在吸氣時(shí)鼓起,并想象氣向上到達(dá)了頭頂,在呼氣時(shí)腹部放松,并想象氣從頭頂順流而下,經(jīng)過背部到達(dá)腳底,并想象放松全身肌肉.
       如此反復(fù)練習(xí)5-15分鐘.
       還可以取坐位,背靠椅背,全身放松,將兩手放于胸前做深呼吸.
       2,面部動(dòng)作鍛煉：
      
       帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”,是由于面部肌肉僵硬,導(dǎo)致面部表情呆板,因此做一些面部動(dòng)作的鍛煉是必要的.皺眉動(dòng)作：盡量皺眉,然后用力展眉,反復(fù)數(shù)次.用力睜閉眼
      
       鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起,隨之盡量將兩腮吸入.露齒和吹哨動(dòng)作,盡量將牙齒露出,繼之作吹口哨的動(dòng)作.
       對(duì)著鏡子,讓面部表現(xiàn)出微笑,大笑,露齒而笑,撅嘴,吹口哨,鼓腮等.
       3,頭頸部的鍛煉：
      
       帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢,非常僵硬,許多人以為是頸椎病造成的.如果不注意頸部的運(yùn)動(dòng)和康復(fù),容易加重姿勢異常,表現(xiàn)為駝背日益嚴(yán)重.下面介紹一套頸部康復(fù)的方法.但要注意,由于帕金森病患者多為老年人,多伴有程度不同的頸椎病.因此,在進(jìn)行下述鍛煉時(shí)一定要循序漸進(jìn),逐步加大動(dòng)作幅度,運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔.頭向后仰,雙眼注視天花板約5秒鐘,上下運(yùn)動(dòng)：然后頭向下,下頜盡量觸及胸部.左右轉(zhuǎn)動(dòng)：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約5秒鐘,然后同樣的動(dòng)作向左轉(zhuǎn).面部反復(fù)緩慢地向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn),并試著用下頜觸及肩部.左右擺動(dòng)：頭部緩慢地向左右肩部側(cè)靠,盡量用耳朵去觸到肩膀.
       前后運(yùn)動(dòng)：下頜前伸保持5秒鐘,然后內(nèi)收5秒鐘.
       4,軀干的鍛煉：
      
       側(cè)彎運(yùn)動(dòng)：雙腳分開與肩同寬,雙膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向內(nèi),軀干向左側(cè)彎,來回?cái)?shù)次；然后左側(cè)重復(fù).轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：雙腳分開,略寬于肩,雙上肢屈肘平端于胸前,向右后轉(zhuǎn)體兩次,動(dòng)作要富有彈性.然后反方向重復(fù).
       腹肌鍛煉：
      
       平躺在地板上或床上,兩膝關(guān)節(jié)分別曲向胸部,持續(xù)數(shù)秒鐘.然后雙側(cè)同時(shí)做這個(gè)動(dòng)作.平躺在地板上或床上,雙手抱住雙膝,慢慢地將頭部伸向兩膝關(guān)節(jié).腰背肌的鍛煉：俯臥,腹部伸展,腿與骨盆緊貼地板或床,用手臂上撐維持10秒鐘.俯臥,手臂和雙腿同時(shí)高舉離地維持10秒鐘,然后放松.反復(fù)多次.5,上肢及肩部的鍛煉：兩肩盡量向耳朵方向聳起,然后盡量使兩肩下垂.伸直手臂,高舉過頭并向后保持10秒鐘.雙手向下在背后扣住,往后拉5秒鐘.反復(fù)多次.手臂置于頭頂上,肘關(guān)節(jié)彎曲,用雙手分別抓住對(duì)側(cè)的肘部,身體輪換向兩側(cè)彎曲.
       6,手部的鍛煉：
      
       帕金森病人的手部關(guān)節(jié)眾多,容易受肌肉僵直的影響.患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢,掌指關(guān)節(jié)屈曲,導(dǎo)致手掌展開困難；而其它手指間的小關(guān)節(jié)伸直,又使手掌握拳困難.針對(duì)這種情況,患者應(yīng)該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié),展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓,防止掌指關(guān)節(jié)畸形.還可以將手心放在桌面上,盡量使手指接觸桌面,反復(fù)練習(xí)手指分開和合并的動(dòng)作.為防止手指關(guān)節(jié)的畸形,可反復(fù)練習(xí)握拳和伸指的動(dòng)作.
       7,下肢的鍛煉：
      
       雙腿稍分開站立,雙膝微屈,向下彎腰,雙手盡量觸地.左手扶墻,右手抓住右腳向后拉維持?jǐn)?shù)秒鐘,然后換對(duì)側(cè)下肢重復(fù).“印度式盤坐”：雙腳掌相對(duì),將膝部靠向地板,維持并重復(fù).
       雙腳呈“V”型坐下,頭先后分別靠向右腿,雙腳之間和左腿,每個(gè)位置維持5-10秒鐘.
       8,步態(tài)鍛煉：
      
       大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙,輕者表現(xiàn)為拖步,走路抬不起腳,同時(shí)上肢不擺臂,沒有協(xié)同動(dòng)作.嚴(yán)重者表現(xiàn)為小碎步前沖,轉(zhuǎn)彎和過門坎困難.步態(tài)鍛煉時(shí)要求患者雙眼直視前方,身體直立,起步時(shí)足尖要盡量抬高,先足跟著地再足尖著地,跨步要盡量慢而大,兩上肢盡量在行走時(shí)作前后擺動(dòng).其關(guān)鍵是要抬高腳和跨步要大.鍛煉時(shí)最好有其他人在場,可以隨時(shí)提醒和改正異常的姿勢.
      
       病人在起步和行進(jìn)中,常常會(huì)出現(xiàn)“僵凍現(xiàn)象”出現(xiàn),腳步邁不開,就象粘在地上了一樣.遇到這種情況,不要著急,可以采用下列方法：首先將足跟著地,全身直立站好.在獲得平衡之后,再開始步行,必須切記行走時(shí)先以足跟著地,足趾背屈,然后足尖著地.在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物,做腳跨越障礙物的行走鍛煉.但這種方法比較麻煩,在家里不可能擺放一堆障礙物,因此借助“L”型拐杖是一個(gè)很好的方法.
      指導(dǎo)意見：
       9,平衡運(yùn)動(dòng)的鍛煉：
      
       帕金森病病人表現(xiàn)出姿勢反射的障礙,行走時(shí)快步前沖,遇到障礙物或病人突然停步的時(shí)容易跌倒,通過平衡鍛煉能改善注重癥狀.雙足分開25-30公分,向左右,前后移動(dòng)重心,并保持平衡.軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng),對(duì)平衡姿勢,緩解肌張力有良好的作用.
       10,語言障礙的訓(xùn)練：
      
       患者常常因?yàn)檎Z言障礙而變得越來越不愿意講話,而越不講話,又會(huì)導(dǎo)致語言功能更加退化.和家人長期的沒有語言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡.因此,患者必須經(jīng)常進(jìn)行語言的功能訓(xùn)練.
       舌運(yùn)動(dòng)的鍛煉
      
       保持舌的靈活是講話的重要條件,所以要堅(jiān)持練習(xí)以下動(dòng)作--舌頭重復(fù)地伸出和縮回；舌頭在兩嘴間盡快地左右移動(dòng)；圍繞口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動(dòng)舌尖；盡快準(zhǔn)確地說出“拉-拉-拉”,“卡-卡-卡”,“卡-拉-卡”,重復(fù)數(shù)次.
      生活護(hù)理：
       唇和上下頜的鍛煉
      
       緩慢地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作；上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘,再松弛；反復(fù)做上下唇撅起,如接吻狀,再松弛；盡快地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作,重復(fù)數(shù)次；盡快說“嗎-嗎-嗎……”,休息后在重復(fù).
       朗讀鍛煉
      
       緩慢而大聲地朗讀一段報(bào)紙或優(yōu)美的散文.最好是朗讀詩歌,唐詩,宋詞或者現(xiàn)代詩歌,可以根據(jù)自己的喜好來選.詩歌有抑揚(yáng)頓挫的韻律,讀起來朗朗上口,既可以治療語言障礙,又可以培養(yǎng)情操,好的詩歌還可以激發(fā)您的斗志,是一個(gè)很好的方法.
       唱歌練習(xí)
      
       唱歌是一個(gè)很好的方法.您可以選自己喜歡的歌曲來練習(xí).有的患者告訴我,換病之后,說話變得不利索,可唱歌卻不受影響.堅(jiān)持練習(xí)唱歌之后,說話也明顯改善.更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量,有利于改善說話底氣不足的感覺,還能預(yù)防肺炎的發(fā)生.
      
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      病情分析：
       帕金森病患者的康復(fù)長期目標(biāo)是最大可能地完成日常生活活動(dòng),在長期的康復(fù)治療中,需要患者家屬的親情的支撐.
      指導(dǎo)意見：
      1,放松鍛煉.擔(dān)心在公共場所行動(dòng)不便,動(dòng)作緩慢是帕金森病患者心理非常緊張的原因,放松和深呼吸鍛煉有助于減輕這種感覺.在安靜,燈光柔和的地方進(jìn)行,穿著寬松,身體的姿勢盡可能的舒服,閉上眼睛,隨后開始深而緩慢地呼吸,并將注意力集中在呼吸上.經(jīng)鼻吸氣,腹部在吸氣時(shí)鼓起,呼氣時(shí)收緊,并想象著空氣向上到達(dá)前額,經(jīng)過頭部和背部到達(dá)腳,連續(xù)做此鍛煉5-15分鐘可使全身肌肉松弛.
      
       2,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍訓(xùn)練.注意每個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)都要到位,但也要避免過度的牽拉及出現(xiàn)疼痛,否則會(huì)產(chǎn)生反射性肌肉收縮,還會(huì)拉傷組織,形成疤痕,造成關(guān)節(jié)粘連使活動(dòng)范圍縮小.還要注意病人骨質(zhì)疏松的可能,避免活動(dòng)造成的骨折.對(duì)于已出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮的病人要循序漸進(jìn),避免肌肉拉傷.
       3,平衡訓(xùn)練.由于帕金森病病人的姿勢反射障礙,行走時(shí)快步前沖,遇障礙物或突然停步時(shí)容易跌倒,因此在訓(xùn)練中強(qiáng)調(diào)姿勢反射,平衡,運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練.開始可以坐著鍛煉,逐步過渡到直立,無支持的體位.在訓(xùn)練中可以使用語言指令,音樂,拍手,鏡子,地上作記號(hào)等手段輔助進(jìn)行有節(jié)奏且相互交替的運(yùn)動(dòng).如雙足分開25～30cm站立,向左右前后移動(dòng)重心,并保持平衡；向前后左右跨步運(yùn)動(dòng)；軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)對(duì)平衡,緩解肌張力有較好作用；重復(fù)投扔和揀回物體；運(yùn)動(dòng)變換訓(xùn)練包括床上翻身,上下床,從坐到站,床到椅的轉(zhuǎn)換等.
       4,步態(tài)訓(xùn)練.帕金森病患者明顯的步態(tài)障礙表現(xiàn)為小碎步前沖,轉(zhuǎn)彎困難.步行鍛煉時(shí),要求兩眼向前看,身體要站直,兩上肢的協(xié)調(diào)擺動(dòng)和下肢起步要合拍,第一步要大,如果第一步小很容易出現(xiàn)慌張步態(tài),一旦出現(xiàn)立即停止行走,然后重新開始.足尖要盡量抬高,先足跟著地再足尖著地,跨步要盡量慢而大,兩腳分開,兩上肢在行走時(shí)做前后擺動(dòng),同時(shí)還進(jìn)行轉(zhuǎn)彎訓(xùn)練和跨越障礙物訓(xùn)練.轉(zhuǎn)彎時(shí)要有較大的弧度,避免一只腳與另一只腳交叉.在步行鍛煉時(shí)最好有其他人在場隨時(shí)提醒和糾正異常的姿勢,步行鍛煉的關(guān)鍵是要抬高腳尖和跨步要大.
       5,選擇有針對(duì)性的理療.如面肌和頸部肌肉僵硬可用電刺激治療儀和超聲治療.
       6,輔助用具的訓(xùn)練.對(duì)需要借助助行器或輪椅才能獨(dú)立生活的患者來說,在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的操作訓(xùn)練非常必要.如怎樣進(jìn)行正確的兩點(diǎn),或三點(diǎn),或四點(diǎn)行走方法,怎樣安全越過障礙物,怎樣獨(dú)立地操作輪椅等.
       7,體力鍛煉.帕金森病患者患病后耐力會(huì)出現(xiàn)不同程度的降低,從而影響的運(yùn)動(dòng).有規(guī)律地進(jìn)行步行,自行車,游泳,或其他全身鍛煉形式,能夠增加心肺耐力,改善自我感覺,減少由于肢體失用而帶來的各種功能殘疾.
      
      生活護(hù)理：
      帕金森病康復(fù)治療以運(yùn)動(dòng)療法為主,希望堅(jiān)持下來,祝您早日康復(fù)!
      

      病情分析：
      1,放松和呼吸鍛煉：
      找一個(gè)安靜的地點(diǎn),放暗燈光,將身體盡可能舒服地仰臥.閉上眼睛,開始深而緩慢地呼吸.腹部在吸氣時(shí)鼓起,并想象氣向上到達(dá)了頭頂,在呼氣時(shí)腹部放松,并想象氣從頭頂順流而下,經(jīng)過背部到達(dá)腳底,并想象放松全身肌肉.
      如此反復(fù)練習(xí)5-15分鐘.
      還可以取坐位,背靠椅背,全身放松,將兩手放于胸前做深呼吸.
      指導(dǎo)意見：
      2,面部動(dòng)作鍛煉：
      帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”,是由于面部肌肉僵硬,導(dǎo)致面部表情呆板,因此做一些面部動(dòng)作的鍛煉是必要的.皺眉動(dòng)作：盡量皺眉,然后用力展眉,反復(fù)數(shù)次.用力睜閉眼 鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起,隨之盡量將兩腮吸入.露齒和吹哨動(dòng)作,盡量將牙齒露出,繼之作吹口哨的動(dòng)作.
      對(duì)著鏡子,讓面部表現(xiàn)出微笑,大笑,露齒而笑,撅嘴,吹口哨,鼓腮等.
      3,頭頸部的鍛煉：
      帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢,非常僵硬,許多人以為是頸椎病造成的.如果不注意頸部的運(yùn)動(dòng)和康復(fù),容易加重姿勢異常,表現(xiàn)為駝背日益嚴(yán)重.下面介紹一套頸部康復(fù)的方法.但要注意,由于帕金森病患者多為老年人,多伴有程度不同的頸椎病.因此,在進(jìn)行下述鍛煉時(shí)一定要循序漸進(jìn),逐步加大動(dòng)作幅度,運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔.頭向后仰,雙眼注視天花板約5秒鐘,上下運(yùn)動(dòng)：然后頭向下,下頜盡量觸及胸部.左右轉(zhuǎn)動(dòng)：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約5秒鐘,然后同樣的動(dòng)作向左轉(zhuǎn).面部反復(fù)緩慢地向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn),并試著用下頜觸及肩部.左右擺動(dòng)：頭部緩慢地向左右肩部側(cè)靠,盡量用耳朵去觸到肩膀.
      前后運(yùn)動(dòng)：下頜前伸保持5秒鐘,然后內(nèi)收5秒鐘.
      4,軀干的鍛煉：
      側(cè)彎運(yùn)動(dòng)：雙腳分開與肩同寬,雙膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向內(nèi),軀干向左側(cè)彎,來回?cái)?shù)次；然后左側(cè)重復(fù).轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：雙腳分開,略寬于肩,雙上肢屈肘平端于胸前,向右后轉(zhuǎn)體兩次,動(dòng)作要富有彈性.然后反方向重復(fù).
      腹肌鍛煉：
      平躺在地板上或床上,兩膝關(guān)節(jié)分別曲向胸部,持續(xù)數(shù)秒鐘.然后雙側(cè)同時(shí)做這個(gè)動(dòng)作.平躺在地板上或床上,雙手抱住雙膝,慢慢地將頭部伸向兩膝關(guān)節(jié).腰背肌的鍛煉：俯臥,腹部伸展,腿與骨盆緊貼地板或床,用手臂上撐維持10秒鐘.俯臥,手臂和雙腿同時(shí)高舉離地維持10秒鐘,然后放松.反復(fù)多次.5,上肢及肩部的鍛煉：兩肩盡量向耳朵方向聳起,然后盡量使兩肩下垂.伸直手臂,高舉過頭并向后保持10秒鐘.雙手向下在背后扣住,往后拉5秒鐘.反復(fù)多次.手臂置于頭頂上,肘關(guān)節(jié)彎曲,用雙手分別抓住對(duì)側(cè)的肘部,身體輪換向兩側(cè)彎曲.
      生活護(hù)理：
      6,手部的鍛煉：
      帕金森病人的手部關(guān)節(jié)眾多,容易受肌肉僵直的影響.患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢,掌指關(guān)節(jié)屈曲,導(dǎo)致手掌展開困難；而其它手指間的小關(guān)節(jié)伸直,又使手掌握拳困難.針對(duì)這種情況,患者應(yīng)該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié),展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓,防止掌指關(guān)節(jié)畸形.還可以將手心放在桌面上,盡量使手指接觸桌面,反復(fù)練習(xí)手指分開和合并的動(dòng)作.為防止手指關(guān)節(jié)的畸形,可反復(fù)練習(xí)握拳和伸指的動(dòng)作.
      7,下肢的鍛煉：
      雙腿稍分開站立,雙膝微屈,向下彎腰,雙手盡量觸地.左手扶墻,右手抓住右腳向后拉維持?jǐn)?shù)秒鐘,然后換對(duì)側(cè)下肢重復(fù).“印度式盤坐”：雙腳掌相對(duì),將膝部靠向地板,維持并重復(fù).
      雙腳呈“V”型坐下,頭先后分別靠向右腿,雙腳之間和左腿,每個(gè)位置維持5-10秒鐘.
      8,步態(tài)鍛煉：
      大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙,輕者表現(xiàn)為拖步,走路抬不起腳,同時(shí)上肢不擺臂,沒有協(xié)同動(dòng)作.嚴(yán)重者表現(xiàn)為小碎步前沖,轉(zhuǎn)彎和過門坎困難.步態(tài)鍛煉時(shí)要求患者雙眼直視前方,身體直立,起步時(shí)足尖要盡量抬高,先足跟著地再足尖著地,跨步要盡量慢而大,兩上肢盡量在行走時(shí)作前后擺動(dòng).其關(guān)鍵是要抬高腳和跨步要大.鍛煉時(shí)最好有其他人在場,可以隨時(shí)提醒和改正異常的姿勢.
      病人在起步和行進(jìn)中,常常會(huì)出現(xiàn)“僵凍現(xiàn)象”出現(xiàn),腳步邁不開,就象粘在地上了一樣.遇到這種情況,不要著急,可以采用下列方法：首先將足跟著地,全身直立站好.在獲得平衡之后,再開始步行,必須切記行走時(shí)先以足跟著地,足趾背屈,然后足尖著地.在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物,做腳跨越障礙物的行走鍛煉.但這種方法比較麻煩,在家里不可能擺放一堆障礙物,因此借助“L”型拐杖是一個(gè)很好的方法.
      9,平衡運(yùn)動(dòng)的鍛煉：
      帕金森病病人表現(xiàn)出姿勢反射的障礙,行走時(shí)快步前沖,遇到障礙物或病人突然停步的時(shí)容易跌倒,通過平衡鍛煉能改善注重癥狀.雙足分開25-30公分,向左右,前后移動(dòng)重心,并保持平衡.軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng),對(duì)平衡姿勢,緩解肌張力有良好的作用.
      10,語言障礙的訓(xùn)練：
      患者常常因?yàn)檎Z言障礙而變得越來越不愿意講話,而越不講話,又會(huì)導(dǎo)致語言功能更加退化.和家人長期的沒有語言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡.因此,患者必須經(jīng)常進(jìn)行語言的功能訓(xùn)練.
      舌運(yùn)動(dòng)的鍛煉
      保持舌的靈活是講話的重要條件,所以要堅(jiān)持練習(xí)以下動(dòng)作--舌頭重復(fù)地伸出和縮回；舌頭在兩嘴間盡快地左右移動(dòng)；圍繞口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動(dòng)舌尖；盡快準(zhǔn)確地說出“拉-拉-拉”,“卡-卡-卡”,“卡-拉-卡”,重復(fù)數(shù)次.
      唇和上下頜的鍛煉
      緩慢地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作；上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘,再松弛；反復(fù)做上下唇撅起,如接吻狀,再松弛；盡快地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作,重復(fù)數(shù)次；盡快說“嗎-嗎-嗎……”,休息后在重復(fù).
      朗讀鍛煉
      緩慢而大聲地朗讀一段報(bào)紙或優(yōu)美的散文.最好是朗讀詩歌,唐詩,宋詞或者現(xiàn)代詩歌,可以根據(jù)自己的喜好來選.詩歌有抑揚(yáng)頓挫的韻律,讀起來朗朗上口,既可以治療語言障礙,又可以培養(yǎng)情操,好的詩歌還可以激發(fā)您的斗志,是一個(gè)很好的方法.
      唱歌練習(xí)
      唱歌是一個(gè)很好的方法.您可以選自己喜歡的歌曲來練習(xí).有的患者告訴我,換病之后,說話變得不利索,可唱歌卻不受影響.堅(jiān)持練習(xí)唱歌之后,說話也明顯改善.更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量,有利于改善說話底氣不足的感覺,還能預(yù)防肺炎的發(fā)生.
      
      以上是對(duì)“帕金森病的康復(fù)鍛煉方法”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      放松和呼吸鍛煉：
      
       找一個(gè)安靜的地點(diǎn),放暗燈光,將身體盡可能舒服地仰臥.閉上眼睛,開始深而緩慢地呼吸.腹部在吸氣時(shí)鼓起,并想象氣向上到達(dá)了頭頂,在呼氣時(shí)腹部放松,并想象氣從頭頂順流而下,經(jīng)過背部到達(dá)腳底,并想象放松全身肌肉.
       如此反復(fù)練習(xí)5-15分鐘.
       還可以取坐位,背靠椅背,全身放松,將兩手放于胸前做深呼吸.
       2,面部動(dòng)作鍛煉：
      
       帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”,是由于面部肌肉僵硬,導(dǎo)致面部表情呆板,因此做一些面部動(dòng)作的鍛煉是必要的.皺眉動(dòng)作：盡量皺眉,然后用力展眉,反復(fù)數(shù)次.用力睜閉眼
      
       鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起,隨之盡量將兩腮吸入.露齒和吹哨動(dòng)作,盡量將牙齒露出,繼之作吹口哨的動(dòng)作.
       對(duì)著鏡子,讓面部表現(xiàn)出微笑,大笑,露齒而笑,撅嘴,吹口哨,鼓腮等.
       3,頭頸部的鍛煉：
      
       帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢,非常僵硬,許多人以為是頸椎病造成的.如果不注意頸部的運(yùn)動(dòng)和康復(fù),容易加重姿勢異常,表現(xiàn)為駝背日益嚴(yán)重.下面介紹一套頸部康復(fù)的方法.但要注意,由于帕金森病患者多為老年人,多伴有程度不同的頸椎病.因此,在進(jìn)行下述鍛煉時(shí)一定要循序漸進(jìn),逐步加大動(dòng)作幅度,運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔.頭向后仰,雙眼注視天花板約5秒鐘,上下運(yùn)動(dòng)：然后頭向下,下頜盡量觸及胸部.左右轉(zhuǎn)動(dòng)：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約5秒鐘,然后同樣的動(dòng)作向左轉(zhuǎn).面部反復(fù)緩慢地向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn),并試著用下頜觸及肩部.左右擺動(dòng)：頭部緩慢地向左右肩部側(cè)靠,盡量用耳朵去觸到肩膀.
      指導(dǎo)意見：
       前后運(yùn)動(dòng)：下頜前伸保持5秒鐘,然后內(nèi)收5秒鐘.
       4,軀干的鍛煉：
      
       側(cè)彎運(yùn)動(dòng)：雙腳分開與肩同寬,雙膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向內(nèi),軀干向左側(cè)彎,來回?cái)?shù)次；然后左側(cè)重復(fù).轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：雙腳分開,略寬于肩,雙上肢屈肘平端于胸前,向右后轉(zhuǎn)體兩次,動(dòng)作要富有彈性.然后反方向重復(fù).
       腹肌鍛煉：
      
       平躺在地板上或床上,兩膝關(guān)節(jié)分別曲向胸部,持續(xù)數(shù)秒鐘.然后雙側(cè)同時(shí)做這個(gè)動(dòng)作.平躺在地板上或床上,雙手抱住雙膝,慢慢地將頭部伸向兩膝關(guān)節(jié).腰背肌的鍛煉：俯臥,腹部伸展,腿與骨盆緊貼地板或床,用手臂上撐維持10秒鐘.俯臥,手臂和雙腿同時(shí)高舉離地維持10秒鐘,然后放松.反復(fù)多次.5,上肢及肩部的鍛煉：兩肩盡量向耳朵方向聳起,然后盡量使兩肩下垂.伸直手臂,高舉過頭并向后保持10秒鐘.雙手向下在背后扣住,往后拉5秒鐘.反復(fù)多次.手臂置于頭頂上,肘關(guān)節(jié)彎曲,用雙手分別抓住對(duì)側(cè)的肘部,身體輪換向兩側(cè)彎曲.
       6,手部的鍛煉：
      
       帕金森病人的手部關(guān)節(jié)眾多,容易受肌肉僵直的影響.患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢,掌指關(guān)節(jié)屈曲,導(dǎo)致手掌展開困難；而其它手指間的小關(guān)節(jié)伸直,又使手掌握拳困難.針對(duì)這種情況,患者應(yīng)該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié),展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓,防止掌指關(guān)節(jié)畸形.還可以將手心放在桌面上,盡量使手指接觸桌面,反復(fù)練習(xí)手指分開和合并的動(dòng)作.為防止手指關(guān)節(jié)的畸形,可反復(fù)練習(xí)握拳和伸指的動(dòng)作.
       7,下肢的鍛煉：
      
       雙腿稍分開站立,雙膝微屈,向下彎腰,雙手盡量觸地.左手扶墻,右手抓住右腳向后拉維持?jǐn)?shù)秒鐘,然后換對(duì)側(cè)下肢重復(fù).“印度式盤坐”：雙腳掌相對(duì),將膝部靠向地板,維持并重復(fù).
       雙腳呈“V”型坐下,頭先后分別靠向右腿,雙腳之間和左腿,每個(gè)位置維持5-10秒鐘.
       8,步態(tài)鍛煉：
      
       大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙,輕者表現(xiàn)為拖步,走路抬不起腳,同時(shí)上肢不擺臂,沒有協(xié)同動(dòng)作.嚴(yán)重者表現(xiàn)為小碎步前沖,轉(zhuǎn)彎和過門坎困難.步態(tài)鍛煉時(shí)要求患者雙眼直視前方,身體直立,起步時(shí)足尖要盡量抬高,先足跟著地再足尖著地,跨步要盡量慢而大,兩上肢盡量在行走時(shí)作前后擺動(dòng).其關(guān)鍵是要抬高腳和跨步要大.鍛煉時(shí)最好有其他人在場,可以隨時(shí)提醒和改正異常的姿勢.
      
       病人在起步和行進(jìn)中,常常會(huì)出現(xiàn)“僵凍現(xiàn)象”出現(xiàn),腳步邁不開,就象粘在地上了一樣.遇到這種情況,不要著急,可以采用下列方法：首先將足跟著地,全身直立站好.在獲得平衡之后,再開始步行,必須切記行走時(shí)先以足跟著地,足趾背屈,然后足尖著地.在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物,做腳跨越障礙物的行走鍛煉.但這種方法比較麻煩,在家里不可能擺放一堆障礙物,因此借助“L”型拐杖是一個(gè)很好的方法.
       9,平衡運(yùn)動(dòng)的鍛煉：
      
       帕金森病病人表現(xiàn)出姿勢反射的障礙,行走時(shí)快步前沖,遇到障礙物或病人突然停步的時(shí)容易跌倒,通過平衡鍛煉能改善注重癥狀.雙足分開25-30公分,向左右,前后移動(dòng)重心,并保持平衡.軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng),對(duì)平衡姿勢,緩解肌張力有良好的作用.
       10,語言障礙的訓(xùn)練：
      
       患者常常因?yàn)檎Z言障礙而變得越來越不愿意講話,而越不講話,又會(huì)導(dǎo)致語言功能更加退化.和家人長期的沒有語言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡.因此,患者必須經(jīng)常進(jìn)行語言的功能訓(xùn)練.
       舌運(yùn)動(dòng)的鍛煉
      
       保持舌的靈活是講話的重要條件,所以要堅(jiān)持練習(xí)以下動(dòng)作--舌頭重復(fù)地伸出和縮回；舌頭在兩嘴間盡快地左右移動(dòng)；圍繞口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動(dòng)舌尖；盡快準(zhǔn)確地說出“拉-拉-拉”,“卡-卡-卡”,“卡-拉-卡”,重復(fù)數(shù)次.
       唇和上下頜的鍛煉
      
       緩慢地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作；上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘,再松弛；反復(fù)做上下唇撅起,如接吻狀,再松弛；盡快地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作,重復(fù)數(shù)次；盡快說“嗎-嗎-嗎……”,休息后在重復(fù).
      生活護(hù)理：
       朗讀鍛煉
      
       緩慢而大聲地朗讀一段報(bào)紙或優(yōu)美的散文.最好是朗讀詩歌,唐詩,宋詞或者現(xiàn)代詩歌,可以根據(jù)自己的喜好來選.詩歌有抑揚(yáng)頓挫的韻律,讀起來朗朗上口,既可以治療語言障礙,又可以培養(yǎng)情操,好的詩歌還可以激發(fā)您的斗志,是一個(gè)很好的方法.
       唱歌練習(xí)
      
       唱歌是一個(gè)很好的方法.您可以選自己喜歡的歌曲來練習(xí).有的患者告訴我,換病之后,說話變得不利索,可唱歌卻不受影響.堅(jiān)持練習(xí)唱歌之后,說話也明顯改善.更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量,有利于改善說話底氣不足的感覺,還能預(yù)防肺炎的發(fā)生.
      
      

      病情分析：
      帕金森病又稱"震顫麻痹",是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要是因位于中腦部位"黑質(zhì)"中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng).兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了"震顫麻痹". 帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病.主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬.
      指導(dǎo)意見：
      步態(tài)鍛煉：
       大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙,輕者表現(xiàn)為拖步,走路抬不起腳,同時(shí)上肢不擺臂,沒有協(xié)同動(dòng)作.嚴(yán)重者表現(xiàn)為小碎步前沖,轉(zhuǎn)彎和過門坎困難.步態(tài)鍛煉時(shí)要求患者雙眼直視前方,身體直立,起步時(shí)足尖要盡量抬高,先足跟著地再足尖著地,跨步要盡量慢而大,兩上肢盡量在行走時(shí)作前后擺動(dòng).其關(guān)鍵是要抬高腳和跨步要大.鍛煉時(shí)最好有其他人在場,可以隨時(shí)提醒和改正異常的姿勢.
      平衡運(yùn)動(dòng)的鍛煉：
       帕金森病病人表現(xiàn)出姿勢反射的障礙,行走時(shí)快步前沖,遇到障礙物或病人突然停步的時(shí)容易跌倒,通過平衡鍛煉能改善注重癥狀.雙足分開25-30公分,向左右,前后移動(dòng)重心,并保持平衡.軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng),對(duì)平衡姿勢,緩解肌張力有良好的作用.
      生活護(hù)理：
      放松和呼吸鍛煉：
       找一個(gè)安靜的地點(diǎn),放暗燈光,將身體盡可能舒服地仰臥.閉上眼睛,開始深而緩慢地呼吸.腹部在吸氣時(shí)鼓起,并想象氣向上到達(dá)了頭頂,在呼氣時(shí)腹部放松,并想象氣從頭頂順流而下,經(jīng)過背部到達(dá)腳底,并想象放松全身肌肉.
      如此反復(fù)練習(xí)5-15分鐘.
      還可以取坐位,背靠椅背,全身放松,將兩手放于胸前做深呼吸.
      

      病情分析：
      您好,帕金森病的治療關(guān)鍵是通過藥物治療達(dá)到控制癥狀,改善生活質(zhì)量,藥物治療以藥物聯(lián)合應(yīng)用為宜,同時(shí)輔以飲食調(diào)理和適當(dāng)鍛煉.
      指導(dǎo)意見：
      帕金森氏病是中老年人的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,尤多見于老年人.發(fā)病率隨年齡的增長而增高. 帕金森氏病的癥狀有：肢體活動(dòng)不靈,發(fā)僵,震顫,慌張步態(tài),平衡障礙,面部表情減少等.
      治療早期小劑量服用美多巴或息寧緩釋片,盡可能在餐前或餐后1小時(shí)即空腹時(shí)吃藥,每隔4-7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.在應(yīng)用左旋多巴治療2-5年后,半數(shù)以上的病例開始體驗(yàn)到藥效的波動(dòng)性(開-關(guān)效應(yīng)).每次服藥后癥狀改善持續(xù)的時(shí)間愈來愈短,這時(shí)可以盡可能降低每次的用藥劑量,并縮短給藥的間隔時(shí)間,甚至每1-2小時(shí)給藥一次.
      其他新藥如司來吉蘭作為首用治療藥物可延遲左旋多巴的起用約1年左右.司來吉蘭可能對(duì)早期帕金森病病例腦內(nèi)殘余的多巴胺起增強(qiáng)作用,或降低腦內(nèi)多巴胺氧化代謝,使神經(jīng)變性過程有所減慢.兒茶酚對(duì)甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑如托卡朋(tolcapone)與entacapone,能阻滯多巴胺的降解,看來可作為左旋多巴有用的輔助藥物.建議您可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況,加用司立吉林,托卡朋聯(lián)合治療.此外,外科立體定向腦神經(jīng)損毀手術(shù),腦深部電刺激術(shù)等也有一定療效.
      飲食調(diào)理：
      建議“少喝牛奶,多吃肉食,海鮮,適量飲茶,咖啡,蛋白質(zhì)攝入重新分配”的飲食原則.牛奶可增加尿酸通過腎臟排泄而降低血尿酸水平,飲牛奶易導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生.而每天喝超過2杯牛奶的男性患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn),較每天不喝牛奶者多2倍.反之,由于肉食,海鮮中富含增高尿酸水平的嘌呤,因而,多吃肉食,海鮮者患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)少.
      只要合理調(diào)配飲食,患者完全可達(dá)到口福與藥效兩全其美的目標(biāo).在確保每天蛋白質(zhì)攝入總量的前提下,患者可安排合理調(diào)配原則制定菜單,即盡可能將一天所需要攝入的蛋白質(zhì)并入一餐,并在臨睡覺前一次性攝入,其他時(shí)候的進(jìn)食則以低蛋白飲食為主,如米飯,蔬菜,水果等.同時(shí),服藥與進(jìn)食的時(shí)間間隔很有講究,如若是服用美多芭,息寧的患者,要在空腹時(shí)（餐前或者餐后1小時(shí)）或晚上臨睡覺前服用,以避免藥物吸收與蛋白質(zhì)吸收的沖突.而服用其它抗帕金森病藥物的患者,可有時(shí)候選擇飯后服藥,以減輕藥物對(duì)胃腸道的副作用.
      對(duì)于帕金森患者用餐過程中普遍存在的進(jìn)食速度非常緩慢,感覺疲勞的情況,建議,患者可一日多餐,而不必拘泥于三餐.對(duì)于患者進(jìn)食時(shí)時(shí)常發(fā)生的喉頭發(fā)緊的窘境,專家建議患者嘗試在餐前打幾個(gè)哈欠放松喉部.而對(duì)于體重減輕的患者,專家分析認(rèn)為其主要原因與震顫,異動(dòng)增加額外消耗能量,食欲減退,因吞咽障礙而進(jìn)食不足以及營養(yǎng)吸收差相關(guān),而采取多進(jìn)食高能量食物,如花生醬,肉等,并在正餐中間加餐點(diǎn)心的對(duì)策,便可有效改善.同時(shí),帕金森患者每天應(yīng)攝入8-10杯的水,對(duì)病情尤其是預(yù)防和緩解便秘的發(fā)生有益處.當(dāng)然,要記住下午5點(diǎn)以后,盡量不飲水或者食用含水分多的食物,以防止夜間尿頻而影響睡眠質(zhì)量.
      生活護(hù)理：
      建議在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)用藥治療,輔以飲食調(diào)理和適當(dāng)鍛煉.