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心前區(qū)疼痛、心慌極度不適,至今未查到明顯病因

保密 | 0個(gè)月 2007-01-01 09:24:48 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 男 44歲,于2000年出現(xiàn)陣發(fā)性心跳、心慌。2000年那時(shí)癥狀只是胸悶、心里難受、心慌的座臥不寧,特別是胃脹,心跳在72次/分鐘一下,入心內(nèi)科治療,當(dāng)時(shí)各項(xiàng)生化指標(biāo)均正常,心電圖示:左前半合并不完全右,電軸左偏30(未發(fā)病前,1999年在一次體檢中已發(fā)現(xiàn)),平板試驗(yàn)心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖未見明顯異常,做ECT 檢查提示左室后壁、前間隔灌注稀疏-心肌缺血(運(yùn)動(dòng)前后一樣)。
后經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影,未發(fā)現(xiàn)血管狹窄,后按心肌缺血治療。一個(gè)月后未見療效,后在外診醫(yī)生診斷下,說(shuō)要下支架(左前分支開口處下兩支),支架下后癥狀根本未能改善。而且逐漸有隱隱胸痛。
2000年12月后去北京,經(jīng)北京府外心血管醫(yī)院診斷根本不需要下支架。結(jié)論是:心臟心肌缺血非冠狀動(dòng)脈狹窄造成。
北京府外超聲心動(dòng)圖提示左室后壁及前間隔運(yùn)動(dòng)稍減弱,各腔室瓣膜大小結(jié)構(gòu)正常范圍,左室后壁及前間隔厚度均為10mm,EF57%。診斷左室后壁及前間隔運(yùn)動(dòng)階段性動(dòng)異常。ECT核素顯影前運(yùn)動(dòng)四級(jí),心電圖為陰性,ECT核素顯影顯示心尖部灌注稀疏。后又做了靜息核素心臟顯影,結(jié)果和運(yùn)動(dòng)后基本一致,心電圖提示:左前半,無(wú)心肌缺血表現(xiàn)。
. 螺旋CT示:肝臟左有肝囊腫1cm。4. 因當(dāng)時(shí)胃脹做了胃鏡檢查,只是發(fā)現(xiàn)慢性胃炎(以前就有)。當(dāng)時(shí)身體的基本情況是心慌、心悸、心跳稍快,心里難受,飲食較差,從北京來(lái)帶來(lái)許多藥,吃后癥狀也不能改善。而且逐年加重,2000年-2004年11月病情發(fā)展比較慢,05年后加劇,疼痛主要集中在前胸骨、左后背和鎖骨及頸部,左側(cè)較重,同時(shí)胸悶無(wú)力,面部開始有些浮腫。面色荒染??偸歉械叫呐K被什么東西包圍著,在限制它跳動(dòng)。、
隨著病情的不斷加重,上班也斷斷續(xù)續(xù),白天活動(dòng)量稍大一點(diǎn),晚上就胸痛,05年醫(yī)院心臟彩超結(jié)果:左室前間隔和后壁12mm,輕度增后,二、三間瓣發(fā)現(xiàn)極少量輕度反流。
05年3月心電圖示QRS低電壓,心率105次,電軸左偏53',心電圖示竇性心動(dòng)過速,心超和04年基本一致。幾年來(lái)胸片基本未發(fā)現(xiàn)異常,其中有肺紋理增粗,心影不大。
今年10月份化驗(yàn)肝腎功能尚好,B超示無(wú)明顯變化,心電圖顯示QRS低電壓始終存在,竇性心動(dòng)過速,胸悶、心前區(qū)極度不適,呼吸感到有些困難,食欲極差,但體重?zé)o明顯下降,面色比以前黃,近期化驗(yàn)肝腎功能良好,無(wú)心肌缺血表現(xiàn)。
按照網(wǎng)上醫(yī)生的建議服了黛立新和少量的安定及心得安、阿替咯爾,現(xiàn)心率不像以前那么快了,面部浮腫消了一點(diǎn),但胸悶、心前區(qū)疼痛和不適無(wú)較大改善,現(xiàn)以吃藥兩個(gè)多月了,不知以后怎么辦。病時(shí)輕時(shí)重。
考慮是否有縮痄性心包炎的可能,要不要重點(diǎn)去查心包病變,但多次心臟彩超均不支持,每年的X片也不支持心包病變。請(qǐng)醫(yī)生給個(gè)明確答復(fù)。
第一次問題補(bǔ)充:(2007-1-3 10:41:36)從2001年睡眠不好,現(xiàn)在每晚要醒4-5次,每天晚上睡6小時(shí)左右。感覺睡得越多病情越重,疼痛和不適在運(yùn)動(dòng)后。


第二次問題補(bǔ)充:(2007-1-3 17:52:03)2005年前,運(yùn)動(dòng)后癥狀不加劇,2006年稍微做強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇,心慌頭暈胸悶,經(jīng)常胸中(心前區(qū))難受的好像要死的感覺,休息不能得到緩解。
2000年發(fā)病一直睡眠不好,現(xiàn)晚上要醒4-5次,睡眠時(shí)間不足7小時(shí)。中午睡覺醒來(lái)特別難受。我是不是因?yàn)樾呐K長(zhǎng)期不間斷不適,引起了神經(jīng)方面的疾病,我應(yīng)該如何治療。
如果是心包或心肌疾病應(yīng)該到那些醫(yī)院去治療為好。長(zhǎng)期的強(qiáng)烈不適和后期伴疼痛使我基本喪失了理智,我多么希望擺脫病魔,過正常人的生活。期盼高明的醫(yī)生指一條健康之路。

回復(fù)區(qū)

曹麗玲
曹麗玲 棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院   主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 高血壓、冠心病、糖尿病、心肌梗死、肝病、胃鏡、腸鏡 幫助網(wǎng)友:6126
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2018-10-20 08:32:17 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      請(qǐng)記住一個(gè)原則心臟放置支架一定要謹(jǐn)慎,一次放置支架不要超過三個(gè),另外放置支架后需要后期支架管理,你的癥狀我分析心臟的因素不大
      

李醫(yī)生
李醫(yī)生 其他
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2007-01-01 11:01:17

      
      

疾病百科| 心肌缺血

掛號(hào)科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
少量多餐,切忌暴飲暴食,晚餐也不宜吃得過飽,否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。

心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠脈狹窄或閉塞是引起心肌缺血最主要、最常見的病因,進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:40歲以上中年人 常見癥狀:心電圖異常、心絞痛、心肌梗死[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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