用過阿奇霉素后打個不停，伴有胃出血

      病情分析：
      主要用于敏感菌所致的呼吸道,皮膚軟組織感染和衣原體所致的性傳播性疾病.對于流感桿菌,肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支氣管炎,慢性阻塞性肺部疾患合并感染,肺炎等
      指導意見：
       由于阿奇霉素（AM）主要通過膽汁排泄,故肝功能不全者需慎用.當肌酸酐清除率≤40ml/min時,也需適當調整用藥劑量.
      生活護理：
      進食前至少 1h,或進食后 2h服用本品.成人每日0.5g,1次頓服,療程 3日；或首劑 0.5g,以后每日0.25g,療程 5日.性傳播性疾患可采用單劑1g療法.老人可按成人劑量給藥. 6個月以上兒童(45kg以下)每日劑量 10mg/kg,服法和療程與成人相同.如服用阿奇霉素混懸劑, 3～7歲(15～25kg)服 5ml(200mg),8～11歲(26～35kg)服7.5ml(300mg),12～14歲(36～45kg)服10ml(400mg).
      劑型與規(guī)格膠囊： 250mg／粒.
      

      長期服藥后可出現(xiàn)腹痛、腹瀉（稀便）、上腹部不適（疼痛或痙攣）、惡心、嘔吐等胃腸道反應，其發(fā)生率明顯較紅霉素低;偶可出現(xiàn)輕至中度腹脹、頭昏、頭痛及發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛等過敏反應，過敏性休克和血管神經性水腫、膽汁淤積性黃疸極為少見;建議還是慎重。
      

      病情分析：
      阿奇霉素為15元環(huán)大環(huán)內酯類抗生素.體外試驗證明阿奇霉素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用,包括：革蘭陽性需氧菌：金黃色葡萄球菌,釀膿鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）,肺炎（鏈）球菌,(溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）和其他鏈球菌,白喉（棒狀）桿菌.本品對于耐紅霉素的革蘭陽性細菌,包括糞鏈球菌（腸球菌）以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現(xiàn)交叉耐藥性.革蘭陰性需氧菌：流感嗜血桿菌,副流感嗜血桿菌,卡他摩拉菌,不動桿菌屬,耶爾森菌屬,嗜肺軍團菌,百日咳桿菌,副百日咳桿菌,志賀菌屬,巴斯德菌屬,霍亂弧菌,副溶血性桿菌,類志賀吡鄰單胞菌.本品對下列革蘭陰性菌的活性視菌株而定,并需作敏感性測定：大腸埃希菌,傷寒沙門菌,腸肝菌屬,親水性單胞菌,克雷白菌屬.厭氧菌：脆弱類桿菌,類桿菌屬,產氣莢膜桿菌,消化鏈球菌屬,壞死梭桿菌,痤瘡丙酸桿菌.性傳播疾病微生物：梅毒螺旋體,淋病奈瑟菌,杜克嗜血桿菌.其他微生物：包括特南包柔螺旋體（Lyme病體）,肺炎支原體,人型支原體,解脲交原體,沙眼衣原體,卡氏肺孢子蟲,鳥分枝桿菌屬,彎曲菌屬,單核細胞增多性李斯德桿菌.下列革蘭陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬,沙雷菌屬,摩根桿菌,假單胞桿菌.作用機制與紅霉素相同,主要與細菌核糖體的50S亞單位結合,抑制依賴于RNA的蛋白合成.
      指導意見：
      本品適用于敏感致病菌株所引起的下列感染：1.由肺炎衣原體,流感嗜血桿菌,嗜肺軍團菌,卡他摩拉菌,肺炎支原體,金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先采取靜脈滴注治療的社區(qū)獲得性肺炎.2.由沙眼衣原體,淋病奈瑟菌,人型支原體引起的需要首先采取靜脈滴注治療的盆腔炎.
      【用法和用量】
      將本品用適量注射用水充分溶解,配制成0.1g/ml,再加入至250ml或500ml的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中,最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0mg/ml,然后靜脈滴注.濃度為1.0mg/ml,滴注時間為3小時；濃度為2.0mg/ml,滴注時間為1小時.1.治療社區(qū)獲得性肺炎：成人一次0.5g,一日1次,至少連續(xù)用藥2日,繼之換用阿奇霉素口服制劑一日0.5g,7～10日為一個療程.轉為口服治療時間應由醫(yī)師根據臨床治療反應確定.2.治療盆腔炎：成人一次0.5g,一日1次,用藥1日或2日后,改用阿奇霉素
      生活護理：
      本品常見不良反應有：(1)胃腸道反應：腹瀉,腹痛,稀便,惡心,嘔吐等.(2)局部反應：注射部位疼痛,局部炎癥等.(3)皮膚反應：皮疹,瘙癢.(4)其他反應：如畏食,頭暈或呼吸困難等.2.本品也可引起下列反應：(1)消化系統(tǒng)：消化不良,胃腸脹氣,粘膜炎,口腔念株菌病,胃炎等.(2)神經系統(tǒng)：頭痛,嗜睡等.(3)過敏反應：支氣管痙攣等.(4)其他反應：味覺異常等.(5)實驗室檢查：血清氨基轉移酶,肌酐,乳酸脫氫酶,膽紅素及堿性磷酸酶升高,白細胞,中性粒細胞及血小板計數減少.
      【禁忌】
      對阿奇霉素,紅霉素或其他任何一種大環(huán)內酯類藥物過敏者禁用.
      【注意事項】
      1.輕度腎功能不全患者(肌酐清除率40ml/分鐘)不需作劑量調整,但阿奇霉素對較嚴重腎功能不全患者中的使用尚無資料,給這些患者使用阿奇霉素時應慎重.2.由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑,肝功能不全者慎用,嚴重肝病患者不應使用.用藥期間定期隨訪肝功能.3.用藥期間如果發(fā)生過敏反應（如血管神經性水腫,皮膚反應,Stevous-Jonson綜合征及毒性表皮壞死等）,應立即停藥,并采取適當措施.4.治療期間,若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,應考慮假膜性腸炎發(fā)生.如果診斷確立,應采取相應治療措施,包括維持水,電解質平衡,補充蛋白質等.5.本品每次滴注時間不得少于60分鐘,滴注液濃度不得高于2.0mg/ml.6.治療盆腔炎時若懷疑合并厭氧菌感染,應合用抗厭氧菌藥物.
      
      
      以上是對“用過阿奇霉素后打個不停，伴有胃出血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！