健康咨詢描述: 全身疼痛,尤其是腰部酸痛,無力.
曾經(jīng)的治療情況和效果:
滴注骨肽,有好轉(zhuǎn),但腰仍痛.小便頻繁
化驗(yàn),檢查結(jié)果:
想得到怎樣的幫助:如何治療?口服藥物有哪些?
病情分析:
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%.疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立,久坐時(shí)疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時(shí)加重,彎腰,肌肉運(yùn)動(dòng),咳嗽,大便用力時(shí)加重.
指導(dǎo)意見:
1,原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型,是由于絕經(jīng)后雌激素減少,使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失,因此治療骨質(zhì)疏松須陰陽(yáng)同補(bǔ)且須平衡,更不能因治療而導(dǎo)致失衡.直接補(bǔ)充性激素容易引發(fā)癌癥,因而只能補(bǔ)充性激素類似物,如大豆異黃酮,淫羊霍,且必須氣血雙補(bǔ),延緩衰老帶來的器官結(jié)構(gòu)和功能的老化.
2,原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥,其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下,應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑,如活性維生素D,鈣制劑和維生素K2等.
生活護(hù)理:
建議到正規(guī)大型醫(yī)院確診后再行相關(guān)治療.
病情分析:
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多,鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的因素.降鈣素以及維生素D的不足也很重要.然而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥研究的深入,越來越多的科學(xué)研究證實(shí),人體的正常環(huán)境是弱堿性,即體液的PH值維持在7.35-7.45之間時(shí),就是健康的.可是因?yàn)轱嬍?生活習(xí)慣,周圍環(huán)境,情緒等的影響,人的體液很多時(shí)候都會(huì)趨于酸性,尤其是在人體攝入大量高蛋白,高糖分等時(shí),出于本能,為了維持體液的酸堿平衡,身體就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)的堿性物質(zhì)來中和這些酸性物質(zhì).而體內(nèi)含量最多的堿性物質(zhì)就是鈣質(zhì),它們大量的存在于骨骼中.那么,在大量進(jìn)食酸性食物的時(shí)候,身體就會(huì)自然地消耗骨骼中的鈣質(zhì)來中和血液的酸堿性,以維持酸堿平衡.因此說,酸性體質(zhì)是鈣質(zhì)流失,骨質(zhì)疏松的重要原因.
由此可見,通過改善酸性體質(zhì)的途徑,預(yù)防骨質(zhì)疏松就顯得尤為重要.專家指出,食用堿性食品是防止體液酸化,保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松,防止鈣流失的最有效方法!
指導(dǎo)意見:
目前治療骨質(zhì)疏松癥的藥物有下列四種:
1.骨肽片,該藥是用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的,是唯一的口服骨肽制劑,能直接到達(dá)骨質(zhì)疏松部位,靶向性好,含有多種骨生長(zhǎng)因子.
2.阿倫膦酸鹽(alendronate):商品名Fosamax抑制破骨細(xì)胞的作用,同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的效果.
3.降鈣素(calcitonin):借著皮下,肌肉注射或鼻孔吸收,對(duì)于停經(jīng)五年以上的骨質(zhì)疏松癥婦女有效.副作用包括食欲減退,臉潮紅,起疹子,惡心與頭昏.
不過,只要停止藥物治療,骨質(zhì)流失速度會(huì)開始加快,因此必須長(zhǎng)期治療.
4.鈣劑和維生素D:聯(lián)合用藥效果較好. 鈣之緣片內(nèi)含維生素D,維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體,使人體對(duì)鈣離子吸收能成倍增加,吸收更好.
5. 荷爾蒙補(bǔ)充療法:雌激素加上黃體素,可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥.如果沒有子宮,則不需要黃體素.
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女的高發(fā)病癥,國(guó)外有統(tǒng)計(jì)資料表明在60歲以上婦女發(fā)生的危險(xiǎn)率為58%.它與卵巢合成的激素水平降低有關(guān),由此造成骨痛,骨折,嚴(yán)重地影響了婦女的生活質(zhì)量,增加了婦女的殘疾率和死亡率.由于其發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明,因而藥物的治療都有一定的局限性,且長(zhǎng)期服用西藥容易給患者帶來許多副作用.
一項(xiàng)中老年人保健針灸的科研成果發(fā)現(xiàn),艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量.受此啟發(fā),研究人員根據(jù)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥研究成果,認(rèn)為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的根本原因是“腎虛”,再加上后天失調(diào)等原因而發(fā)生骨質(zhì)疏松,治療以補(bǔ)腎為主,結(jié)合健脾法.采用雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x(DEXA)和有關(guān)生化檢測(cè)指標(biāo)觀察臨床效果,并設(shè)藥物對(duì)照組進(jìn)行療效對(duì)比.經(jīng)治療,病人骨痛等癥首先得到了緩解或消失,生化指標(biāo)明顯改善,6個(gè)月后骨密度檢測(cè)有不同程度的提高,第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加
生活護(hù)理:
原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型,是由于絕經(jīng)后雌激素減少,使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失,因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素,降鈣素,鈣制劑.原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥,其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下,應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑,如活性維生素D,蛋白同化激素(苯丙酸諾龍),鈣制劑,氟化劑和維生素K2等.
1.雌激素:是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物.(1)雌二醇1-2mg/d.(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚.(3)復(fù)方雌激素0.625mg/d.(4)尼爾雌醇2mg/半月.(5)利維愛.
2.降鈣素:(1)降鈣素.(2)益鈣寧.(3)密鈣息.
3.Vir D:(1)羅鈣全.(2)阿法骨化醇.
4.鈣制劑:(1)無機(jī)鈣:1)氯化鈣.2)碳酸鈣.3)碳酸鈣.(2)有機(jī)鈣:1)葡萄糖酸鈣.2)乳酸鈣.3)門冬氨酸鈣.(3)活性鈣.(4)鈣爾奇D.
5.雙磷酸鹽:(1)氯甲雙磷酸二鈉.(2)羥乙基二磷酸鈉.
6.異丙氧黃酮.
7.中醫(yī)藥.
溫馨提示:
老年人要攝入足夠的鈣、維生素D、鍛煉等,這能在很大程度減輕骨質(zhì)疏松癥,防止嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。
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