泌尿系統(tǒng)感染

      病情分析：
      有時(shí)候吃藥不正確或者濫用抗生素也會(huì)引起菌群失調(diào),加重感染的,泌尿系感染簡(jiǎn)稱尿感,是由細(xì)菌直接侵入尿路而引起的炎癥.感染可累及上,下泌尿道,因定位困難統(tǒng)稱為尿感.臨床上分為急性及慢性兩種.前者起病急,癥狀較典型易于診斷,但嬰兒期癥狀可不典型,診斷多有困難.慢性及反復(fù)感染者可導(dǎo)致腎損害.
      指導(dǎo)意見：
      除一般尿常規(guī)檢查外,尿沉渣涂片革蘭染色作細(xì)菌檢查,必要時(shí)作1h尿細(xì)胞排出率測(cè)定(方法：排空膀胱,收集3h清潔尿,計(jì)算出1h尿白細(xì)胞及非鱗狀上皮細(xì)胞數(shù).判斷：＜20萬(wàn)者為正常,20萬(wàn)～30萬(wàn)為可疑,＞30萬(wàn)有診斷意義).此法較12h尿沉渣計(jì)數(shù)法準(zhǔn)確.
      2.清潔中段尿行細(xì)菌培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感度測(cè)定,革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)≥10萬(wàn)／ml者有診斷意義,1萬(wàn)～10萬(wàn)／m1為可疑,＜1萬(wàn)／m1大多為污染；經(jīng)導(dǎo)尿或膀胱穿刺行尿培養(yǎng),如菌落計(jì)數(shù)＞1萬(wàn)／ml者即有診斷意義.革蘭陽(yáng)性球菌菌落計(jì)數(shù)100～10000／ml即應(yīng)考慮感染
      對(duì)于常規(guī)細(xì)菌,真菌培養(yǎng)未能發(fā)現(xiàn)致病菌時(shí),可采用高滲培養(yǎng)(0.3M蔗糖培養(yǎng)基),以除外L－型細(xì)菌感染;采用厭氧培養(yǎng)以除外厭氧菌感染.必要時(shí)可行病毒,支原體及腐生寄生菌等檢查.
      腎功能檢查包括腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定及腎小管濃縮功能,酸化功能檢查,慢性病例尚應(yīng)查血及尿鉀,鈉,氯,鈣,磷,鎂,pH,動(dòng)脈血?dú)夥治?br />      一）
      【辨證】濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱.
      【治法】清熱解毒,利濕通淋.
      【方名】通淋方.
      【組成】金銀花30克,白花蛇舌草15克,魚腥草15克,車前草30克,匾蓄10克,黃柏10克,小薊12克.
      【用法】水煎服,每日1利,日服2次.
      【出處】《實(shí)用中醫(yī)效驗(yàn)新方大全》.
      （二）
      【辨證】膀胱濕熱.
      【治法】清熱燥濕,利尿通淋.
      【方名】苦參通淋方.
      【組成】苦參9-15克,柴胡9-18克,黃柏9克,公英30克,馬齒莧30克,石葦30克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】李碧方.
      （三）
      【辨證】濕熱下注,邪毒內(nèi)蘊(yùn),氣血瘀滯.
      【治法】清熱解毒,利濕通淋,行氣活血.
      【方名】銀蒲消毒飲.
      【組成】雙花15-30克,蒲公英30-45克,金錢草30-45,丹參15-25克,香附6-10克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】劉壽平方.
      生活護(hù)理：
      護(hù)理：
      1.按腎臟病護(hù)理常規(guī)護(hù)理,有高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理.
      2.尿常規(guī),尿沉渣找細(xì)菌,真菌培養(yǎng)等均應(yīng)留晨尿.對(duì)女性和包皮過(guò)長(zhǎng)男性者,應(yīng)先清潔外陰部尿道口.各種尿標(biāo)本收集后,均應(yīng)立即送檢.
      中醫(yī)中藥 急性期可清熱解毒,慢性期以扶正祛邪為主,養(yǎng)腎陰益腎氣.
      治愈標(biāo)準(zhǔn)：
      1.臨床治愈 癥狀消失,停藥72h后,每隔2～3d作尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng),連續(xù)3次陰性.
      2.痊愈 臨床治愈后,尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)每月復(fù)查1～2次,連續(xù)半年均陰