晚上睡覺出冷汗

      病情分析：
      醫(yī)學(xué)上將在醒覺狀態(tài)下出汗,稱為“自汗”；將睡眠中出汗稱之為“盜汗”.盜汗是中醫(yī)的一個(gè)病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征.“盜”有偷盜的意思,古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動(dòng),來形容該病證具有每當(dāng)人們?nèi)胨?或剛一閉眼而將入睡之時(shí),汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來.
      中醫(yī)對盜汗很早就有比較深刻的認(rèn)識(shí),在春秋戰(zhàn)國時(shí)期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“寢汗”.“寢”是指睡覺,有個(gè)成語叫“廢寢忘食”,是說顧不得睡覺并忘了吃飯.很顯然“寢汗”就是在睡覺的時(shí)候出汗.到了漢代,醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書中,形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病證.自此以后,歷代醫(yī)家均沿用些名,迄至現(xiàn)今不論是醫(yī)生還是干其他行業(yè)的人都知道盜汗是一種什么樣的病證.
      盜汗的病人,有的一入睡即盜汗出,有的入睡至半夜后盜汗出,有的剛閉上眼睛一會(huì)兒即盜汗出.出的汗量,相差懸殊很大.根據(jù)盜汗病人的臨床表現(xiàn),可分為輕型,中型和重型三種.
      輕型盜汗的病人,多數(shù)在入睡已深,或在清晨5時(shí)許或在醒覺前1～2小時(shí)時(shí)汗液易出,汗出量較少,僅在醒后覺得全身或身體某些部位稍有汗?jié)?醒后則無汗液再度泄出.一般不伴有不舒適的感覺.
      中型盜汗的病人,多數(shù)入睡后不久汗液即可泄出,甚則可使睡裝濕透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗.這種類型的盜汗,病人常有烘熱感,熱作汗出,醒覺后有時(shí)出現(xiàn)口干咽燥的感覺.
      重型盜汗的病人,汗液極易泄出.入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時(shí),即有汗夜大量涌出,汗出后即可驚醒,醒后汗液即可霎時(shí)收斂.再入睡可再次汗出.出汗量大,汗液常帶有淡咸味,或汗出同時(shí)混有汗臭.汗出甚者可使被褥浸濕,一夜非數(shù)次替換睡裝則無法安睡,有個(gè)別重證病人能使被褥濕透,被褥較薄或用席子時(shí),汗液可在床板上印出汗跡.這些病人常伴有明顯的烘熱感,心情也表現(xiàn)的煩燥,汗后口干舌燥,喜歡涼水.平時(shí)可伴有低熱或潮熱,五心煩熱,顴紅,頭暈,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便干燥.
      輕型與中型盜汗,對身體損傷不會(huì)太大,但重型盜汗病人,時(shí)間久了常會(huì)使病情惡化,向“脫癥”發(fā)展,嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命安全.
      指導(dǎo)意見：
      怎樣區(qū)分生理性和病理性盜汗?
      盜汗有生理性和病理性之分,尤其是小孩生理性盜汗的發(fā)生率很高,有時(shí)弄得家長非常緊張,這就需要掌握如何區(qū)分生理性和病理性盜汗.
      (1)生理性盜汗：小兒時(shí)期,皮膚十分幼嫩,所含水分較多,毛細(xì)血管豐富,新陳代謝旺盛,植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全,活動(dòng)時(shí)容易出汗.若小兒在入睡前活動(dòng)過多,機(jī)體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍,可使機(jī)體產(chǎn)熱增加,在睡眠時(shí),皮膚血管擴(kuò)張,汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利于散熱.其次,睡前進(jìn)食可使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng),胃液分泌增多,汗腺的分泌也隨之增加,這可造成小兒入睡后出汗較多,尤其在入睡最初2 小時(shí)之內(nèi).此外,若室內(nèi)溫度過高,或被子蓋的過厚,或使用電熱毯時(shí),均可引起睡眠時(shí)出大汗.
      (二)病理性盜汗：有些小兒入睡后,出汗以上半夜為主,這往往是血鈣偏低引起的.低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),好比打開了汗腺的“水龍頭”,這種情況在佝僂病患兒中尤其多見.但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn),應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況,室外活動(dòng)情況等進(jìn)行綜合分析,還要查血鈣,血磷及腕骨X線攝片等,以確定小兒是否有活動(dòng)性佝僂病.
      結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點(diǎn).除此還有,面色潮紅,低熱消瘦,食欲不振,情緒發(fā)生改變等癥狀.檢查血沉,抗結(jié)核抗體,胸片等,?？砂l(fā)現(xiàn)異常.有一點(diǎn)要注意,詳細(xì)查頸部有無淋巴結(jié)腫大,這對小兒結(jié)核病的診斷極有價(jià)值.
      綜上所述,凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞,以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病,都可以引起小兒盜汗.作為家長,應(yīng)仔細(xì)觀察小兒,綜合分析后再作出判斷,不可盲目服藥,以免引起不良后果.
      生活護(hù)理：
      運(yùn)用臍療的方法治療盜汗,在古今醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中介紹的很多,并且有著非常顯著的療效,我們在臨床實(shí)踐中,也經(jīng)常用臍療的方法治療盜汗,實(shí)踐證明療效確實(shí)肯定,尤其是對小兒盜汗癥,收效更為滿意.下面介紹幾則治盜汗的臍療方：
      (1)五砂散：五倍子5份,辰砂1份.共研細(xì)末,貯瓶備用.用時(shí)取藥散0.5～1克,用溫水調(diào)成糊狀,于患者臨睡前敷于肚臍,外以紗布覆蓋,膠布固定.翌日晨起時(shí)取下,如無效可重復(fù)使用,一般連用3天即可湊效.本方適用于各種證型的盜汗,對因肺結(jié)核引起盜汗,也有比較顯著的療效.
      (2)五味敷劑：五倍子,赤石脂,沒食子,煅龍骨,煅牡蠣各20克,辰砂1克.共研細(xì)末,貯瓶備用.于臨睡前取藥粉1克,用涼開水,食醋各半調(diào)勻,敷入臍中,紗布覆蓋,膠布固定,翌晨去掉.每日一次,3～5天為一療程.據(jù)《陜西中醫(yī)》1985年第5期介紹,用本方治療小兒頑固性盜汗118例,連敷3次,盜汗即止者48例；5次汗止者31例；6次汗止者21例；無效 6例(其中結(jié)核病患者3例).愈后再次復(fù)發(fā)盜汗,使用本方有效者9例,無效者3例.本方無毒性,無副作用,具有較強(qiáng)的斂汗功能,各型盜汗均可使用.
      以上二方,均安全有效,盜汗者不妨一試.