頸動脈竇壓力感受性反射活動

      你好，根據(jù)你所描述的情況，如果頸動脈都有壓力感受氣反射活動異常，最好與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院見醫(yī)生面診，完善動脈血氣等相關(guān)檢查，查明病因而對癥應(yīng)用藥物治療，平時要多元化飲食，禁食辛辣油膩等食物，根據(jù)體質(zhì)適當(dāng)增加營養(yǎng)，另外要避免劇烈活動。
      

      頸部的動脈處有一個頸動脈竇，這個竇相當(dāng)于一個開關(guān)，如果按壓這個頸動脈竇的話，就會引起我們?nèi)硇难芟到y(tǒng)的改變，比如說血壓下降；頸動脈竇一受到外在的按壓刺激的時候，就會調(diào)節(jié)人體心血管，進(jìn)而出現(xiàn)血壓下降的狀況。
      

      你好，根據(jù)你所描述的情況。頸動脈竇壓力感受性反射活動對機(jī)體功能的影響壓力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制.它的生理意義在于使動脈血壓保持穩(wěn)態(tài).在平靜安靜狀態(tài)下動脈血壓已高于壓力感受器閾值,因此降壓反射在平時也經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用.特別在改變體位,進(jìn)食,排便等情況下,壓力感受性反射對穩(wěn)定血壓大幅度的突然變化起重要作用.在臨床上,對長期臥床或用藥物治療的高血壓患者,要注意體位性直立性低血壓.通過壓迫頸動脈竇區(qū)可協(xié)助診斷治療室上性心動過速,對頸動脈竇壓力感受性反射敏感患者,在頸部手術(shù)時,應(yīng)避免粗暴牽拉頸動脈竇區(qū),否則造成心率過低甚至心臟停搏.通過壓力感受性反射功能曲線的測定,可判斷患者植物性神經(jīng)功能狀態(tài).
      
      以上是對“頸動脈竇壓力感受性反射活動”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      頸動脈竇壓力感受性反射活動對機(jī)體功能的影響
      壓力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制.它的生理意義在于使動脈血壓保持穩(wěn)態(tài).在平靜安靜狀態(tài)下動脈血壓已高于壓力感受器閾值,因此降壓反射在平時也經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用.特別在改變體位,進(jìn)食,排便等情況下,壓力感受性反射對穩(wěn)定血壓大幅度的突然變化起重要作用.在臨床上,對長期臥床或用藥物治療的高血壓患者,要注意體位性直立性低血壓.通過壓迫頸動脈竇區(qū)可協(xié)助診斷治療室上性心動過速,對頸動脈竇壓力感受性反射敏感患者,在頸部手術(shù)時,應(yīng)避免粗暴牽拉頸動脈竇區(qū),否則造成心率過低甚至心臟停搏.通過壓力感受性反射功能曲線的測定,可判斷患者植物性神經(jīng)功能狀態(tài).
      指導(dǎo)意見：
      人體在久蹲直立后,有時會出現(xiàn)頭昏眼花,血壓下降,此現(xiàn)象稱為體位性直立性低血壓.但在正常人可經(jīng)過反射性調(diào)節(jié)使心輸出量增加,外周阻力血管和容量血管的收縮等相應(yīng)改變,使血壓回升.其生理意義在于使機(jī)體內(nèi)環(huán)境維持穩(wěn)態(tài)以及使循環(huán)功能適應(yīng)于當(dāng)時機(jī)體所處的狀態(tài)或環(huán)境的變化.
      當(dāng)動脈血壓升高時,可引起壓力感受性反射,其反射效應(yīng)是使心率減慢,外周阻力降低,血壓回降,這一反射稱為降壓反射.
      （一）動脈壓力感受器的主要特征
      動脈壓力感受器是位于頸動脈竇和主動脈弓血管壁外膜下的感覺神經(jīng)末梢.感受器的主要特征是：
      1 .適宜刺激不是動脈血壓本身,而是血液對動脈管壁的機(jī)械牽張,因此壓力感受器實際上是機(jī)械感受器或血管壁牽張感受器；
      2 .在一定范圍內(nèi)（ 8.0 ～ 24KPa 或 60 ～ 180mmHg ）壓力感受器的傳入沖動頻率與動脈管壁的擴(kuò)張程度成正比；
      3 .在同一水平的血壓時,搏動性壓力變化引起傳入沖動比非搏動性壓力變化更高；
      4 .游離一頸動脈竇灌流,并分別切斷竇神經(jīng)和雙側(cè)緩沖神經(jīng)（主動脈神經(jīng)）,觀察竇內(nèi)壓與竇神經(jīng)放電,呈 S 形曲線關(guān)系,壓力感受性反射在正常血壓范圍內(nèi)最為敏感,有最好緩沖作用（圖 4-16 ）；
      5 .主動脈弓與頸動脈竇分別有兩類感受器.一類是低閾值感受器,通過有髓鞘纖維傳入沖動,是一群鋒電位較大,出現(xiàn)在竇內(nèi)壓 120 ～ 140mmHg 以下時,對動脈平均壓均有反應(yīng),似乎反映正常血壓水平時壓力感受器傳入沖動.另一類是高閾值感受器,通過無髓鞘纖維傳入沖動,是一群鋒電位較小,出現(xiàn)在竇內(nèi)壓超過 120 ～ 150mmHg ,主要對平均壓有反應(yīng)；
      6 .頸交感神經(jīng)可調(diào)制竇反射,現(xiàn)已證明,刺激支配竇區(qū)頸交感神經(jīng)或在竇區(qū)局部涂用去甲腎上腺素,使竇區(qū)血管平滑肌收縮,增強(qiáng)竇神經(jīng)中無髓鞘纖維傳入沖動.此作用在應(yīng)激狀態(tài)下交感極度亢進(jìn),通過加強(qiáng)壓力感受反射限制過強(qiáng)交感興奮和升壓作用,這是對機(jī)體十分有利的保護(hù)作用.
      （二）降壓反射的途徑,遞質(zhì),生理作用及其實驗依據(jù)
      當(dāng)動脈血壓突然升高時,竇,弓區(qū)受到牽張刺激增強(qiáng),分別經(jīng)竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳入,終止于延髓背側(cè)兩旁的孤束核經(jīng)兩方面發(fā)生作用
      1 .孤束核經(jīng)釋放谷氨酸,激活延髓尾端腹外側(cè)區(qū)（ cVLM ）中谷氨酸受體興奮 cVLM 后,再通過含γ－氨基丁酸（ GABA ）的中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì) GABA ,抑制延髓頭端腹外側(cè)區(qū)（ rVLM ）心血管交感神經(jīng)緊張活動.
      2 .孤束核經(jīng)疑核,迷走神經(jīng)背核,通過釋放 ACh 使心迷走神經(jīng)元緊張性活動增強(qiáng).
      3 .最近文獻(xiàn)報道孤束核通過下丘腦室旁核血管升壓素神經(jīng)元,使血管升壓素分泌減少,從而降低 rVLM 心血管中樞緊張性.通過上述作用,使心迷走緊張加強(qiáng)和心交感緊張性和縮血管緊張性減弱,分別通過心迷走神經(jīng)傳出沖動增加和心交感縮血管神經(jīng)傳出沖動減少,結(jié)果心臟活動受抑制,心率減慢,心縮力減弱,心輸出量減少,血管擴(kuò)張,外周阻力降低,回心血量減少,最后導(dǎo)致血壓回降,接近原先正常血壓水平.反之動脈血壓降低時,壓力感受器傳入沖動減少,使迷走緊張性降低,交感緊張性加強(qiáng),于是心率加快,心縮力加強(qiáng),心輸出量增加,外周阻力增高,血壓回升,此可稱降壓反射作用減弱.
      關(guān)于上述降壓反射過程中的途徑與遞質(zhì),實驗業(yè)已證明：
      1 . NTS → cVLM → rVLM →交感脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)柱內(nèi)交感節(jié)前神經(jīng)元有著形態(tài)與功能的聯(lián)系.
      2 .在 cVLM 區(qū)內(nèi)存在壓力感受興奮的中間神經(jīng)元,它與交感抑制有關(guān).
      3 . Masuda （ 1990 ）等用廣譜性谷氨酸受體阻斷劑人尿烯酸（ Kynurenic Acid , KYN ）作用于 cVLM 可提高血壓,加快心率并阻斷刺激主動脈神經(jīng)引起的降壓反射和抑制,表明谷氨酸受體介導(dǎo)了壓力感受信息到 cVLM 的興奮作用.另外,在 cVLM 區(qū)內(nèi)注射 KYN 也可阻斷刺激 NTS 引起的降壓反應(yīng).
      4 .用 GABA 受體阻斷劑荷包牡丹堿（ bicuculline ）微量注入到 rVLM 可阻斷壓力感受性反射,實驗中發(fā)現(xiàn)在 NTS 中并無 GABA 神經(jīng)元直接投射到 rVLM ,但 cVLM 區(qū)可通過短突觸含 GABA 的中間神經(jīng)元,釋放抑制性遞質(zhì) GABA ,抑制 rVLM 的活動.
      5 .用化學(xué)或電刺激作用于 rVLM 引起血壓升高,而 cVLM 則血壓降低.若電損毀或大劑量海人酸（紅藻氨酸）破壞 cVLM 胞體,則血壓升高,以上表明壓力感受信息抵達(dá) NTS 后,激活 cVLM 內(nèi)谷氨酸受體,興奮 cVLM ,再通過中間性抑制性 GABA 神經(jīng)元,釋放 GABA ,抑制 rVLM 心血管交感神經(jīng)緊張性活動.
      從孤束核經(jīng)疑核,迷走神經(jīng)背核,使心迷走神經(jīng)活動增強(qiáng).實驗證明如下： 1 ,形態(tài)上證實 NTS 有直接投射到疑核或迷走神經(jīng)背核； 2 ,電刺激 NTS 可興奮疑核和迷走節(jié)前心運動神經(jīng)元； 3 ,在切斷兩側(cè)頸迷走神經(jīng)或用 M 型膽堿能受體阻斷劑阿托品,均可阻斷壓力感受性反射引起的心率變化.
      （三）壓力感受性反射的生理與臨床意義
      壓力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制.它的生理意義在于使動脈血壓保持穩(wěn)態(tài).在平靜安靜狀態(tài)下動脈血壓已高于壓力感受器閾值,因此降壓反射在平時也經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用.特別在改變體位,進(jìn)食,排便等情況下,壓力感受性反射對穩(wěn)定血壓大幅度的突然變化起重要作用.在臨床上,對長期臥床或用藥物治療的高血壓患者,要注意體位性直立性低血壓.通過壓迫頸動脈竇區(qū)可協(xié)助診斷治療室上性心動過速,對頸動脈竇壓力感受性反射敏感患者,在頸部手術(shù)時,應(yīng)避免粗暴牽拉頸動脈竇區(qū),否則造成心率過低甚至心臟停搏.通過壓力感受性反射功能曲線的測定,可判斷患者植物性神經(jīng)功能狀態(tài).
      （四）壓力感受性反射與防御警覺反應(yīng)
      壓力感受性反射與防御警覺反應(yīng)之間存在交互抑制.如在刺激下丘腦“防御反應(yīng)區(qū)”同時刺激動脈壓力感受器,可見此時壓力感受性反射可被完全抑制,動物出現(xiàn)血壓升高,心率不減慢反而加快,心輸出量大為增加,而骨骼肌舒血管反應(yīng)不受影響,肌肉血供增多,心泵的壓力負(fù)荷增加不多.這并非因刺激下丘腦防御反應(yīng)區(qū)引起的交感興奮太強(qiáng),而掩蓋了壓力感受性反射的抑制效應(yīng),而是這二者存在交互抑制作用.因為刺激“防御反應(yīng)區(qū)”以外的任何一點,即使引起同樣強(qiáng)度的升壓反應(yīng)與交感興奮,但壓力感受性反射引起的心率減慢等反應(yīng)仍能出現(xiàn).
      頸動脈竇壓力感受性反射與防御反應(yīng)對心血管活動作用的異同點：
      相同點：刺激頸動脈竇壓力感受器或刺激動物下丘腦“防御反應(yīng)區(qū)”均可引起骨骼肌血流量增加.
      不同點：刺激頸動脈竇壓力感受器引起心率減慢,血壓下降.而刺激下丘腦“防御反應(yīng)區(qū)”則引起心率加快,血壓升高.
      實驗證明：由于刺激下丘腦“防御反應(yīng)區(qū)”時使交感中樞緊張性活動加強(qiáng),心率加快,血壓上升,并且通過交感膽堿能舒血管纖維活動,產(chǎn)生骨骼肌舒血管反應(yīng),使骨骼肌血流量增加.如果先用骨骼肌內(nèi)灌流膽堿能藥物阻斷劑（阿托品）則可阻斷“防御反應(yīng)”引起的骨骼肌血流量增加.而對頸動脈竇壓力感受性反射引起的骨骼肌血流量增加無影響.另外,由于頸動脈竇壓力感受性反射是抑制心血管交感中樞緊張性活動,興奮心迷走中樞緊張性活動,表現(xiàn)心率減慢,血壓下降,通過對交感縮血管神經(jīng)纖維活動的抑制,神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素減少,使骨骼肌血管舒張,血流量增加.如選用腎上腺素能藥物阻斷劑（如酚妥拉明）,可阻斷上述效應(yīng),而對防御反應(yīng)引起的骨骼肌血流量無影響.
      生活護(hù)理：
      心血管反射包括頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射,頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射和心肺感受器引起的心血管反射等,下面重點介紹頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射（降壓反射）.
      頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射是調(diào)節(jié)血壓相對穩(wěn)定的負(fù)反饋機(jī)制,當(dāng)動脈血壓升高時,可反射性引起心率減慢,外周血管阻力降低,使血壓下降；反之,當(dāng)動脈血壓降低時,可反射性引起心率加快,外周血管阻力增加,使血壓回升.
      1.動脈壓力感受器：動脈壓力感受器是位于頸動脈竇和主動脈弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢,該壓力感受器并不是直接感受血壓的變化,而是感受血管壁的機(jī)械牽張的變化.
      2.傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系：頸動脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維組成頸動脈竇神經(jīng).竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng),進(jìn)入延髓.主動脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內(nèi),然后進(jìn)入延髓,到達(dá)孤束核.
      3.反射效應(yīng)：動脈血壓升高時,壓力感受器傳入沖動增多,通過反射使心迷走緊張加強(qiáng),心交感緊張和交感縮血管緊張減弱,其效應(yīng)為心率減慢,心輸出量減少,外周血管阻力降低,動脈血壓下降.反之,當(dāng)動脈血壓降低時,壓力感受器傳入沖動減少,使迷走緊張減弱,交感緊張加強(qiáng),于是心率加快,心輸出量增加,外周血管阻力增高,血壓回升.
      4.壓力感受性反射的生理意義：對動脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)的過程中起重要的作用,使動脈血壓不致發(fā)生過大的波動,因此,在生理學(xué)中常將動脈壓力感受器的傳入神經(jīng)稱為緩沖神經(jīng).
      

      病情分析：
      ①頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射
      壓力感受性反射的感受裝置是位于頸動脈竇和主動脈弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢,稱為動脈壓力感受器.動脈壓力感受器并不是直接感受血壓的變化,而是感受血管壁的機(jī)械牽張程度.
      頸動脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維組成頸動脈竇神經(jīng),主動脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維走行于迷走神經(jīng)干內(nèi),兩者都進(jìn)入延髓,到達(dá)孤束核.
      動脈血壓升高時,壓力感覺器傳入沖動增多,沖動到達(dá)弧束核通過中樞機(jī)制使心迷走活動加強(qiáng),心交感神經(jīng)活動減弱,心交感縮血管神經(jīng)活動減弱,其效應(yīng)為心率減慢,心輸出量減少,外周血管阻力降低,引起動脈血壓下降.反之,當(dāng)動脈血壓降低時,壓力感覺器傳入沖動減少,使迷走神經(jīng)活動減弱,交感神經(jīng)活動加強(qiáng),于是心率加快,心輸出量增加,外周血管阻力增高,血壓回升.
      壓力感受性反射功能曲線的中間部分較陡,向兩端漸趨平坦.這說明當(dāng)竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓水平（大約l00mmHg）的范圍內(nèi)發(fā)生變動時,壓力感受性反射最為敏感,糾正偏離正常水平的血壓的能力最強(qiáng),動脈血壓偏離正常水平愈遠(yuǎn),壓力感受性反射糾正異常血壓的能力愈低.
      壓力感覺性反射在心輸出量外周血管阻力,血量等發(fā)生突然變化的情況下,對動脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)的過程中起重要的作用,使動脈血壓不致發(fā)生明顯的波動,其傳入神經(jīng)稱為緩沖神經(jīng).在慢性高血壓患者或?qū)嶒炐愿哐獕簞游镏?壓力感受性反射功能曲線向右移位,這種現(xiàn)象稱為壓力感受性反射的重調(diào)定.即此反射在較高的動脈血壓水平上工作.重調(diào)定可發(fā)生在感受器水平或反射的中樞部分.
      指導(dǎo)意見：
      ①頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射
      壓力感受性反射的感受裝置是位于頸動脈竇和主動脈弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢,稱為動脈壓力感受器.動脈壓力感受器并不是直接感受血壓的變化,而是感受血管壁的機(jī)械牽張程度.
      頸動脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維組成頸動脈竇神經(jīng),主動脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維走行于迷走神經(jīng)干內(nèi),兩者都進(jìn)入延髓,到達(dá)孤束核.
      動脈血壓升高時,壓力感覺器傳入沖動增多,沖動到達(dá)弧束核通過中樞機(jī)制使心迷走活動加強(qiáng),心交感神經(jīng)活動減弱,心交感縮血管神經(jīng)活動減弱,其效應(yīng)為心率減慢,心輸出量減少,外周血管阻力降低,引起動脈血壓下降.反之,當(dāng)動脈血壓降低時,壓力感覺器傳入沖動減少,使迷走神經(jīng)活動減弱,交感神經(jīng)活動加強(qiáng),于是心率加快,心輸出量增加,外周血管阻力增高,血壓回升.
      壓力感受性反射功能曲線的中間部分較陡,向兩端漸趨平坦.這說明當(dāng)竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓水平（大約l00mmHg）的范圍內(nèi)發(fā)生變動時,壓力感受性反射最為敏感,糾正偏離正常水平的血壓的能力最強(qiáng),動脈血壓偏離正常水平愈遠(yuǎn),壓力感受性反射糾正異常血壓的能力愈低.
      壓力感覺性反射在心輸出量外周血管阻力,血量等發(fā)生突然變化的情況下,對動脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)的過程中起重要的作用,使動脈血壓不致發(fā)生明顯的波動,其傳入神經(jīng)稱為緩沖神經(jīng).在慢性高血壓患者或?qū)嶒炐愿哐獕簞游镏?壓力感受性反射功能曲線向右移位,這種現(xiàn)象稱為壓力感受性反射的重調(diào)定.即此反射在較高的動脈血壓水平上工作.重調(diào)定可發(fā)生在感受器水平或反射的中樞部分.
      生活護(hù)理：
      ①頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射
      壓力感受性反射的感受裝置是位于頸動脈竇和主動脈弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢,稱為動脈壓力感受器.動脈壓力感受器并不是直接感受血壓的變化,而是感受血管壁的機(jī)械牽張程度.
      頸動脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維組成頸動脈竇神經(jīng),主動脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維走行于迷走神經(jīng)干內(nèi),兩者都進(jìn)入延髓,到達(dá)孤束核.
      動脈血壓升高時,壓力感覺器傳入沖動增多,沖動到達(dá)弧束核通過中樞機(jī)制使心迷走活動加強(qiáng),心交感神經(jīng)活動減弱,心交感縮血管神經(jīng)活動減弱,其效應(yīng)為心率減慢,心輸出量減少,外周血管阻力降低,引起動脈血壓下降.反之,當(dāng)動脈血壓降低時,壓力感覺器傳入沖動減少,使迷走神經(jīng)活動減弱,交感神經(jīng)活動加強(qiáng),于是心率加快,心輸出量增加,外周血管阻力增高,血壓回升.
      壓力感受性反射功能曲線的中間部分較陡,向兩端漸趨平坦.這說明當(dāng)竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓水平（大約l00mmHg）的范圍內(nèi)發(fā)生變動時,壓力感受性反射最為敏感,糾正偏離正常水平的血壓的能力最強(qiáng),動脈血壓偏離正常水平愈遠(yuǎn),壓力感受性反射糾正異常血壓的能力愈低.
      壓力感覺性反射在心輸出量外周血管阻力,血量等發(fā)生突然變化的情況下,對動脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)的過程中起重要的作用,使動脈血壓不致發(fā)生明顯的波動,其傳入神經(jīng)稱為緩沖神經(jīng).在慢性高血壓患者或?qū)嶒炐愿哐獕簞游镏?壓力感受性反射功能曲線向右移位,這種現(xiàn)象稱為壓力感受性反射的重調(diào)定.即此反射在較高的動脈血壓水平上工作.重調(diào)定可發(fā)生在感受器水平或反射的中樞部分.