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感覺走路不穩(wěn)

保密 | 0個(gè)月 懸賞20個(gè)健康幣 2006-12-23 21:54:49 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 我(37歲)的情況如下:
一、病史:
念大二時(shí)有一次,午睡醒來,尿急,起床小便,突然腦中空白倒地,約幾秒鐘即蘇醒,無任何不適等絲毫的異常。比較各種可能的病癥,反復(fù)查醫(yī)學(xué)大全,我把它定性為排尿性暈厥,書上說,病因尚不清,可能是排尿時(shí)膀胱急速收縮,通過迷走神經(jīng)引起腦缺氧或缺血。后來聽到許多熟人、年長的人也曾經(jīng)有過這種情況,我也就不太在意,也許在意也不能徹底消除。近18年內(nèi),約摔倒5次(情況一式一樣,白天醒后尿急上廁時(shí)),還有大約6次,發(fā)覺意識(shí)突然喪失,立即停尿蹲地,幸免跌倒。想不到最近的一次有了一定的后遺。
二、病因:
2005年10月12日中午,覺有點(diǎn)疲勞,午睡,醒來小便,突感腦空,馬上蹲地,沒倒下,但覺得蹲在廁所內(nèi)的垃圾筒旁邊,被人發(fā)現(xiàn)太難看,蹲地不到半分鐘就起身邁步,沒三步便跌倒,醒后方知是怎么一回事(蹲地時(shí)間還不夠,腦子還未恢復(fù)如常,早知如此后果,我每次醒后將先坐一段時(shí)間,即三個(gè)半分鐘,這一次跌得左膝壓痛,走路留意,下嘴唇有破裂,以上二個(gè)小外傷,未醫(yī)自愈。此后一段日子里,走路自感不穩(wěn)。10月25日,我的步態(tài)自感明顯搖擺(但別人覺不出),我猜是否有腦子震傷,我去桐鄉(xiāng)一院求醫(yī),欲看腦科,等了略久門沒開,被隔壁科室醫(yī)生招呼了去,問我看什么,了解病情后,打算做CT,后改主意重填了檢查單子,說做CT看不出,還是一次到位做核磁共振,診斷報(bào)告一切正常,醫(yī)生叫我睜眼與閉眼用手指指自己的鼻子,均能準(zhǔn)確到位。醫(yī)生給我配了腦安膠囊、眩暈停、另一只藥不知詳名,只清楚地記得說明書上說抗中老年輕中度學(xué)習(xí)記憶功能減退,用于腦血栓形成恢復(fù)期。我吃了十多天藥,眩暈停吃5天左右。在家臥床(洗臉、刷牙等都難以自理)吃了5天藥后,有所好轉(zhuǎn),試著上班,但自覺沒全好,至今同樣沒全好,對(duì)生活和工作產(chǎn)生一定的影響,很是懷念以前正常時(shí)的日子,滿6個(gè)月后,病情比以前有所好轉(zhuǎn)。
三、惟一癥狀詳述:
自感走路時(shí)人欲傾倒(感覺到上半身有向旁邊微倒的細(xì)小趨勢(shì),不依靠樹墻等物尚能自己穩(wěn)定,偶爾有點(diǎn)勉強(qiáng)地穩(wěn)定站姿,頭不暈,腦子幾乎不覺得有空白之感,但偶爾也稍有一點(diǎn)點(diǎn)),因?yàn)橛械怪校p腳緊張把穩(wěn),導(dǎo)致小腿腿部肌肉和腳底板微酸微脹。有時(shí)候,即使走近路也有將就感,很是勉強(qiáng)。10月12日至今,自感和以前差不多正常的日子也有好幾天。我的步態(tài)不穩(wěn)之癥狀,如自己不說,別人以為我很好,我的視物,如樹木、房屋等,從未有過要傾斜或雙物的感覺,多數(shù)時(shí)間,我能打乒乓球。我的癥狀輕重程度沒有白天、晚上、清晨、晴天、雨天等外界條件的區(qū)別,其它睡眠、胃口、持物、口齒、記憶、雙腳或任一單腳站立(尚能立穩(wěn),傾倒之感不明顯)、坐著、臥著、坐靠著、坐著寫字辦公等等均正常。
四、診斷報(bào)告單:
科別:腫瘤內(nèi)科
檢查部位與目的:頭顱MR平掃(SagT1、AxT1、T2、T2Flair,  Ax Defussion、3D  TOF  MRA)+增強(qiáng)掃描(Omniscan  15 ml) (3D  CEMRA, SagT1fs/AxT1fs/CorT1fs)
 
檢查所見:軸位見全腦灰白質(zhì)T1、T2、T2 Flair及Defussion信號(hào)如常,中線結(jié)構(gòu)無移位;矢狀位T1見視交叉及垂體形態(tài)、大小無殊,信號(hào)正常;3D  TOF  MRA見椎-基底動(dòng)脈系及WIRIS環(huán)形態(tài)、結(jié)構(gòu)無明顯異常;雙側(cè)顱底神經(jīng)形態(tài)對(duì)稱,輪廓清晰,雙側(cè)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)對(duì)稱。
 
增強(qiáng)后3D血管成像見雙側(cè)椎動(dòng)脈中上段及頸總、頸內(nèi)外動(dòng)脈形態(tài)對(duì)稱,結(jié)構(gòu)如常;3軸位掃描大小腦實(shí)質(zhì)內(nèi)均未見異常強(qiáng)化;腦膜無強(qiáng)化異常增高;雙側(cè)位聽神經(jīng)區(qū)無異常強(qiáng)化。
 
印象:頭顱平掃及增強(qiáng)掃描全腦未見明顯MR異常。
五、進(jìn)程:
八個(gè)多月過去了,我分析猜估,可以徹底擺脫此病癥的概率大約在0.55至0.85之間。開始時(shí)我以為是跌得不巧,膝上有傷才產(chǎn)生這個(gè)異常的,想必過段時(shí)間會(huì)自愈的,沒想到會(huì)這么怪,維時(shí)這么久。雖然從11月開始,我注重了飲食等自我保健,對(duì)粗糧、黑木耳、葡萄酒經(jīng)常性適量食用,以及每晚用熱水泡腳(1至2熱水壺開水),每天走路等適度鍛煉,坐半小時(shí)定要?jiǎng)右粍?dòng),盡量少用腦,凡起床小便注意“三個(gè)半分鐘”。目前有所好轉(zhuǎn),可一個(gè)月也要發(fā)作二三次,每次發(fā)作在24小時(shí)內(nèi)能轉(zhuǎn)好,我意識(shí)到在打撲克坐久的條件下容易發(fā)病,正常期自感接近于正常人。
六、自查:
有時(shí),我對(duì)照一些精神方面的病癥,如妄想癥、神經(jīng)衰弱等,有點(diǎn)像,但又不全像;還有神經(jīng)方面的,如中風(fēng)中的腦梗塞,越看越象,但又不全像,中風(fēng)多見于老年人;雖然,我有時(shí)腦力勞動(dòng)有點(diǎn)過多,有時(shí)過于鉆研,我想不致于到神經(jīng)衰弱的地步,有時(shí)我對(duì)工作上接連發(fā)生的事情,有過受到多次打擊或受到不公正對(duì)待的想法,存在一定的對(duì)立情緒,盡管知道對(duì)身體不利,但不能完完全全拋棄這種陰影(近15個(gè)月以來),不過,我的思維尚處于正常,也深知自足常樂的道理,也深知社會(huì)及生活的哲理,我相信自己能正確對(duì)待好,也不致于精神異常到不能自救,甚至不能他救的地步。我采取了許多積極的心理暗示,憶苦思甜等辦法,欲減輕癥狀,擺脫癥狀,看來此法也不是特效,不是根源。也許此病本身就是緩慢的,正如中風(fēng)一樣,只有極少部分的人才能把后遺癥恢復(fù)到近乎正常的地步,要看多方面因素及自己的造化了。不過,到現(xiàn)在為止,我還未了解到,周邊的相同病例,可以交流借鑒。根據(jù)近況,我渡過這個(gè)難關(guān)有一定的信心。我想借助專家的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),是否有更為完善的應(yīng)對(duì)方案,對(duì)此病的認(rèn)識(shí),對(duì)此病的最優(yōu)化康復(fù)會(huì)有更大的幫助。
 

患者年齡:
患者性別:

本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:
目前一般情況:

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劉陽 黑龍江省醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心律失常,腦梗塞,腦供血不足,癲癇 幫助網(wǎng)友:11423稱贊:2
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2018-06-18 10:06:49 我要投訴

      建議你做個(gè)腦電圖檢查,看是否有異常尖波出現(xiàn)。這種現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn),考慮是暈厥型癲癇發(fā)作,如果普通腦電圖檢查沒有問題,建議做個(gè)24小時(shí)腦電圖檢測(cè),比較準(zhǔn)確
      

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2006-12-24 11:29:34

      
      

疾病百科| 神經(jīng)衰弱

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