曾患腎結(jié)核，吃藥兩年，現(xiàn)檢查：

      泌尿系結(jié)核是繼發(fā)于全身其他部位的結(jié)核病灶,其中最主要的是腎結(jié)核.在泌尿系結(jié)核中腎結(jié)核是最為常見,最先發(fā)生,以后由腎臟蔓延至整個(gè)泌尿系統(tǒng).因此腎結(jié)核實(shí)際上具有代表著泌尿系結(jié)核的意義.
      【診斷】
      腎結(jié)核的病變過程非常緩慢,在臨床表現(xiàn)是膀胱刺激癥狀為主.因此對(duì)腎結(jié)核的診斷,是以膀胱炎的癥狀 （尿頻,尿急,尿痛）為線索.除有引起膀胱炎的明顯原因外,都應(yīng)考慮腎結(jié)核的可能,必需作進(jìn)一步的系統(tǒng)性檢查.
      （一）病史分析和體格檢查 長(zhǎng)期慢性的尿頻,尿急,尿痛及血尿,或者是一般抗炎治療經(jīng)久不愈的膀胱炎,均應(yīng)考慮腎結(jié)核病變的存在.尤其是男性青壯年出現(xiàn)尿路感染,尿液培養(yǎng)又無(wú)一般細(xì)菌生長(zhǎng),則更應(yīng)進(jìn)行泌尿系結(jié)核檢查.在體格檢查時(shí)應(yīng)注意全身的結(jié)核病灶,尤其是男性生殖道檢查前列腺,輸精管,附睪有無(wú)結(jié)節(jié).在泌尿系方面應(yīng)檢查腎區(qū)有無(wú)腫塊,肋脊角有無(wú)叩痛.
      （二）化驗(yàn)檢查
      1.尿液常規(guī)檢查 尿液經(jīng)常呈酸性反應(yīng),含少量蛋白,在大多數(shù)病人顯微鏡下可見到有少量或中等量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞.但是在發(fā)生混合性尿路感染時(shí)則尿液可呈堿性反應(yīng),鏡下可見大量的白細(xì)胞或膿球.
      2.尿普通細(xì)菌培養(yǎng) 腎結(jié)核是泌尿系的特異性感染.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)為陰性.但有相當(dāng)部分的腎結(jié)核病人存在泌尿系的混合性感染,尿液普通細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性,據(jù)報(bào)告腎結(jié)核伴有混合性尿路感染者可達(dá)1/3～1/2.
      3.尿液結(jié)核桿菌檢查
      （1）24小時(shí)尿液抗酸桿菌檢查 結(jié)核桿菌是抗酸桿菌中的一種.24小時(shí)尿液濃縮作直接涂片抗酸染色后作抗酸桿菌檢查,方法簡(jiǎn)單,結(jié)果迅速,陽(yáng)性率可達(dá)50～70%,但包皮垢桿菌,草分支桿菌也是經(jīng)常在尿液中存在的抗酸桿菌,因此尿液中的抗酸桿菌并不等于結(jié)核桿菌.但是反復(fù)多次的這種檢查,均能找到同樣的抗酸桿菌,并且結(jié)合臨床的病史與特征的參考,對(duì)腎結(jié)核的診斷還是有一定的參考意義.
      （2）尿結(jié)核菌培養(yǎng) 尿結(jié)核菌培養(yǎng)對(duì)腎結(jié)核的診斷有決定作用.尿液培養(yǎng)結(jié)核菌陽(yáng)性,即可肯定為腎結(jié)核的診斷.但培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng),需1～2個(gè)月才能得到結(jié)果,其陽(yáng)性率可高達(dá)90%.
      （3）尿結(jié)核菌動(dòng)物接種 尿結(jié)核菌動(dòng)物接種的結(jié)果診斷腎結(jié)核的價(jià)值極高,可作為腎結(jié)核診斷的依據(jù),其陽(yáng)性率高達(dá)90%以上.但費(fèi)時(shí)較長(zhǎng),亦長(zhǎng)需2個(gè)月才能得結(jié)果.
      4.尿液結(jié)核IgG抗體測(cè)定 Nassau等發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病人體內(nèi)出現(xiàn)一定量特異性抗體.Grauge等證明特異性抗體為IgG一類.湖北醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院報(bào)道以聚合OT為抗原,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定尿液中結(jié)核IgG抗體,腎結(jié)核病人尿液中具有結(jié)核IgG抗體,陽(yáng)性率可達(dá)89.1%.證明此項(xiàng)檢查具有一定的特異性和敏感性,對(duì)腎結(jié)核的診斷有相當(dāng)?shù)呐R床意義.但對(duì)晚期腎結(jié)核而腎功能嚴(yán)重?fù)p害不能分泌尿液,或腎結(jié)核并發(fā)輸尿管梗阻,病側(cè)尿液不能排出,所檢尿液來自健側(cè)腎臟時(shí),可出現(xiàn)假陰性.
      5.結(jié)核菌素試驗(yàn) 結(jié)核菌素試驗(yàn)是檢查人體有無(wú)受到結(jié)核桿菌感染的一種檢查方法,最常應(yīng)用于肺結(jié)核病,但對(duì)全身其他器官的結(jié)核病變亦同樣有參考價(jià)值.