腰椎盤突出

      你好,建議采用牽引,按摩,微波,藥物等治療.牽引法是利用在牽引狀態(tài)下,椎間隙擴大,間盤后側的后縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納.此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環(huán)及后縱韌帶沒有破裂的病人,而對于間盤脫出則無效.按摩,微波治療是通過松弛緊張的肌肉,增加局部血循環(huán)達到減輕癥狀的目的.應用一些脫水劑及激素,如甘露醇,氟美松等或改善神經代謝類藥,如神經安樂平等,通過改善受刺激的神經根的炎性反應,達到止痛的目的.
      

      您好,很榮幸能為您排憂解難!
      首先先介紹一下腰椎間盤突出的發(fā)病機理.椎間盤突出癥是一個多發(fā)病,常見病,它主要因椎間盤勞損變性,纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經,脊髓等引起的一系列癥狀群.成年人椎間盤發(fā)生退行性改變,纖維環(huán)中的纖維變粗,變脆以致最后斷裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔負原來承擔的壓力.在過度勞損,體位驟變,猛力動作或暴力撞擊下,纖維環(huán)即可向外膨出,從而髓核也可經過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出.
      接下來介紹一下腰椎間盤突出的治療方法.
      1,藥物治療：包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物,大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的.
      2,牽引治療：腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握；另一個是適應癥的選擇難以準確區(qū)分；再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
      3,物理治療,推拿,針灸：包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
      4,封閉療法：分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉.顧名思義,椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內,神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經根的無菌性炎癥和水腫；麻醉藥物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經后導致神經根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復.
      5,針刀療法：針刀療法分為水針刀和小針刀.
      水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學水針相結合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術間非直視下的新型注射性微型外科手術,以軟組織局部解剖學,立體解剖,動靜態(tài)三維解剖學,生物力學,生物信息學,經絡學說,無菌炎癥學及動靜態(tài)平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎.對軟傷科疾病,脊柱相關性疾病的治療具有廣闊的前景.
      小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質疏松,胃腸反應,痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.
      6,常規(guī)開放手術：包括：全椎板切除,半椎板切除,經腹椎間盤手術,椎體融合術等.手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術后失穩(wěn),術后瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應,所以多數(shù)病人懼怕手術.
      7,椎間盤鏡微創(chuàng)手術：為了避免常規(guī)開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關節(jié)內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術一樣是手術,也有手術的風險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險.
      8,臭氧注射療法：高濃度的臭氧,具有收斂,氣化作用,借助該作用,近幾年有極個別醫(yī)院采用治療腰突癥.在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,但臭氧進入椎管內會有哪些化學反應和并發(fā)癥呢?這有待進一步的觀察與研究,從目前病人反饋來看,該治療方法的成功率并不是太高.
      治療方法選擇的原則：盡量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創(chuàng)介入等均排在保守治療方法之后,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療.
      祝您一切順利!

      你好!不是很嚴重的癥狀采用保守治療一,保守治療 ：保守治療包括內用藥物治療,外用藥物治療,物理治療和食療等.1,藥物治療：⑴ 腰椎間盤突出癥的藥物治療（中藥）初期治法： 活血舒筋.方藥1.主方補腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)處方：熟地黃lO克,杜仲3克,枸杞子3克,破故紙lO克,菟絲子10克,當歸尾3克,沒藥3克,山茱萸3克,紅花2克,獨活3克,肉蓯蓉3克.水煎服,每日1劑.若下肢放射痛明顯者,加地龍12克,威靈仙15克.疼痛甚者,加乳香5克,細辛5克2.中成藥小活絡丸,口服,每次1丸,每日2次.中,后期.治法： 補養(yǎng)肝腎,宣痹活絡.方藥1.主方獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)處方：獨活6克,桑寄生18克,秦艽12克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖).水煎服,每日1劑.2.中成藥①天麻片,口服,每次服3～5片,每日3次.②壯骨關節(jié)丸,口服,每次6克,每日2次,早晚飯后服.腰椎間盤突出癥的針灸治療 取穴：腎俞,環(huán)跳,委中,殷門,陽陵泉,承山,懸鐘,阿是穴.用瀉法,每日1次,10次為1個療程.腰椎間盤突出癥的練功活動 急性期患者應嚴格臥床3周.按摩推拿前后也應臥床休息,推拿后一般臥床2周.癥狀基本消失后,可在腰圍保護下起床活動.疼痛減輕后,應開始鍛煉腰背肌,以及在單杠上懸吊前后擺腿練習等.如果嚴重的話,建議先進的治療方案療法.
      以上是對“腰椎盤突出”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好,腰椎盤突出治療方法有很多種.腰椎盤突出治療方法包括保守治療,手術治療和介入治療.每種腰椎盤突出治療方法又包括很多類型.腰椎盤突出是由于不良的生活習慣和工作習慣造成的.突出的椎間盤壓迫到神經,就有了發(fā)麻,發(fā)脹,四肢無力,疼痛的癥狀.解決腰椎盤的神經壓迫是腰椎盤突出治療方法的根本,采用哪種腰椎盤突出治療方法是取決于不同的病理階段好臨川表現(xiàn)的.下面為大家詳細介紹一下腰椎盤突出治療方法.
       1,腰椎盤突出治療方法藥物治療：
      腰椎盤突出藥物治療醫(yī)生會根據(jù)患者病情運用中醫(yī)中藥治療方法,外用熱敷藥治療方法,局部藥物封閉治療方法,腰椎盤突出的外用藥治療方法.
      外用熱敷藥療法使藥物通過局部吸收,達到直達病所的目的,使治療更直接,更有效.
      局部藥物封閉治療是將局麻藥物以注射方式消除神經根水腫和炎癥,對于疼痛劇烈的急性期病人,止痛效果相當好.
      腰椎盤突出的外用藥通過活血化瘀,通經止痛等原理,減少腰椎盤突出引起的神經疼痛.
       2 ,腰椎盤突出治療方法物理治療
      物理治療的方法眾多,幾種物理治療方法一起使用治療腰椎盤突出的效果會更好.物理治療包括：按摩推拿,牽引,三維牽引,紅外線照射,針灸,火罐,電針,中頻電療,磁療等等.近幾年的“小針刀”療法,對于緩解腰椎盤突出的疼痛,梨狀肌粘連等,效果不錯.

      你好,腰椎間盤突出癥是一個多發(fā)病,常見病,它主要因椎間盤勞損變性,纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經,脊髓等引起的一系列癥狀群.
      成年人椎間盤發(fā)生退行性改變,纖維環(huán)中的纖維變粗,變脆以致最后斷裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔負原來承擔的壓力.在過度勞損,體位驟變,猛力動作或暴力撞擊下,纖維環(huán)即可向外膨出,從而髓核也可經過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出.
       你是L4-L5突出,突出的椎間盤壓迫L5神經根,引起下肢外側疼痛,麻木.嚴重時大小便功能障礙,下肢癱瘓,長期臥床不起使病人生活質量下降,工作和勞動能力喪失.
       高濃度的臭氧,具有收斂,氣化作用,借助該作用,近幾年有極個別醫(yī)院采用治療腰突癥.在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,但臭氧進入椎管內會有哪些化學反應和并發(fā)癥呢?這有待進一步的觀察與研究,從目前病人反饋來看,該治療方法的成功率并不是太高.
       腰突首選治療方案為保守治療,包括藥物治療,牽引,針灸理療等方法,保守治療3至6個月無效,或癥狀加重時建議手術治療.

      你好,對腰椎間盤突出癥的病人的護理包括以下幾個要點：急性期應睡硬板床 絕對臥床3周 避免咳嗽 打噴嚏 防止便秘 癥狀明顯好轉后 可逐步進行背肌鍛煉 并在腰圍保護下 下地做輕微活動 預防腰椎間盤突出癥復發(fā)：腰椎間盤突出癥患者經過治療和休息后 可使病情緩解或痊愈 但該病的復發(fā)率相當高 原因為：腰椎間盤突出癥經過治療后 雖然癥狀基本消失 但許多病人髓核并未完全還納回去 只是壓迫神經根程度有所緩解 或者是和神經根的粘連解除而己 腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈 但在短時間內 一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出 導致本病復發(fā) 在寒冷 潮濕季節(jié)未注意保暖 風寒濕邪侵襲人體的患病部位 加之勞累容易誘發(fā)本病的復發(fā) 腰椎間盤突出癥治療方法的選擇 主要取決于該病的不同病理階段和臨床表現(xiàn) 手術和非手術療法各有指征 多數(shù)腰椎間盤突出癥能經非手術療法治愈 對于骨科醫(yī)生來說 要詳細詢問病史 仔細檢查身體 熟悉有關特殊檢查項目 諸如肌電圖 X線檢查 椎管造影以及CT和MR檢查等 只有這樣才能對其過程有較全面的了解 并采取適當?shù)闹委煼椒?腰椎間盤突出癥的非手術療法 視病變的病理生理與病理解剖進程不同 其癥狀對機體的影響及轉歸亦不同 并以此來決定治療方法的選擇 但原則上 各組病例均應以非手術療法為開端 此不僅使患者免受手術之苦 且可觀察病程發(fā)展 以求獲得修正診治方案的依據(jù).
      

      你這種情況適合手術.當然也可以進行保守治療.手術包括：椎間盤內窺鏡微創(chuàng)手術,椎間盤髓核切吸術）術前準備包括X線片定位,方法是在壓痛,放射痛明顯處用美藍劃記號,用膠布在該處固定一金屬標記,拍腰椎正位X線片供術中參考. 手術在局麻下進行,也可在硬膜外麻醉下實施.切除患部的黃韌帶及上下部分椎板,輕緩地牽開硬脊膜及神經根,顯露突出的椎間盤,用長柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出,將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織,沖洗傷口,完全止血后縫合.操作必須細致,術中注意止血,防止神經損傷,術后椎管內注入慶大霉素預防椎間隙感染,閉合傷口前,放置橡皮管引流. 手術一般只顯露一個椎間隙,但如術前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常,可再顯露另一間隙.合并腰椎管狹窄者,除作椎間盤髓核摘除術外,應根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓.因系采用椎板開窗法或椎板切除法進行手術,不影響脊柱的穩(wěn)定性.術后3天下地活動,功能恢復較快,2～3月后即可恢復輕工作.術后半年內應避免重體力勞動.
      以上是對“腰椎盤突出”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      您好.腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類：一,非手術治療之中包括：1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,封閉療法 8,小針刀療法 9,復位法（橫突直撐擴張髓核還納法或稱脊椎回本療法）.二,手術治療中包括：1,常規(guī)開放性手術（包括：半椎板切除,全椎板切除,經腹椎間盤手術） 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術 3,經皮穿刺切吸術 4,人工腰椎間盤置換.三,介入治療中包括：1,膠原酶化學溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點穿刺技術 5 無創(chuàng)療法（CT導引下介入藥物修補術（PRT））6 微創(chuàng)療法（CT,C臂聯(lián)合導引溫控熱療修補術（IDET））您現(xiàn)在的情況應行ct檢查以確定椎間盤突出的情況,如果突出較大的話,保守治療的效果恐怕不理想,可以考慮手術治療.

      腰椎間盤突出,是由于不良的生活習慣和工作習慣造成的,不良的坐姿,站姿以及長期彎腰或重體力勞動都是發(fā)病原因.突出的椎間盤壓迫到神經,就有了發(fā)麻,發(fā)脹,四肢無力,疼痛的癥狀.解除突出對神經的壓迫是治療的根本.采用何種治療方案取決于此病的不同病理階段和臨床表現(xiàn).治療：（一）保守治療 ：保守治療包括內用藥物治療,外用藥物治療,物理治療和食療等.中醫(yī)治療,治法為補養(yǎng)肝腎,宣痹活絡.1.主方獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)處方：獨活6克,桑寄生18克,秦艽12克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖).水煎服,每日1劑.2.中成藥①天麻片,口服,每次服3～5片,每日3次.②壯骨關節(jié)丸,口服,每次6克,每日2次,早晚飯后服.3.腰椎間盤突出癥的針灸治療 取穴：腎俞,環(huán)跳,委中,殷門,陽陵泉,承山,懸鐘,阿是穴.用瀉法,每日1次,10次為1個療程.4.局部藥物封閉治療：藥物封閉治療是將局麻藥物以注射方式進行神經根封閉,椎管內封閉,骶管內封閉等,現(xiàn)在最常見的是骶管滴注方法,將生理鹽水和局麻藥物,激素,神經營養(yǎng)藥等按照不同比例通過骶管滴注入硬膜外,起到消除神經根水腫和炎癥作用,對于疼痛劇烈的急性期病人,止痛效果相當好.（二）手術治療：（包括：椎間盤內窺鏡微創(chuàng)手術,椎間盤髓核切吸術）1,手術適應證為：①非手術治療無效或復發(fā),癥狀較重影響工作和生活者.②神經損傷癥狀明顯,廣泛,甚至繼續(xù)惡化,疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者等等.2,手術：術前準備包括X線片定位,方法是在壓痛,放射痛明顯處用美藍劃記號,用膠布在該處固定一金屬標記,拍腰椎正位X線片供術中參考.手術在局麻下進行,也可在硬膜外麻醉下實施.切除患部的黃韌帶及上下部分椎板,輕緩地牽開硬脊膜及神經根,顯露突出的椎間盤,用長柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出,將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織,沖洗傷口,完全止血后縫合.操作必須細致,術中注意止血,防止神經損傷,術后椎管內注入慶大霉素預防椎間隙感染,閉合傷口前,放置橡皮管引流.手術一般只顯露一個椎間隙,但如術前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常,可再顯露另一間隙.合并腰椎管狹窄者,除作椎間盤髓核摘除術外,應根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓.因系采用椎板開窗法或椎板切除法進行手術,不影響脊柱的穩(wěn)定性.術后3天下地活動,功能恢復較快,2～3月后即可恢復輕工作.術后半年內應避免重體力勞動.（三)：腰椎盤突出保?。?1)臥床要求臥硬床.具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子,較硬的棕床也可以. (2)患者仰臥時,可在腰部另加一薄墊或令膝,髖保持一定的屈曲,這樣可使肌肉充分放松.俯臥位時則床墊要平,以免腰部過度后伸. (3)臥床休息要嚴格堅持.即使在癥狀緩解一段時間后佩帶腰圍下床,也不能作任何屈腰動作.如患者因生活不便而不能堅持臥床生活,會影響療效. (4)臥床休息中最難堅持的是在床上大,小便.如果患者不能接受平臥位大,小便,可以扶拐或由人攙扶下地去廁所.切忌在床上坐起大便,因為這時腰部過度前屈,椎間盤更易后突.