有問必答網(wǎng)內(nèi)科心血管內(nèi)科高血壓 → 患者性別:女;患者年齡48;主

患者性別:女;患者年齡48;主

女 | 0個月 懸賞140個健康幣 2009-10-19 20:41:26 16人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: ;患者年齡48;主要癥狀:心臟感覺要從喉嚨跳出來很難受,持續(xù)十多分鐘,最長半個多小時,脈搏每分鐘七十多下,發(fā)作時感覺人無力心慌等,發(fā)病時間:晚上和早上常見

第一次補充提問

血糖,血脂都在正常范圍內(nèi),心電圖提示:心肌缺血,請問還要進行什么樣的檢查?

發(fā)表于2009-10-20 20:03:09

第二次補充提問

本人每天都堅持半小時的慢跑步和體操煅練,在運動時不會發(fā)作,發(fā)作往往是休息時或起床小便后,是一陣過了又來一陣,要咳一下氣才行,本人血壓也不高

發(fā)表于2009-10-21 19:52:25

第三次補充提問

發(fā)作時感到心瞬間顫動一下,很不舒服,隔十多秒鐘后又重復(fù)出現(xiàn)多次,發(fā)作期間脈搏每分鐘80次左右,但在每次顫動那一刻無脈象,隨即又恢復(fù)正常,發(fā)作往往在睡前或早上起床時(夜間起床也會)另,24小時動態(tài)心電圖:平均心率:84;最低心率:60:最高心率:134:總心搏敉:122355:異常心搏敉:411:異常心搏敉千分比;3;室上性總數(shù):411:室上性千分比:3;一分鐘最大室上性數(shù):6;st段(0.1mv/Min)AVR:抬高1,壓低5,AVL壓低28,AVF:抬高:1,壓低:21,V1:抬高:4,壓低:2,V2:抬高:0,壓低:1,V3:抬高:1,壓低:24,V4:抬高:1,壓低:0,V5:抬高:1,壓低:0,V6:抬高:1,壓低:0;T波高度:1 T高度,〈=OmV/Min: 247; 2 T高度,〈=OmV/Min: 909; 3 T高度,〈=OmV/Min: 1256; AVRT高度AVLT高度〈=OmV/Min: 73; AVLT高度〈=OmV/Min: 73; AVFT高度〈=OmV/Min: 763 ; V1T高度〈=OmV/Min: 1445; V2T高度〈=OmV/Min: 481; V3T高度〈=OmV/Min: 286; V4T高度〈=OmV/Min: 622; V5T高度〈=OmV/Min: 3; V6T高度〈=OmV/Min: 1.心率變異性(時域)SDNN(ms):122.5; SDANN(ms):120.1 ; rMSSD(ms):15.6; PNN50 (%): 0.4; CV :0.05.心率變異性(頻域):(ms*ms/HZ)總功率: 10038.0 ULF: 9185.0 VLF: 726.1; LF: 97.8; HF: 29.2. 結(jié)論:1:竇性心率;2:偶發(fā)室上性早搏;3: ST段未見明顯改變.請幫看24小時動態(tài)心電圖有什么問題嗎?應(yīng)如何治療?

發(fā)表于2009-11-1 20:41:06

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

灰j319
灰j319 其他 幫助網(wǎng)友:42稱贊:6
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2009-10-20 20:11:53 我要投訴

      心電圖提示心肌缺血,建議做二十四小時心電圖,就是連續(xù)24小時的心電圖檢測,弄明白你感覺不舒服的時候心臟的改變.可以協(xié)助診斷和治療心臟疾病.血壓高的話也建議做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測.這樣可以指導(dǎo)服用降壓藥,改善心臟功能.

楊勇
楊勇 醫(yī)師 擅長: 全科疾病 幫助網(wǎng)友:41848稱贊:1520
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2009-10-19 20:51:20 我要投訴

      你好,這種癥狀首先應(yīng)該做一下心臟的詳細(xì)的檢查,確診一下是有患病的可能引起的.再者還應(yīng)該檢查一下血糖的情況,看癥狀與低血糖也應(yīng)該有一定的關(guān)系,檢查確診一下盡快對癥治療.

西風(fēng)瘦馬1
西風(fēng)瘦馬1 其他 擅長: 消化內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:128097稱贊:2629
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2009-10-21 20:00:05 我要投訴

      你好,這種情況可能與陣發(fā)性心動過速有關(guān)的,陣發(fā)性室上性心動過速是急診科常見的一種快速而整齊的心律失常,簡稱室上速,是指室上性期前收縮連續(xù)發(fā)生3次或以上稱陣發(fā)性室上速,是起源于希氏束分叉以上部位的心動過速.臨床上多見于無器質(zhì)性心臟病人,具有突發(fā)突止的特點,發(fā)作時主訴心悸,胸悶,少數(shù)病人心動過速持續(xù)導(dǎo)致心力衰竭和心率失常,極少數(shù)因心室率過快而導(dǎo)致室性心動過速(室速),心室顫動(室顫)而危及生命.發(fā)作時可作機械刺激性 方法如舌根部刺激法,應(yīng)用壓舌板,筷子或手指,壓舌根部或刺激咽后壁,誘發(fā)惡心,嘔吐.Valsalva法深吸氣后屏氣,然后用力呼氣,采取仰臥效果佳.另外可以考慮用一些抗心律失常藥控制,反復(fù)發(fā)作的可以考慮作心臟射頻消融術(shù).
      以上是對“患者性別:女;患者年齡48;主”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

傳為醫(yī)生
傳為醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:422稱贊:27
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2009-10-19 20:56:15 我要投訴

      你好!從癥狀上看你很像冠心病的表現(xiàn).冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病.本病典型的臨床表現(xiàn)為,體力活動時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩,左上臂放射,胸悶,心悸,氣短,持續(xù)3-5分鐘,休息時自行緩解者,勞累或精神緊張,飽餐,寒冷或看驚險影片時均可誘發(fā).電圖檢查對冠心病的診斷并不是一個非常敏感的方法,冠心病在非發(fā)病時期,其心電圖檢出率僅是30%~50%,而50%以上的病人心電圖表現(xiàn)正常.另外,心臟及冠狀動脈循環(huán)有較大的代償能力,在休息和平靜時有時不易檢出異常,往往需要通過增加心臟負(fù)荷的運動試驗,才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變.此外,若為首次發(fā)作,且癥狀頻繁的,必要時可行冠狀動脈造影檢查.要注意不要做劇烈活動,調(diào)暢情志,飲食不宜過飽,低鹽低脂飲食,隨身常被心絞痛緩解藥物,發(fā)作時及時服藥.建議你去做24小時心電圖,觀察心臟24小時的變化,或去心臟病??平邮芟到y(tǒng)的檢查與治療方案.

米殼蟲
米殼蟲 其他 幫助網(wǎng)友:1073稱贊:69
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2009-10-20 20:11:34 我要投訴

      您的癥狀可能是因為心肌缺血造成的.心肌缺血,是臨床心血管疾病的常見癥狀.心電圖檢查是最直接和最可靠的方法.發(fā)生心肌缺血時的癥狀表現(xiàn)可以是多樣的,常見的有胸悶,心慌,心中悸動,左胸疼痛,莫名的心煩不寧,易激惹,近期無明顯原因出現(xiàn)的身體疲倦,精神不振,失眠,性欲及功能開始低下等等.這些癥狀可以單發(fā),也可以并發(fā).引起心肌缺血的原因很多;中老年多為冠狀動脈病變所致,如冠心病,高心病,肺心病等;中青年則多見于冠脈痙攣,如頸椎病,心肌損傷,精神心理緊張等因素所致.心肌缺血是冠心病的一種,治療方案為選擇硝酸脂類藥物(如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型),作用為擴張心臟冠狀動脈,增加心肌供血;還應(yīng)該服用他汀類藥物(如阿伐他汀,辛伐他?。┮环矫娼档脱獫{中的膽固醇,一方面穩(wěn)定動脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,造成中風(fēng)等,另外還可以服用小劑量阿司匹林,復(fù)方丹參等藥物來做預(yù)防.

馮醫(yī)生
馮醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:8526稱贊:714
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2009-10-20 20:22:33

      心臟發(fā)病的重要原因還有一個是缺乏運動.在同一環(huán)境里生活的人,經(jīng)常坐著不動的,患冠心病比經(jīng)?;顒诱吒叱?倍. 運動對心臟有什么好處呢?運動可以促使心臟的小血管擴大,延長,增多,改善心肌的供氧狀況,改善血液中脂質(zhì)代謝.運動還有助于改善心肌代謝,提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能.此外,還能提高血液的纖維蛋白溶解活性,防止血凝過高,對預(yù)防和延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展很有幫助. 積極參加體育鍛煉是防治心臟病的有效手段之一.要保護心臟,我們建議以下一些鍛煉方式: 體育鍛煉表 :1.散步:散步可以使心肌收縮力增強,外周血管擴張,具有增強心功能,降低血壓,預(yù)防冠心病的效果.對于參加運動時會引起心絞痛的人來說,可以改善病情.每次散步可堅持20分鐘至1小時,每日1~2次,或每日走800~2000米.身體狀況允許者可適當(dāng)提高步行速度. 2.慢跑:慢跑或原地跑步亦可改善心功能.至于慢跑的路程及原地跑步的時間應(yīng)根據(jù)每個人的具體情況而定,不必強求.

天涯中醫(yī)
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2009-10-20 20:23:14 我要投訴

      你好,建議做過24小時動態(tài)心電圖,因為心臟感覺要從喉嚨跳出來很難受,考慮你有心律失常的原因,心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病,其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。?心肌病,心肌炎和風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q風(fēng)心?。槎嘁?尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時.發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見.其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào),麻醉,低溫,胸腔或心臟手術(shù),藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等.部分病因不明.心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時治療與預(yù)防發(fā)作.除病因治療外,尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面. 病因治療包括糾正心臟病理改變,調(diào)整異常病理生理功能(如冠脈動態(tài)狹窄,泵功能不全,自主神經(jīng)張力改變等),以及去除導(dǎo)致心律失常發(fā)作的其它誘因(如電解質(zhì)失調(diào),藥物不良副作用等).藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的藥物,如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等),迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉).治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長不應(yīng)期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑(新斯的明,洋地黃制劑),擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明,苯福林)或抗心律失常藥物.
      以上是對“患者性別:女;患者年齡48;主”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

宜兵
宜兵 其他
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2009-10-20 20:49:23 我要投訴

      根據(jù)你提供的資料,我們考慮有可能是心肌缺血導(dǎo)致的冠心病,心電圖已經(jīng)明確了心肌缺血的表現(xiàn),也就是說你的心肌細(xì)胞缺乏足夠的血液供應(yīng),這樣就影響到了心臟的功能以至于身體其他器官組織缺血,才出現(xiàn)了無力,心慌的癥狀啊.除了上述檢查外,我們還建議你做一下心肌酶的檢測以及運動平板實驗,冠脈造影等檢查,這樣對疾病的診斷更有幫助.冠心病是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥.其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,每次發(fā)作1~15min,多數(shù)3—5分鐘,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失.
      一發(fā)作時:
      1,發(fā)作時立刻休息.
      2,藥物治療:較重的發(fā)作,可使用作用較快的硝酸酯制劑,可用硝酸甘油1—2片置于舌下含化,1—2分鐘即可起作用.或者舌下含化1—2片硝酸異山梨酯,2—5分鐘見效,作用維持2—3小時.
      二緩解時:
      1,飲食生活調(diào)理治療:調(diào)節(jié)飲食,一次性進食不應(yīng)過飽;禁止煙酒;調(diào)整日常生活及工作量;減輕精神負(fù)擔(dān);保持適量體力勞動,但以不發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息.
      2,西藥治療:使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨,交替或聯(lián)合應(yīng)用作用持久的抗心絞痛藥物.如:硝酸酯制劑,β-腎上腺素受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑等.
      3,中醫(yī)中藥治療:目前以活血化瘀法和祛痰通絡(luò)法最為常用,此外,針刺和穴位按摩治療也有一定療效.
      4,介入治療:冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)和支架置入術(shù)已成為治療本病的重要手段.
      5,運動鍛煉療法:謹(jǐn)慎的適宜的運動鍛煉有助于促進側(cè)支循環(huán)的發(fā)展,提高體力活動的耐受量而改善癥狀.
      

吳家錄
吳家錄 主治醫(yī)師 擅長: 小兒腦癱、心衰、腦梗塞、糖尿病、糖尿病壞疽、脈管炎 幫助網(wǎng)友:139稱贊:11
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2009-10-21 20:00:29 我要投訴

      你好!你可以做一個24小時動態(tài)心電圖,看是否是心律失常.

sd蘆醫(yī)生
sd蘆醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:1344稱贊:128
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2009-10-21 20:14:59 我要投訴

      你好!你說的情況和你目前處于更年期有關(guān)系.你的心臟檢查有心肌缺血 的情況,其他方面沒有明顯的器質(zhì)性病變.更年期的卵巢功能逐步衰退,造成雌激素水平也隨之降低,首先是影響心臟的.這個階段,身體的各個方面出現(xiàn)改變,內(nèi)分泌也出現(xiàn)不同程度的紊亂.女性需要在精神上和身體上逐步適宜.建議你去醫(yī)院婦科做個檢查,特別是測定自己體內(nèi)雌激素的數(shù)值.如果雌激素數(shù)值降低(并且沒有婦科的腫瘤以及其他的疾病)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進行雌激素的補充.原則上是缺多少補充多少.通過治療相信對你的心肌缺血和你的精神方面的改變也會有所改善的.如果你的心臟缺血,你在運動的時候會有感覺,但是你的情況恰恰相反,是在休息的時候或者起床小便后發(fā)作,要咳一下氣才行的情況,說明你的精神作用為主要發(fā)作的因素.所以很可能是和更年期引起的情況有關(guān)系.去醫(yī)院婦科檢查后,再根據(jù)檢查的結(jié)果后,考慮下一步的治療比較好的!

2009-11-02 07:51:18 我要投訴

      你好!經(jīng)過你詳細(xì)的描述和24小時動態(tài)心電圖的檢查結(jié)果(沒有大問題的),考慮你的心肌缺血很可能是更年期體內(nèi)雌激素降低引起的.建議你去醫(yī)院婦科檢查,在醫(yī)生的知道下進行有效的治療.平時自己注意多參加戶外活動,培養(yǎng)業(yè)余愛好,減少精神壓力,自我排解煩惱,相信你會戰(zhàn)勝疾病早日康復(fù)的.

德善行天下
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2009-10-21 20:25:12 我要投訴

      您的癥狀與穩(wěn)定性心絞痛吻合,該痛可放射到肩和咽部而出現(xiàn)您提及的不適,晨起發(fā)作主要可早晨自己的痛閾值較低有關(guān),于是更加敏感,該病主要和動脈粥樣硬化有關(guān),其特征是休息和含用硝酸甘油后緩解,你最好做一個心電圖連續(xù)檢測,明確診斷要靠冠脈造影
      1,一般治療:發(fā)作時立刻休息,一般停止活動后癥狀消失,平時盡量避免確知誘因,如重體力勞動,情緒激動,飽餐等,冬天注意保暖.調(diào)節(jié)飲食,避免油膩飲食,禁絕煙酒,調(diào)整日常生活和工作量,減輕精神負(fù)擔(dān),保持適當(dāng)?shù)捏w力活動,以不致發(fā)生疼痛為度,如有貧血應(yīng)積極治療;
      2藥物治療:藥物治療首先心肌梗死和死亡,減輕缺血和改善生活質(zhì)量,應(yīng)用抗心絞痛可抗缺血藥物治療

謝福安
謝福安 其他 幫助網(wǎng)友:65稱贊:12
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2009-11-01 20:37:17 我要投訴

      心肌缺血主要是供血動脈狹窄或者痙攣引起的供血不足,主要是冠狀動脈.
      如果經(jīng)濟情況允許,可以經(jīng)行心臟冠狀動脈造影(大概一萬元左右).如果條件一般可以經(jīng)行核素心臟血流灌注顯像,一個是靜息狀態(tài)下,一個是運動狀態(tài)下的,可以經(jīng)行心臟功能的判斷,是判斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn).

中醫(yī)小生
中醫(yī)小生 其他 幫助網(wǎng)友:120稱贊:17
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2009-11-01 22:12:28 我要投訴

      你好!你最近月經(jīng)還正常嗎?從檢查看心電圖示心肌缺血,動態(tài)心電ST-T無異常.你的癥狀是冠心病的一些表現(xiàn),但癥狀還是很輕的.你的動態(tài)偶發(fā)室上性的早搏不嚴(yán)重,到不必放在心上.平時注意勞逸結(jié)合,不要讓自己太累,還要放松心情,不要經(jīng)常生氣.藥到也可以吃點,可以吃點美托洛爾及中成藥等.

askyanbin
askyanbin 其他 幫助網(wǎng)友:39稱贊:8
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2009-11-01 22:14:35 我要投訴

      總體上看感覺不舒服是由心率(134次/分)比較快和有早搏引起,且平均心率偏快.年齡48歲女性,是出于更年期年齡階段,不知你有沒有焦慮 情緒易激動 有時轟然汗出等更年期常見的癥狀.
      心率比較快可用些控制心率的藥物如倍他樂克25mg 1/日或心律平150mg 1/日,也可在動態(tài)心電圖顯示,心率為134次前30分鐘服用.建議服用阿司匹林腸溶片 100mg 1/日 血脂雖然在正常范圍但總膽固醇值超過4.68mmol/l和(或)低密度脂蛋白值大于2.6mmol/l均應(yīng)服用降脂藥如辛伐他丁 20mg 1/晚.可作心臟彩超 看看心臟各腔室大小及射血分?jǐn)?shù).
      建議從日常飲食和生活規(guī)律調(diào)節(jié) 保持心情愉悅 可以多交些朋友 培養(yǎng)些業(yè)余愛好.

蘇玉娜
蘇玉娜 其他 擅長: 肛腸疾病糖尿病內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:4190稱贊:458
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2009-11-01 22:20:46 我要投訴

      請問你24小時動態(tài)心電圖的24小時心率變異是多少?

杏林小杜
杏林小杜 其他 幫助網(wǎng)友:767稱贊:80
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2009-11-01 23:22:08 我要投訴

      你好!你的24小時動態(tài)心電圖沒有什么大問題,從你的這些病情描述加上你的年齡,你的很可能是屬于神經(jīng)癥,也就是更年期綜合癥引起的.我建議你最好去專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科去系統(tǒng)檢查后在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的用藥治療,西藥的同時配合中藥的調(diào)理,是可以治愈的,你不必要過于擔(dān)心,你身體沒什么大問題的.祝你早日康復(fù)!

疾病百科| 心肌缺血

掛號科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
少量多餐,切忌暴飲暴食,晚餐也不宜吃得過飽,否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。

心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠脈狹窄或閉塞是引起心肌缺血最主要、最常見的病因,進而導(dǎo)致心肌缺血缺... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:40歲以上中年人 常見癥狀:心電圖異常、心絞痛、心肌梗死[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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