健康咨詢描述:
患者年齡兩個月
主要癥狀:室間隔缺損
發(fā)病時間:先天性
化驗檢查結(jié)果:室間隔缺損,卵圓孔未必.三尖瓣輕度返流,輕度肺動脈高壓
曾經(jīng)的治療情況和效果: 未治療
你好 你這個情況 是兩種先心病的額情況合并在了一起 所以做手術(shù)的話 危險性比較大 費用也很高 一般的額 做一種的 比如說是室缺的 花費在2 3萬之間 如果再加上房缺的話 費用估計在5萬左右吧 當(dāng)然 這要看醫(yī)院的情況和所在地區(qū)的經(jīng)濟情況了 不是很統(tǒng)一的 好吧 !祝愿孩子早日康復(fù)!
先天性心臟病室間隔缺損比較普遍,主要看室間隔缺損大小.小的話,一般的市級醫(yī)院都能做這個手術(shù),運用介入術(shù)治療,不用開刀,檢查一天,治療一天,觀察一天,沒有后遺癥,治愈率接近100%,手術(shù)費10000多一點;室間隔缺損大,建議去省級醫(yī)院治療,需要開刀,時間,費用都要稍多,費用約為3,4萬(具體視情況有較大差別),不過治愈率也在90%以上.如果室間隔缺損很小,也不一定要做手術(shù),對身體影響可能非常小.直視下行缺損修補術(shù),缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術(shù),若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù).
巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內(nèi)因肺炎,心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反復(fù)發(fā)作嬰兒應(yīng)行缺損修補治療.約半數(shù)小缺損可能自行閉合,除并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術(shù)治療.很小的缺損可終生不需手術(shù).分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應(yīng)早日手術(shù),以防肺高壓持續(xù)上升.如已臻嚴(yán)重阻塞性肺高壓則為手術(shù)反指征. 手術(shù)后的效果
①取決于病人的病情輕重,病期早晚,以及手術(shù)的完美程度和術(shù)后處理是否得當(dāng)?shù)?無明顯肺動脈高壓者,手術(shù)死亡率在2%以內(nèi)
②術(shù)前已有嚴(yán)重的肺血管繼發(fā)病變者,手術(shù)后呼吸,循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高,死亡率也明顯增高,康復(fù)情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉(zhuǎn)者,預(yù)后較差.
在人胚胎發(fā)育時期(懷孕初期2-3個月內(nèi)),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常,或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病.除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機會,絕大多數(shù)需手術(shù)治療.臨床上以心功能不全,紫紺以及發(fā)育不良等為主要表現(xiàn).
先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形,是小兒最常見的心臟病.其發(fā)病率約占出生嬰兒的0.8%,其中60%于<1 歲死亡.發(fā)病可能與遺傳尤其是染色體易位與畸變,宮內(nèi)感染,大劑量放射性接觸和藥物等因素有關(guān).隨著心血管醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,許多常見的先天性心臟病得到準(zhǔn)確的診斷和合理的治療,病死率已顯著下降.
先天性心臟病治療方法有兩種:手術(shù)治療與介入治療.
(1)手術(shù)治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損,房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。?
介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡單,復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時間較長,少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無手術(shù)疤痕.
治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導(dǎo)管,以達到治療目的.通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短(約1小時),恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床),不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短(約1周)等優(yōu)點.只有當(dāng)病人年齡小,不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉.該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴(yán)重肺動脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等.
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治療室間隔缺損分手術(shù)和介入兩種方法,可以根據(jù)你的具體情況進行選擇治療,介入治療創(chuàng)傷相對來說比較小的,但是花費是比較大,采用國產(chǎn)封堵器需要兩萬五到三萬元左右,采用進口的封堵器則價格高些,一般在三萬五到四萬五元左右這樣一個范圍,而另外一種手術(shù)的方法則是有經(jīng)胸腔鏡和傳統(tǒng)手術(shù)方法這兩種,都需要用到體外循環(huán),前者創(chuàng)傷較小,但花費高些,大約在兩萬五左右,后者創(chuàng)傷大些,花費在九千到一萬之間.
室間隔缺損有20%左右的患兒在5歲前可自行愈合,尤其是室間隔缺損在肌部者,患兒反復(fù)得肺炎,心力衰竭,藥物治療效果不好,不管年齡大小,應(yīng)盡早手術(shù).患兒用多普勒超聲心動圖估測已有肺動脈高壓,應(yīng)及早做手術(shù).患兒室間隔缺損為主動脈瓣,肺動脈瓣下室間隔缺損,因這些部位室間隔缺損很少自行愈合,故應(yīng)及早手術(shù).如果室間隔缺損患兒很少有肺炎,心力衰竭,或即使得了肺炎,心力衰竭,但經(jīng)藥物治療效果也很好,沒有出現(xiàn)肺動脈高壓,尤其是室間隔缺損在室間隔肌部,那就可以每年復(fù)查一次多普勒超聲心動圖.如果一直沒有肺動脈高壓,那就等到5歲再手術(shù).如果再不自行愈合,那就不要再等了.
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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