返流食管炎及裂孔疝合并治了很長不好

      你好,返流食管炎合并食管裂孔疝出來要注重抗酸外還要重視疝的處理
       形成食管裂孔疝的病因尚有爭議,少數(shù)發(fā)病于幼年的患者有先天性發(fā)育障礙的因素,形成較大的食管裂孔和裂孔周圍組織薄弱；近年來多認(rèn)為后天性因素是主要的,與肥胖及慢性腹內(nèi)壓力升高有關(guān).
       食管裂孔疝多見男性且年歲較大,其臨床癥狀是由于胃食管返流或疝的并發(fā)癥引起.
       治療：大多數(shù)滑動(dòng)型食管裂孔疝癥狀較微,國人輕,中度食管炎多見,這些病人應(yīng)先作內(nèi)科治療.可服制酸劑,調(diào)節(jié)飲食,避免腹部壓力升高的活動(dòng),睡眠時(shí)取高枕位,左側(cè)臥位等措施.如返流性食管炎已發(fā)展到Ⅲ級,為避免出現(xiàn)食管狹窄,應(yīng)考慮手術(shù).食管旁疝不管有否癥狀都應(yīng)及早手術(shù)治療；混合型裂孔疝也應(yīng)手術(shù)治療,以避免并發(fā)胃梗阻和紋窄.
       關(guān)于返流性食管炎的內(nèi)科治療,如用抗酸藥,藻酸或抗酸復(fù)方藥均可緩解癥狀,使炎癥減輕,但多數(shù)采用H2受體阻滯劑,其療效比較肯定.對重癥病例,奧美拉唑（洛賽克）優(yōu)于常規(guī)劑量的雷尼替丁.所有抗酸藥雖有近期療效,但并不能改變其自然病程,停藥后復(fù)發(fā)率較高.因此,最終還需要作疝修補(bǔ)及抗酸的手術(shù)治療.
       治療裂孔疝與返流性食管炎的手術(shù)應(yīng)包括修補(bǔ)松弛的食管裂孔,延長并固定膈下食管段,重建抗反酸的活瓣機(jī)制等.