小柳原元田病綜合征怎樣使用激素

      Vogt-小柳-原田綜合征,又稱特發(fā)性葡萄膜大腦炎,色素膜一腦膜炎,是一種原因不明的累及全身多器官如眼,耳,皮膚,腦膜的綜合征.AlfredVogt（1906）和小柳美三（1941）先后報道了一種伴有毛發(fā)變白,脫發(fā),皮膚脫色斑及聽力損害的雙眼葡萄膜炎,發(fā)病前有腦膜刺激癥狀,稱為Vogt-小柳綜合征（Vogt-Koyanagisyndrome）.1926年原田永之助報道了一種伴有視網(wǎng)膜脫離的雙眼滲出性葡萄膜炎,發(fā)病前亦有腦膜刺激癥狀,稱為原田氏病（Haradasdisease）.此后,根據(jù)不斷觀察,發(fā)現(xiàn)兩者之間并無明顯界線,實際上均屬于彌漫性滲出性葡萄膜炎,僅病變程度,主要受害部位和各種癥狀,體征出現(xiàn)的早晚略有不同而已,故被統(tǒng)稱為Vogt—Koyanai—Halada綜合征（VKH）.
      1;充分持久的散瞳.保持瞳孔活動,防止發(fā)生虹膜后粘連.
      2;局部用皮質(zhì)類固醇：地塞米松點眼,結(jié)膜下及球旁注射.
      3.采用腎上腺皮質(zhì)激素全身治療：大劑量激素控制,迅速減量和小劑量激素維持鞏固療效.在ＶＫＨ的激素治療中,全療程從4個月到1年不等,平均9.2個月.對于ＶＫＨ這種內(nèi)源性全葡萄膜炎病,根據(jù)woods分析,其自然病程為11個月,因此應(yīng)用激素治療理應(yīng)達到其自然病程,否則常導(dǎo)致炎癥反跳.（首劑為1.5mg/kg/day,晨頓服,2周后減量,每周減10mg,減至30mg時改為隔日頓服50mg,每周減5mg,至15mg/隔日后維持至6月停藥）.
      4.聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺：在烷化劑中,環(huán)磷酰胺免疫抑制作用最強,對Ｂ細胞與Ｔ細胞均有影響,抑制免疫過程的誘導(dǎo)期及增殖期.雖然皮質(zhì)激素是抑制免疫反應(yīng)首選藥物,用于治療多種自身免疫病有效,但療效多不持久,停藥易復(fù)發(fā),長期使用副作用較多,故提倡與烷化劑環(huán)磷酰胺素合用以減少各藥用量,降低不良反應(yīng),并獲得較鞏固療效.
      5.有明顯顱內(nèi)壓增高者,應(yīng)用20%甘露醇脫水治療.
      6.急性期可以考慮應(yīng)用大劑量免疫球蛋白.
      7個別發(fā)病較早者（不足兩周）,可加用廣譜抗生素；基于病毒感染學(xué)說,有學(xué)者提出應(yīng)用抗病毒治療.此外,消炎痛等抑制前列腺素E活動劑,及維生素C,E等羥基清除劑亦可聯(lián)合應(yīng)用.
      8.輔助藥物：ATP,輔酶A,肌苷等全身應(yīng)用.
      9.中藥：清熱解毒,利溫明目中藥.
      
      

      

小柳原田綜合征的治療包括：     

1;充分持久的散瞳.保持瞳孔活動,防止發(fā)生虹膜后粘連.
      

2;局部用皮質(zhì)類固醇：地塞米松點眼,結(jié)膜下及球旁注射.
      3.采用腎上腺皮質(zhì)激素全身治療：大劑量激素控制,迅速減量和小劑量激素維持鞏固療效.在VKH的激素治療中,全療程從4個月到1年不等,平均9.2個月.對于VKH這種內(nèi)源性全葡萄膜炎病,根據(jù)woods分析,其自然病程為11個月,因此應(yīng)用激素治療理應(yīng)達到其自然病程,否則常導(dǎo)致炎癥反跳.（首劑為1.5mg/kg/day,晨頓服,2周后減量,每周減10mg,減至30mg時改為隔日頓服50mg,每周減5mg,至15mg/隔日后維持至6月停藥）.
      4.聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺：在烷化劑中,環(huán)磷酰胺免疫抑制作用最強,對B細胞與T細胞均有影響,抑制免疫過程的誘導(dǎo)期及增殖期.雖然皮質(zhì)激素是抑制免疫反應(yīng)首選藥物,用于治療多種自身免疫病有效,但療效多不持久,停藥易復(fù)發(fā),長期使用副作用較多,故提倡與烷化劑環(huán)磷酰胺素合用以減少各藥用量,降低不良反應(yīng),并獲得較鞏固療效.
      5.有明顯顱內(nèi)壓增高者,應(yīng)用20%甘露醇脫水治療.
      6.急性期可以考慮應(yīng)用大劑量免疫球蛋白.
      7個別發(fā)病較早者（不足兩周）,可加用廣譜抗生素；基于病毒感染學(xué)說,有學(xué)者提出應(yīng)用抗病毒治療.此外,消炎痛等抑制前列腺素E活動劑,及維生素C,E等羥基清除劑亦可聯(lián)合應(yīng)用.
      8.輔助藥物：ATP,輔酶A,肌苷等全身應(yīng)用.
      9.中藥：清熱解毒,利溫明目中藥.