什么是椎體融合

      指導意見：
      患者系診斷椎體融合，這么說吧，我們的脊柱是有很多的椎體組成的，有一定的活動性，但是如果椎體融合之后這些椎體就能活動了，積極治療。
      

      椎體融合可以是遺傳性的因素，也可以是外傷后椎體損傷在愈合過程中發(fā)生融合，如果不損害到脊髓，就沒什么問題脊椎一旦異常，可以出現(xiàn)諸多看上去與脊椎毫不相關的內臟疾病
      
      以上是對“什么是椎體融合”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      椎體融合可以是遺傳因素，也可以是外傷后椎體損傷在愈合過程中發(fā)生融合，如果不損傷到脊髓，就沒什么問題，先天性椎體融合多為先天畸形，常與常染色體顯性和隱性遺傳有關。先天性椎體融合最好到正規(guī)醫(yī)院咨詢治療。
      

      病情分析：
      椎體融合指的是在正常人身上兩個獨立分開的椎體，而該病病人的身上卻長在一塊了，分不開了，這就是椎體融合。
      指導意見：
      椎體融合不一定是遺傳的，后天也可以形成。不過，只要它沒有特別的不舒服就沒有必要去理它。
      

      指導意見：
      不一定有遺傳的可能，但是這個病是先天發(fā)育的畸形，可能和孕期受到了了什么刺激導致的畸形，一般沒有大的影響的，但是有可能臨近椎體容易發(fā)生退變。
      

      有算遺傳的,椎體融合是指椎體間互相融合,病變?yōu)樯眢w僵直,晨起不舒服等等,請您盡快治療
      
      以上是對“什么是椎體融合”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病因學
      先天性椎體畸形多認為與常染色體顯性和隱性遺傳有關.Winter報告有家族史者占1%.
      病理改變
      根據椎體病變不同,一般可分為椎體分節(jié)不全及椎體形成不全.
      1.椎體分節(jié)不全 根據Winter的觀察,將其分為如下四種類型：
      （1）側方未分節(jié) 椎體分節(jié)不全發(fā)生在一側,最終導致嚴重脊柱側凸.
      （2）前方未分節(jié) 椎體前方未分節(jié),導致脊柱后凸畸形.
      （3）后方雙側未分布 導致后凸畸形.
      （4）對稱性雙側未分布 椎體縱軸不生長,不發(fā)生成角或旋轉畸形.
      2.椎體形成不全 它可以部分或全部形成不全.部分單側椎體形成不全時,椎體出現(xiàn)楔形或斜方形.X線片上表現(xiàn)切工作為一個小的發(fā)育不全椎體驗生活 .半椎體由單側完全形成不全所引起.半椎體與相鄰椎體可以不分布,半分節(jié)或分節(jié).分節(jié)半椎體導致椎體生長不對稱,尤其一側出現(xiàn)二個半椎體時可出現(xiàn)嚴重脊柱側凸,當椎體后方出現(xiàn)半椎體時則導致后凸成角畸形.半分節(jié)半椎體與相鄰一個椎體融合,側凸畸形相對較輕.不分節(jié)半椎體與相鄰兩個椎體融合,一般不引起進展性脊柱側凸.根據Nasca報告一起60例半椎體病人,將其分為6型：①單純多余半椎體：可與相鄰一個或兩個椎體融合.發(fā)生在胸椎時可有椎弓根及多余肋骨.②單純楔形半椎形.③多個半椎體.④多個半椎體伴有一側椎體融合.⑤平稀半椎體：兩側均有數(shù)量相等的半椎體,一般不引起脊柱側凸.⑥后側半椎體：易引起后凸畸形.
      [編輯本段]
      臨床表現(xiàn)
      在椎體畸形中以半椎體占多數(shù),而先天性脊柱側凸中多數(shù)由半椎體所引起.脊柱畸形的發(fā)展,因椎體病變不同,畸形發(fā)育程度也不盡相同.Nasca報告脊柱側凸進展速度每年1°～33°.平均4°.一般來說,要注意如下幾點：
      1.畸形的特殊性：單側未分節(jié)者,脊柱側凸發(fā)展快,病變在胸椎者畸形發(fā)展也較快.另外,半椎體因形病人處于生長發(fā)育高峰青春期11～19歲之間,畸形發(fā)展也快,需要密切觀察.
      2.脊柱累及范圍：頸胸段及腰段者畸形發(fā)展比胸段者慢, 時由于頭頸部的傾斜及肩部的降低,使外觀畸形不甚嚴重.腰段者降非骨盆傾斜失代償,一般不引起外觀畸形.先天性脊柱側凸中,半椎體位置越靠后方,側后凸畸形越重,預后越重.
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      診斷鑒別
      詳細記錄病人的身高,包括站高及坐高,胸背的旋轉及側凸程度,雙下肢社經檢查結果,是否合并其它畸形如先天性心臟病,Sprengel畸形,腭裂等.X線片可明確椎體畸形類型,應包括全脊柱正側位片,以便初步估計術中可能矯正的角度.若有神經癥狀者,必須行脊髓造影,有條件者做MRI檢查,除外脊髓縱裂或栓系綜合征.
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      治療與預防
      1.非手術療法 Milwaukee支具可以防止長段柔軟性側凸的發(fā)展,而對短段且僵硬者效果較差.拍攝牽引狀態(tài)下及自然狀態(tài)下X線片,可測出脊柱彎曲柔軟度.穿支具期間應記錄原始彎及代償彎的角度,以便監(jiān)測其發(fā)展情況.如支具固定期間,彎曲度明顯加重,則應考慮手術治療.對于彎曲度超過50°者,最好不采用支具固定.
      2.手術治療 根據脊柱畸形的類型和嚴重程度,脊柱側凸的進展速度,畸形的部位及病原菌的年齡而決定術式.
      （1）脊柱原位后融合術 適應于脊柱畸形輕至中度,外形尚可,畸形發(fā)展不快者,尤其單側未分節(jié)者適合做此類手術.手術時機宜在5歲前,有利于控制畸形的發(fā)展.可采用自體髂骨作為骨源,融合范圍包括上,下兩個正常椎體.
      （2）單側椎體骨骺固定術 對椎體凸側的前方和后方進行融合,阻止其過度生長,使脊柱凹側繼續(xù)生長,達到矯形目的.但對有過度后凸者不宜做這類手術.
      （3）脊柱側凸的矯正及融合 適合于脊柱畸形嚴重者.術前需行脊柱牽引,防止術中脊柱突然被拉長而發(fā)生脊髓操作內固定矯形方法可選用Harrington棒Luque棒.
      （4）半椎體切除術 適應于骶椎連接部位所引起的脊柱傾斜和失代償.提倡早期手術,以免發(fā)生繼發(fā)骨性變化.切除半椎體后,用壓縮棒進行固定.如合并有不仍髓分叉或神經閉合不全,則有先行凸側腰,骶1椎體之間半側融合術.
      （5）脊柱截骨 適應于年齡較大或者青春期的患者,其椎體單側未分節(jié),病變部位僵硬,嚴重成角側凸.如脊柱岫側有肋骨融合術中應將其切除,通過脊柱前入路行楔形截骨及融合術,這一手術難度較大,必須由經驗豐富的脊柱狀晶矯形醫(yī)師來完成.因手術引起脊髓損傷危險較大,術前應向病人及家長交代清楚.
      

      先天性椎體畸形多認為與常染色體顯性和隱性遺傳有關.Winter報告有家族史者占1%.
      病理改變
      根據椎體病變不同,一般可分為椎體分節(jié)不全及椎體形成不全.
      1.椎體分節(jié)不全 根據Winter的觀察,將其分為如下四種類型：
      （1）側方未分節(jié) 椎體分節(jié)不全發(fā)生在一側,最終導致嚴重脊柱側凸.
      （2）前方未分節(jié) 椎體前方未分節(jié),導致脊柱后凸畸形.
      （3）后方雙側未分布 導致后凸畸形.
      （4）對稱性雙側未分布 椎體縱軸不生長,不發(fā)生成角或旋轉畸形.
      2.椎體形成不全 它可以部分或全部形成不全.部分單側椎體形成不全時,椎體出現(xiàn)楔形或斜方形.X線片上表現(xiàn)切工作為一個小的發(fā)育不全椎體驗生活 .半椎體由單側完全形成不全所引起.半椎體與相鄰椎體可以不分布,半分節(jié)或分節(jié).分節(jié)半椎體導致椎體生長不對稱,尤其一側出現(xiàn)二個半椎體時可出現(xiàn)嚴重脊柱側凸,當椎體后方出現(xiàn)半椎體時則導致后凸成角畸形.半分節(jié)半椎體與相鄰一個椎體融合,側凸畸形相對較輕.不分節(jié)半椎體與相鄰兩個椎體融合,一般不引起進展性脊柱側凸.根據Nasca報告一起60例半椎體病人,將其分為6型：①單純多余半椎體：可與相鄰一個或兩個椎體融合.發(fā)生在胸椎時可有椎弓根及多余肋骨.②單純楔形半椎形.③多個半椎體.④多個半椎體伴有一側椎體融合.⑤平稀半椎體：兩側均有數(shù)量相等的半椎體,一般不引起脊柱側凸.⑥后側半椎體：易引起后凸畸形.
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      臨床表現(xiàn)
      在椎體畸形中以半椎體占多數(shù),而先天性脊柱側凸中多數(shù)由半椎體所引起.脊柱畸形的發(fā)展,因椎體病變不同,畸形發(fā)育程度也不盡相同.Nasca報告脊柱側凸進展速度每年1°～33°.平均4°.一般來說,要注意如下幾點：
      1.畸形的特殊性：單側未分節(jié)者,脊柱側凸發(fā)展快,病變在胸椎者畸形發(fā)展也較快.另外,半椎體因形病人處于生長發(fā)育高峰青春期11～19歲之間,畸形發(fā)展也快,需要密切觀察.
      2.脊柱累及范圍：頸胸段及腰段者畸形發(fā)展比胸段者慢, 時由于頭頸部的傾斜及肩部的降低,使外觀畸形不甚嚴重.腰段者降非骨盆傾斜失代償,一般不引起外觀畸形.先天性脊柱側凸中,半椎體位置越靠后方,側后凸畸形越重,預后越重.
      [編輯本段]
      診斷鑒別
      詳細記錄病人的身高,包括站高及坐高,胸背的旋轉及側凸程度,雙下肢社經檢查結果,是否合并其它畸形如先天性心臟病,Sprengel畸形,腭裂等.X線片可明確椎體畸形類型,應包括全脊柱正側位片,以便初步估計術中可能矯正的角度.若有神經癥狀者,必須行脊髓造影,有條件者做MRI檢查,除外脊髓縱裂或栓系綜合征.
      [編輯本段]
      治療與預防
      1.非手術療法 Milwaukee支具可以防止長段柔軟性側凸的發(fā)展,而對短段且僵硬者效果較差.拍攝牽引狀態(tài)下及自然狀態(tài)下X線片,可測出脊柱彎曲柔軟度.穿支具期間應記錄原始彎及代償彎的角度,以便監(jiān)測其發(fā)展情況.如支具固定期間,彎曲度明顯加重,則應考慮手術治療.對于彎曲度超過50°者,最好不采用支具固定.
      2.手術治療 根據脊柱畸形的類型和嚴重程度,脊柱側凸的進展速度,畸形的部位及病原菌的年齡而決定術式.
      （1）脊柱原位后融合術 適應于脊柱畸形輕至中度,外形尚可,畸形發(fā)展不快者,尤其單側未分節(jié)者適合做此類手術.手術時機宜在5歲前,有利于控制畸形的發(fā)展.可采用自體髂骨作為骨源,融合范圍包括上,下兩個正常椎體.
      （2）單側椎體骨骺固定術 對椎體凸側的前方和后方進行融合,阻止其過度生長,使脊柱凹側繼續(xù)生長,達到矯形目的.但對有過度后凸者不宜做這類手術.
      （3）脊柱側凸的矯正及融合 適合于脊柱畸形嚴重者.術前需行脊柱牽引,防止術中脊柱突然被拉長而發(fā)生脊髓操作內固定矯形方法可選用Harrington棒Luque棒.
      （4）半椎體切除術 適應于骶椎連接部位所引起的脊柱傾斜和失代償.提倡早期手術,以免發(fā)生繼發(fā)骨性變化.切除半椎體后,用壓縮棒進行固定.如合并有不仍髓分叉或神經閉合不全,則有先行凸側腰,骶1椎體之間半側融合術.
      （5）脊柱截骨 適應于年齡較大或者青春期的患者,其椎體單側未分節(jié),病變部位僵硬,嚴重成角側凸.如脊柱岫側有肋骨融合術中應將其切除,通過脊柱前入路行楔形截骨及融合術,這一手術難度較大,必須由經驗豐富的脊柱狀晶矯形醫(yī)師來完成.因手術引起脊髓損傷危險較大,術前應向病人及家長交代清楚.
      
      

      椎體融合可以是遺傳性的因素,也可以是外傷后椎體損傷在愈合過程中發(fā)生融合,如果不損害到脊髓,就沒什么問題
      脊椎一旦異常,可以出現(xiàn)諸多看上去與脊椎毫不相關的內臟疾病.這些疾病涉及內科,外科,神經科,內分泌科,婦科,兒科,耳鼻喉科,眼科,口腔科及皮膚科等.許多病人輾轉多家醫(yī)院,多個科室,疾病未能得到根本的診治,就是由于未能解決脊椎病變的原因.下面是我在臨床中遇到的臨床個案,雖然它們的癥狀千奇百怪,但都有一個共同點：都是脊椎惹的禍.
      盡管如此,所列個案依然不能將脊椎可能會引起的各種病變包羅完整,只但愿這些例子能夠讓你意識到：關注脊椎已刻不容緩.
      脊椎的治療方法
      脊椎疾患國內外的治療方法繁多,總的來說,有手術治療和非手術治療兩大類別.手術治療主要目的是解除脊髓,神經根等所受的壓迫,恢復脊柱正常的解剖結構及生物力學的穩(wěn)定性.實際上需要手術的患者較少,僅占不足10%,絕大部分患者通過非手術方法便可以得到治療.除了有非常明確的手術指征外,脊椎疾患應以綜合的非手木治療為主,應強調術后盡早介入康復治療.以下介紹目前主要的非手術治療方法.
      一,藥物治療
      藥物治療可用于疾病各期,但更主要是在疾病早期或急性期使用,能有效地減輕炎癥,緩解疼痛,改善神經肌肉營養(yǎng).目前臨床上常用的有以下幾大類型.
      （一）消炎鎮(zhèn)痛藥,能通過抑制前列腺素的合成,有效地減輕炎癥,緩解疼痛.常用的口服制劑有芬必得,扶他林,莫比可等.這類藥物也有制成外用劑型的,如扶他林乳膠,法斯通凝膠等.
      （二）肌肉松弛劑,能緩解肌肉緊張,減輕由于肌肉緊張或痙攣而引起的疼痛及活動受限制.如巴氯芬,妙納,安定等.
      （三）神經營養(yǎng)藥物,能改善神經肌肉營養(yǎng),調整神經功能,有助神經肌肉損傷的修復.如維生素B族,彌可保,泛敏補,神經妥樂平等.
      （四）擴張血管和改善血液供應藥物,如地巴唑,復方血栓通膠囊,丹參等.
      （五）激素類藥物,用于炎癥急性期無激素使用禁忌癥者,能快速強效地減輕炎癥及炎性水腫,緩解疼痛.常用有強的松,地塞米松,得寶松等.
      （六）中藥制劑,如骨仙片,根痛平,頸痛靈等有活血化淤,散風祛濕,舒筋止痛等作用.