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我檢查了幽門(mén)螺旋桿菌

保密 | 32歲 2009-10-11 21:18:44 10人回復(fù) 來(lái)自無(wú)錫市

健康咨詢(xún)描述: 患者性別女
主要癥狀:幽門(mén)螺旋桿菌
發(fā)病時(shí)間:
化驗(yàn)檢查結(jié)果:陽(yáng)性2個(gè)加

曾經(jīng)的治療情況和效果: 是陽(yáng)性2個(gè)加是不是很?chē)?yán)重,三聯(lián)療法怎么用藥

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李琳慧醫(yī)生
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2009-10-11 21:30:11 我要投訴

      治療方法:幽門(mén)桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗hp藥物進(jìn)行治療.盡管hp在體外對(duì)許多抗菌藥物都很敏感,但是在體內(nèi)用藥并不那樣如意.這是因?yàn)閔p主要寄生在粘液層下面,胃上皮細(xì)胞表面.注射途徑用藥,對(duì)它無(wú)作用,經(jīng)口局部又因?yàn)槲杆岘h(huán)境.粘液層的屏障及胃的不斷排空作用,使藥效也大大地受到了限制.再加上有些藥長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用或耐藥菌株等問(wèn)題.因此hp感染引起的急慢性胃炎.消化性潰瘍等疾病,本來(lái)看起來(lái)很容易治療的問(wèn)題,實(shí)際上效果并不總是很理想.何況目前缺乏合適的hp感染的動(dòng)物模型,可供幫助制訂有效的治療方案.因此目前的治療方案幾乎全憑臨床經(jīng)驗(yàn)制訂,有很大的局限性(因地區(qū),人群的差異).總的講來(lái),目前不提倡用單一的抗菌藥物,因?yàn)樗闹斡瘦^低,一般<20%,且易產(chǎn)生耐藥性.
      治療方案的選擇原則是:①采用聯(lián)合用藥方法;②hp的根除率>80%,最好在90%以上;③無(wú)明顯副作用,病人耐受性好;④病人經(jīng)濟(jì)上可承受性.判斷hp感染的治療效果應(yīng)根據(jù)hp的根除率,而不是清除率.根除是指治療終止后至少在一個(gè)月后,通過(guò)細(xì)菌學(xué),病理組織學(xué)或同位素示蹤方法證實(shí)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng).
      目前國(guó)內(nèi)外常用的抗hp藥物有羥氨芐青霉素,甲硝唑,克拉霉素,四環(huán)素,強(qiáng)力霉素,呋喃唑酮,有機(jī)膠態(tài)鉍劑(de-nol等),胃得樂(lè)(胃速樂(lè)),樂(lè)得胃,西皮氏粉和胃舒平等.潰瘍病患者尚可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,或者質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素.療程一般為兩個(gè)星期.由于治療hp感染抗菌方案的廣泛應(yīng)用,有可能擴(kuò)大耐藥性問(wèn)題的產(chǎn)生.因此,將來(lái)替換性的治療或預(yù)防策略,如疫苗預(yù)防或免疫治療的研究是值得重視的.
      不是很?chē)?yán)重啦,不要擔(dān)心,建議你早日去醫(yī)院接受治療,以免耽誤治療.
      
      

愛(ài)恩施
愛(ài)恩施 其他 幫助網(wǎng)友:55973稱(chēng)贊:874
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2009-10-11 21:21:14 我要投訴

      建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下口服枸櫞酸鉍鉀0.3g+克拉霉素500 mg+甲硝唑0.4g+奧美拉唑20 mg.每日二次, 一個(gè)療程要服藥4~6周,疼痛緩解后還得鞏固治療 l~3個(gè)月,甚至更長(zhǎng)時(shí)間.
      這個(gè)方案可以殺滅幽門(mén)螺旋桿菌,保護(hù)胃黏膜.堅(jiān)持服用.防止復(fù)發(fā).避免精神緊張 不注意飲食衛(wèi)生,偏食,姚食,饑飽失度或過(guò)量進(jìn)食冷飲冷食,或嗜好辣椒,濃茶,咖啡等刺激性食物,均可導(dǎo)致胃腸消化功能紊亂 注意飲食衛(wèi)生,做到一日三餐定時(shí)定量,饑飽適中,細(xì)嚼慢咽 避免服用對(duì)胃粘膜有損害的藥物
      
      

張建強(qiáng)
張建強(qiáng) 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,冠心病等心腦血管疾病疾病,婦科月經(jīng)不調(diào),不 幫助網(wǎng)友:103918稱(chēng)贊:4161
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2009-10-11 21:23:17 我要投訴

      你好!建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采用以下方法:四聯(lián)療法:藥物組合,劑量和用法:枸櫞酸鉍鉀240mg空腹服用,阿莫西林750mg+甲硝唑400mg(飯后服用)奧美拉唑20毫克空腹服用,一日2次服(上下午各1次),7日為一療程.連二療程后,要繼續(xù)單獨(dú)服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前. 注意阿莫西林要皮試啊.這個(gè)方案可以殺滅幽門(mén)螺旋桿菌,保護(hù)胃黏膜.堅(jiān)持服用.防止復(fù)發(fā).一定要要禁煙 ,酒,咖啡辛辣生冷食物.少吃含淀粉內(nèi)的食物如:土豆 芋頭 粉絲 粉條 紅薯等涼粉等,少食多餐,定時(shí)進(jìn)餐,不要吃過(guò)于堅(jiān)硬和不消化的食物.
      
      以上是對(duì)“我檢查了幽門(mén)螺旋桿菌”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

趙醫(yī)生a
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2009-10-11 21:23:20 我要投訴

      幽門(mén)螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎,消化性潰瘍,胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素.目前國(guó)內(nèi)外常用的抗hp藥物有羥氨芐青霉素,甲硝唑,克拉霉素,四環(huán)素,強(qiáng)力霉素,呋喃唑酮,有機(jī)膠態(tài)鉍劑,胃得樂(lè),樂(lè)得胃,西皮氏粉和胃舒平等.潰瘍病患者尚可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,或者質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素.療程一般為兩個(gè)星期.
      

徐濤
徐濤 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 小兒支氣管炎,小兒肺炎,喘息性疾病,腹瀉,腹脹等 幫助網(wǎng)友:262079稱(chēng)贊:14317
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2009-10-11 21:32:45 我要投訴

      
      
      

陳綿剛
陳綿剛 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 主要擅長(zhǎng)牙髓炎、固定烤瓷牙修復(fù)、牙齒不齊矯正、齲齒 幫助網(wǎng)友:31384稱(chēng)贊:3020
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2009-10-11 21:21:40 我要投訴

      一種質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑,蘭索拉唑等)或鉍劑(如膠體果膠鉍等)加阿莫靈(或克拉霉素)和替硝唑(或甲硝唑)稱(chēng)之為三聯(lián)療法;或一種質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑,蘭索拉唑等)和鉍劑(如膠體果膠鉍等)加阿莫靈(或克拉霉素)和替硝唑(或甲硝唑)稱(chēng)之為四聯(lián)療法!
      

王建湖
王建湖 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合治療 胃腸道疾病 產(chǎn)后病 腰腿疼 神 幫助網(wǎng)友:21748稱(chēng)贊:681
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2009-10-11 21:22:38 我要投訴

      你好!你這可能是胃炎或胃潰瘍,應(yīng)該做胃鏡檢查確診后,你應(yīng)服用嗎丁啉飯前服用,同時(shí)采用以下方法:
      四聯(lián)療法:藥物組合,劑量和用法:枸櫞酸鉍鉀240mg空腹服用,阿莫西林750mg+甲硝唑400mg(飯后服用)
      奧美拉唑20毫克空腹服用,一日2次服(上下午各1次),7日為一療程.連二療程后,要繼續(xù)單獨(dú)服用
      枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前. 注意阿莫西林要皮試啊.這個(gè)方案可以殺滅幽門(mén)螺旋桿菌,保護(hù)胃黏膜.
      堅(jiān)持服用.防止復(fù)發(fā).一定要要禁煙 ,酒,咖啡辛辣食物.避免過(guò)饑過(guò)飽;養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣.每天要按時(shí)就餐,每餐進(jìn)食量要有一個(gè)基本定量,吃得太飽會(huì)使胃負(fù)擔(dān)過(guò)重.吃得過(guò)少,食物不能充分中和胃酸,有可能引起胃壁自身消化或因潰瘍受胃酸刺激而引起疼痛.進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽,以利消化.忌食生冷,過(guò)硬過(guò)熱的食物.油煎或油炸的食物或生冷,過(guò)硬,過(guò)熱的食物不僅不易消化,而且還會(huì)促使胃酸過(guò)度分泌,直接損傷潰瘍面.
      
      
      以上是對(duì)“我檢查了幽門(mén)螺旋桿菌”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

劉輝東
劉輝東 于都縣嶺背鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 消化不良,營(yíng)養(yǎng)不良,肺炎,支氣管炎,積食,便秘 幫助網(wǎng)友:37165稱(chēng)贊:733
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2009-10-11 21:23:51 我要投訴

      你好
       新三聯(lián)療法①奧美拉唑+鉍劑+甲硝唑,治療1周,結(jié)果Hp根除率可達(dá)95%.②奧美拉唑+阿莫西林+他咪唑,其療效與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療效相仿,但療程短,副作用少.胃病最主要的就是飲食治療,飲食規(guī)律,定時(shí)定量,平時(shí)注意飲食衛(wèi)生,多食易消化,富含蛋白質(zhì),熱量的營(yíng)養(yǎng)飲食,忌食濃茶,咖啡,酒,辣椒,牛奶等刺激性濃性食物,忌食油炸,腌制食品,要生活規(guī)律,避免過(guò)度疲勞,避免熬夜,避免情緒過(guò)于激動(dòng),避免生氣,避免食用對(duì)胃有刺激的食物,藥物,避免吸煙,要注意鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì).嗎丁啉是胃動(dòng)力藥,如果覺(jué)得腹脹,不消化,厭食,可以服用,只是胃動(dòng)力藥,對(duì)腸道不起作用,所以建議你還是堅(jiān)持服用三聯(lián)藥物,做好長(zhǎng)期服藥的準(zhǔn)備.
      
      

杏林幫
杏林幫 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 上肢骨關(guān)節(jié)損傷、下肢骨關(guān)節(jié)損傷、骨腫瘤、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸 幫助網(wǎng)友:609稱(chēng)贊:35
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2009-10-11 21:26:12 我要投訴

      無(wú)并發(fā)癥的潰瘍病應(yīng)內(nèi)科治療,藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合,防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn).
      1.一般處理 患者應(yīng)禁煙酒和對(duì)胃腸有刺激性的食物及藥物,如咖啡,類(lèi)固醇激素,NSAIDs等.治療期間應(yīng)軟食,少食多餐,生活有規(guī)律,并適當(dāng)休息.
      2.藥物治療
      (1)H2受體拮抗劑:是治療潰瘍病的主要藥物,對(duì)DU治療效果較好.可用甲氰咪胍(西咪替?。?雷尼替丁,法莫替丁等藥物治療.西咪替丁常用用法為: 200mg,日服3次,400mg臨睡前再服;4周愈合率為70%~80%,8周幾乎為100%,給予800mg/d維持量,一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為44%,如潰瘍愈合后不給維持量預(yù)防復(fù)發(fā),則一年內(nèi)復(fù)發(fā)率50%以上.雷尼替丁的常用方法為:150mg,日服2次,愈合后給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服;4周潰瘍愈合率為50%~90%,8周為83%~93%,應(yīng)用維持劑量者一年復(fù)發(fā)率為35%左右.法莫替丁的用法為20mg,日服2次或40mg每晚臨睡前服;療效與雷尼替丁相近.
      (2)H+-K+ATP 酶(質(zhì)子泵)抑制劑:以?shī)W美拉唑(洛賽克)為代表,是目前最新和抑酸作用最強(qiáng)的藥物,并具有黏膜保護(hù)和抗幽門(mén)螺桿菌的作用.奧美拉唑在消化性潰瘍的治療中不僅能迅速緩解活動(dòng)性潰瘍的癥狀加速潰瘍愈合,而且在長(zhǎng)期治療中有可靠的維持愈合的作用.每日應(yīng)用20~60mg的奧美拉唑,大約有64%的患者在治療2周后癥狀消失,潰瘍愈合.與H2受體拮抗劑相比,奧美拉唑?qū)徑馓弁吹男Ч霈F(xiàn)得更快,潰瘍愈合率更高.
      (3)抗幽門(mén)螺桿菌(Hp)治療:對(duì)Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有鉍劑,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四環(huán)素,呋喃唑酮等.殺滅Hp可提高療效和防治復(fù)發(fā).但目前尚無(wú)單一藥物可有效根除Hp,二聯(lián)用藥也根除率不高,故目前主張三聯(lián)用藥.有關(guān)治療方案很多,常用的方案有:① 奧美拉唑20mg(或蘭索拉唑30mg )+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ,2/d,療程7天;② 奧美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ,2/d,療程14天;③ 鉍劑(如De-Nol)120 mg + 四環(huán)素250mg + 甲硝唑200mg,4/d,療程14天.
      (4)保護(hù)胃粘膜促進(jìn)潰瘍愈合的藥物:此類(lèi)藥物有硫糖鋁和膠體鉍,它們對(duì)胃酸無(wú)抑制和中和作用.其主要作用是能與潰瘍創(chuàng)面的蛋白質(zhì)結(jié)合形成一層保護(hù)膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵襲.膠體鉍(三鉀二枸櫞酸鉍鹽,De-Nol)對(duì)幽門(mén)螺桿菌有抑制作用,服藥6周后,DU的愈合率達(dá)70%~90%,但停藥后復(fù)發(fā)率高達(dá)80%.
      (5)其他:抗膽堿能藥物能抑制乙酰膽堿對(duì)毒蕈堿受體的作用,減少胃酸分泌,但不如H2受體拮抗劑有效,目前已不是治療潰瘍病的首選藥物,僅作為輔助治療.嗎丁啉可促進(jìn)胃排空,利于潰瘍的愈合.丙谷胺被認(rèn)為能阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有細(xì)胞保護(hù)作用,可增強(qiáng)黏膜的抵抗力.
      

楊醫(yī)師2008
楊醫(yī)師2008 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 不育不孕、避孕流產(chǎn) 幫助網(wǎng)友:58639稱(chēng)贊:4011
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2009-10-11 22:09:48 我要投訴

      你好
      根治幽門(mén)螺桿菌的藥物治療方案:奧美拉唑膠囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林膠囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三聯(lián)治療1周治愈率達(dá)90%以上,是目前的規(guī)范的治療方案.口服阿莫西林膠囊要做青霉素過(guò)敏試驗(yàn),陰性方可應(yīng)用,陽(yáng)性者可改用克拉霉素膠囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素膠囊代替阿莫西林膠囊.1周后單用奧美拉唑膠囊20mg,1日1次口服,糜爛性胃炎2-3周;十二指腸球部潰瘍4-6周;胃潰瘍6-8周.如果胃脹,可口服嗎叮啉10mg,1日3次.平時(shí)要注意飲食,勿暴飲暴食,要戒煙酒.
      
      

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