頻激綜合癥（發(fā)育不全型）如何治

      你好,預(yù)激綜合癥是臨床上一種非常特殊的心臟病,它主要是因?yàn)樵谛呐K的胚胎發(fā)育過(guò)程中,房室環(huán)結(jié)構(gòu)上遺留下心肌組織,使得心臟的激動(dòng)傳導(dǎo)多了一條“旁道”,患者在某些情況下表現(xiàn)為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,影響其工作,生活和學(xué)習(xí).長(zhǎng)此下去可能發(fā)展為心臟擴(kuò)大,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者血壓下降,呼吸困難,胸痛,暈厥等. 預(yù)激綜合征病人從無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作,或偶有發(fā)作但癥狀輕微者,無(wú)需給予治療.如心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻繁伴有明顯癥狀,應(yīng)給予治療.治療方法包括藥物,導(dǎo)管消蝕術(shù),外科手術(shù)三種.
      

      你好；預(yù)激本身不需特殊治療.并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速.并發(fā)房顫或房撲時(shí),如心室率快且伴循環(huán)障礙者,宜盡快采用同步直流電復(fù)律.利多卡因,普魯卡因胺,普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo),可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律.洋地黃加速旁路傳導(dǎo),維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo),都可能使心室率明顯增快,甚至發(fā)展成室顫,因而不宜使用.如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫,房撲發(fā)作頻繁,宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作.藥物不能控制,電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)縮短,或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者,有定位后用電,射頻,激光或冷凍法消融,或手術(shù)切斷旁路,預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證.
      若心電圖示QRS波正常,P－R間期規(guī)則,心率約200次／分,應(yīng)考慮為反復(fù)性心動(dòng)過(guò)速,其治療與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相同,可選用異搏定,心律平,ATP或洋地黃等,若QRS波群異常而R－R間期顯著不規(guī)則,則應(yīng)疑及預(yù)激合并房顫,則應(yīng)選用心律平,普魯卡因酰胺,或奎尼丁和心得安合用,而禁用異搏定,洋地黃和ATP,因后三者可縮短旁道不應(yīng)期而加速旁路傳導(dǎo),甚至發(fā)生室顫.
      對(duì)于經(jīng)常發(fā)作室上速,癥狀明顯者,宜行電生理檢查明確旁道部位后用電消融術(shù),射頻消融術(shù),或外科手術(shù)治療.