健康咨詢描述: 孩子不到二周,被診斷為癲癇,不知是天生的還是后天的,怎么辦啊?急求!謝謝
小兒驚厥的原因可分為兩類:按感染的有無,分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥).按病變累及的部位分為顱內(nèi)與顱外兩類.
(一)感染性驚厥(熱性驚厥)
1.顱內(nèi)疾病 病毒感染如病毒性腦炎,乙型腦炎.細(xì)菌感染如化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎,腦膿腫,靜脈竇血栓形成.霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等.寄生蟲感染如腦囊蟲病,腦型瘧疾,腦型血吸蟲病,腦型肺吸蟲病,弓形蟲病.
2.顱外疾病 高熱驚厥,中毒性腦病(重癥肺炎,百日咳,中毒性痢疾,敗血癥為原發(fā)病),破傷風(fēng)等.
(二)非感染性驚厥(無熱驚厥)
1.顱內(nèi)疾病 顱腦損傷如產(chǎn)傷,腦外傷,新生兒窒息,顱內(nèi)出血.腦發(fā)育異常如先天性腦積水,腦血管畸形,頭大(小)畸形,腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征.顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤,腦囊腫.癲癇綜合征如大發(fā)作,嬰兒痙攣癥.腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病,腦黃斑變性.
2.顱外疾病 代謝性疾病如低血鈣,低血糖,低血鎂,低血鈉,高血鈉,維生素B1或B6缺乏癥等.遺傳代謝性病如糖原累積病,半乳糖血癥,苯丙酮尿癥,肝豆?fàn)詈俗冃?粘多糖病.全身性疾病如高血壓腦病,尿毒癥,心律紊亂,嚴(yán)重貧血,食物或藥物及農(nóng)藥中毒等.
[急救處理]
一般驚厥處理
(一)控制驚厥
1.針刺法 針人中,合谷,十宣,內(nèi)關(guān),涌泉等穴.2~3分鐘不能止驚者可用下列藥物.
2.止驚藥物
(1)安定 每次02-0.3mgkg,最大劑量不超10mg,直接靜注,速度lmg/分,用后1~2分鐘發(fā)生療效.靜注有困難者,可按每次o5mg/kg保留灌腸,安定注射液在直腸迅速直接吸收,通常在4~10分鐘發(fā)生療效.應(yīng)注意本藥對(duì)呼吸,心跳有抑制作用.
(2)水合氯醛 每次50~60mg/kg,配成10%溶液,保留灌腸.
(3)苯巴比妥鈉 每次8~10mg/kg肌內(nèi)注射.
(4)氯丙嗪 每次1~2mg/kg肌內(nèi)注射.
(5)異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)每次5mg/kg,用10%葡萄糖稀釋成1%溶液以lml/分速度靜注,驚止即停注.
(二)一般處理
使患幾側(cè)臥,解開衣領(lǐng),清除口,鼻,咽喉分泌物和嘔吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通暢.在上,下磨牙間安放牙墊,防止舌咬傷.嚴(yán)重者給氧.高熱者物理降溫或給解熱藥物.
(三)控制感染
感染性驚厥應(yīng)選用抗生素.
(四)病因治療
針對(duì)不同病因,給予相應(yīng)治療.
驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理
1.立即止驚 同一般驚厥處理.
2,控制高熱 可用物理降溫(頭部冰帽或冷敷)和藥物降溫或人工冬眠配合降溫.
3.加強(qiáng)護(hù)理 密切觀察患兒體溫,呼吸,心率,血壓,膚色,瞳孔大小和尿量.
4.降低顱內(nèi)壓 抽搐持續(xù)2個(gè)小時(shí)以上,易有腦水腫,應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓.處理原則見急性顱內(nèi)壓增高征.
5.維持水,電解質(zhì)平衡 無嚴(yán)重體液?jiǎn)适д甙椿A(chǔ)代謝補(bǔ)充液體,按60一80m1/kg·d,保持輕度脫水和低鈉狀態(tài),以利控制腦水腫.
6,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑與抗氧化劑治療 應(yīng)用維生素A,E,C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷.同時(shí)可并用維生素B1,B6,B12,腦復(fù)康等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物.
小兒驚厥
驚厥(convulsion)是小兒時(shí)期常見的急癥,表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐.多數(shù)伴有意識(shí)障礙.小兒驚厥發(fā)病率為成人的10倍,尤以嬰幼兒多見.
一,一般藥物治療:
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購(gòu)的藥物.
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等.
②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注.
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜.
3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定.
4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量.
二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā).
一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥.
以上是對(duì)“癲癇怎么治療”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你好,這種情況首先考慮先天性癲癇病,建議找具有專業(yè)特長(zhǎng)的兒科醫(yī)生具體用藥治療,孩子太小有些抗癲癇的藥物是不可以應(yīng)用的.
你好!孩子不到兩周就出現(xiàn)癲癇癥狀,它有兩種可能:一是產(chǎn)中不順而頭部受其擠壓引起.二是懷中營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不足及其遺傳所引起.就上述兩種情況可通過家屬排查后可以得知其原因.目前國(guó)內(nèi)外西藥對(duì)該癥有一定的控制效果,但副作用較大,對(duì)小孩的發(fā)育及其健康有一定的影響.我國(guó)的中醫(yī)中藥對(duì)該癥的治療效果較好,它在沒有副作用的前提下標(biāo)本兼治,愈后不復(fù)發(fā),并且治療時(shí)間短,多數(shù)28天就可痊愈.
到目前為止,癲癇有30余個(gè)類型,不同類型的癲癇治療和預(yù)后不同,沒有一種藥物能治療所有類型癲癇.得了癲癇之后,首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇專科醫(yī)生,醫(yī)生需要詳細(xì)詢問病史并且做必要的檢查,如腦電圖,頭顱CT,核磁共振等,確診以后才能給予正確有效的治療.目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中的卡馬西平,丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪,托吡酯,奧卡西平等,這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉,苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較理想的選擇.癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥.如確實(shí)認(rèn)為一種藥物對(duì)該病人無效或副作用過大,需更換另一種藥物時(shí),須逐漸替換.
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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