有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科癲癇 → 小孩癲癇的正確治療?

小孩癲癇的正確治療?

男 | 0個(gè)月 懸賞6個(gè)健康幣 2009-08-26 13:41:31 7人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述: 主要癥狀:四肢抽搐兩眼上翻下巴向左側(cè)扭
發(fā)病時(shí)間:一年半
化驗(yàn)檢查結(jié)果:右側(cè)鬧灰質(zhì)增厚或移位腦發(fā)育異常

曾經(jīng)的治療情況和效果: 用丙戊酸鎂緩釋片治療一年零兩個(gè)月用量是一片半.效果很好,但是一個(gè)月前發(fā)了一次高燒后癲癇再次發(fā)作用量加到了兩片,還增加了妥泰用量是早晚各一片,還是不能完全控制.有沒(méi)有能從根本上解決對(duì)這原因引起的癲癇發(fā)作的辦?,藥物的正確使用和用量?就這次發(fā)燒后藥加量后,出現(xiàn)了乏力,嗜睡是體質(zhì)差還是副作用?他的肝腎功能沒(méi)事.丙戊酸鎂的血藥濃度是89.6算不算高小孩的正常濃度是多少?體重是13.5公斤.妥泰的用量應(yīng)該一天用多少?

第一次補(bǔ)充提問(wèn)

西藥不停,能不能在西藥實(shí)用情況下再加上中藥?

發(fā)表于2009-8-26 14:21:11

第二次補(bǔ)充提問(wèn)

現(xiàn)在還出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)作怎么辦?

發(fā)表于2009-8-29 17:08:08

第三次補(bǔ)充提問(wèn)

頭向后一仰就過(guò)了.是不是沒(méi)有完全控制?

發(fā)表于2009-8-29 17:10:01

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

靳宗新
靳宗新 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病,心腦血管病,常見(jiàn)多發(fā)病,小兒護(hù)理,心電圖, 幫助網(wǎng)友:86357稱贊:5585
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2009-08-27 10:31:00 我要投訴

      第一次補(bǔ)充提問(wèn):(2009-8-26 14:21:11)西藥不停,能不能在西藥實(shí)用情況下再加上中藥?
      你好,可以中西醫(yī)結(jié)合治療,但還是要查明孩子的具體發(fā)病原因,主要是看看孩子腦部是否發(fā)育正常,祝孩子早日康復(fù).

2009-08-29 17:14:02 我要投訴

      第三次補(bǔ)充提問(wèn):(2009-8-29 17:10:01)頭向后一仰就過(guò)了.是不是沒(méi)有完全控制?
      的確,還是應(yīng)該繼續(xù)治療,如果效果不好,可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下更換其他藥物.

閆孝誠(chéng)
閆孝誠(chéng) 其他 擅長(zhǎng): 癲癇 幫助網(wǎng)友:5528稱贊:117
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2009-08-27 15:18:43 我要投訴

      

sdsdpxysz
sdsdpxysz 其他 幫助網(wǎng)友:625稱贊:215
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2009-08-27 10:26:28 我要投訴

      中藥和西藥可以一起配合來(lái)使用.下面是我收集整理的一些專門針對(duì)小兒癲癇治療的正規(guī)資料,希望能對(duì)你孩子的治療和你心中的疑問(wèn)有所幫助...
      癲癇是最常見(jiàn)的嚴(yán)重影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題,總的發(fā)病率接近2 % ,其中驚厥和特發(fā)性癲癇占1 %的.
      治療小兒癲癇病的一般處理原則:
       適當(dāng)?shù)拇_定小兒癲癇治療的方法必須建立在個(gè)性化的基礎(chǔ)上,小兒癲癇的治療方法如果與兒童的年齡不相當(dāng)可能會(huì)對(duì)孩子帶來(lái)很大的副作用.大多數(shù)兒童抗驚厥性癲癇藥物治療應(yīng)單獨(dú)治療才有效的 .
      下面具體介紹一下治療小兒癲癇病的抗癲癇藥物:
      小兒癲癇廣義發(fā)作可控制使用各種藥物,包括苯巴比妥,苯妥英鈉,丙戊酸或乙琥胺 .
       苯巴比妥可有效治療簡(jiǎn)單的廣義發(fā)作和部分性發(fā)作,包括癲癇持續(xù)狀態(tài). 兒科用藥維持的劑量應(yīng)該在平均3至5毫克/公斤/天.共同劑量相關(guān)的副作用包括鎮(zhèn)靜和共濟(jì)失調(diào)和多動(dòng)癥是偶爾明顯.風(fēng)險(xiǎn)特質(zhì)肝和皮疹可能不與劑量相關(guān).
       另外,由于苯妥英鈉可以靜脈注射治療癲癇持續(xù)狀態(tài),它也是有效的治療廣義和部分性癲癇發(fā)作的有效藥物,兒童患者維持劑量平均4日至7毫克/千克/天. 靜脈滴注的負(fù)荷劑量( 18毫克/千克) , 應(yīng)緩慢 ,謹(jǐn)慎.劑量相關(guān)的副作用可能包括鎮(zhèn)靜和共濟(jì)失調(diào).長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起復(fù)雜的牙齦增生,多毛,或淋巴結(jié)腫大. 潛在特質(zhì)副作用有皮疹,肝,或狼瘡樣綜合征.
       丙戊酸用于治療各種廣義(強(qiáng)直陣攣,缺乏),部分性癲癇發(fā)作,以及一些肌陣攣性癲癇. 這是特別有用的混合治療癲癇癥藥物.兒童用藥劑量范圍從30到60毫克/公斤/天.與用藥劑量相關(guān)的副作用可能有鎮(zhèn)靜,胃腸不適,血小板減少,和高氨血癥.暴發(fā)性肝是最擔(dān)心的特殊并發(fā)癥.
       乙琥胺:主要用于治療缺乏(小條)癲癇,在其他廣義癲癇治療中有時(shí)作為輔助劑. 維持劑量平均20至30毫克/公斤/天.常見(jiàn)的副作用包括鎮(zhèn)靜,頭痛,胃部不適. 特殊的反應(yīng)可能包括皮疹
       部分性癲癇發(fā)作通常應(yīng)服用許多抗驚厥藥,包括苯妥英鈉和丙戊酸 .
      另外還有一種用于治療部分性癲癇的一線抗癲癇藥物--是卡馬西平,維持劑量平均10至20毫克/公斤/天.與使用劑量相關(guān)的副作用可能包括胃部不適,鎮(zhèn)靜,和共濟(jì)失調(diào).潛在的特殊反應(yīng)包括白細(xì)胞減少癥,再生障礙性貧血,皮疹和Stevens - Johnson 綜合征.
       因?yàn)榘d癇與心理發(fā)育在病因,病理方面有共同處和交叉重疊影響,以至于癲癇病與與多動(dòng)癥,癲癇病與抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,行為問(wèn)題,語(yǔ)言,認(rèn)識(shí),全面發(fā)育障礙可能同時(shí)存在.但對(duì)每個(gè)小兒癲癇患者,都要具體分析癲癇發(fā)作,治療藥物,教育生活環(huán)境對(duì)以上各種能力影響的程度,在治療癲癇病時(shí)要強(qiáng)調(diào)心理,生活指導(dǎo),關(guān)心患兒的生活質(zhì)量.
      先剖析一點(diǎn):社會(huì)環(huán)境因素對(duì)癲癇患兒的學(xué)習(xí)能力有很大的阻礙作用.
       社會(huì)環(huán)境因素首先來(lái)自家庭,其次來(lái)自社會(huì).當(dāng)一個(gè)家庭有了一個(gè)癲癇病兒,父母的心理反應(yīng)是復(fù)雜的,一般經(jīng)歷震驚,否認(rèn),悲哀,埋怨及適應(yīng)和調(diào)整階段.有的父母可較快適應(yīng),也有的父母可長(zhǎng)期停留在某一階段,此時(shí)往往過(guò)分夸大了患兒的不利因素,對(duì)孩子采取過(guò)多的保護(hù),過(guò)分的包辦,行為的放縱,學(xué)習(xí)疏忽.使癲癇患兒更易出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難及情緒障礙等行為問(wèn)題,父母的否認(rèn)態(tài)度可使患兒得不到最好的治療或受嫌棄,更加加重孩子的心理紊亂.目前社會(huì)上對(duì)癲癇病還廣泛存在恐懼,拒絕的態(tài)度,這也加重了患者的自卑,消極,孤立的情緒,或?qū)η巴締适判?
      有學(xué)者報(bào)告癲癇兒童中70%有學(xué)習(xí)困難,因此,在治療前應(yīng)對(duì)患癲癇的學(xué)齡期兒童的學(xué)習(xí)成績(jī),特別是閱讀能力進(jìn)行評(píng)價(jià).1989年,有學(xué)者對(duì)一組無(wú)并發(fā)癥的患兒進(jìn)行觀察總結(jié),發(fā)現(xiàn)患兒閱讀能力至少落后于他們同齡人1年.癲癇兒童發(fā)生學(xué)習(xí)困難的原因尚不清楚,可能與初次發(fā)作的年齡,發(fā)作頻率及病灶部位有關(guān).
      總之,癲癇行為問(wèn)題出現(xiàn)是多因素的,行為異常越明顯,對(duì)癲癇全面控制及生活正常越為不利.癲癇兒童行為異常,首先要分析并區(qū)別其原因,若由癲癇發(fā)作本身,腦器質(zhì)性損害及藥物所致,主要給予病理治療,對(duì)于由于心理及社會(huì)原因所致者,應(yīng)進(jìn)行合理干預(yù).
      癲癇病與情緒障礙的關(guān)系在診斷治療中尤為重要.臨床中常因多種形式的情緒障礙如驚恐,抖動(dòng),發(fā)作性頭痛,腹痛,神志改變,抽搐樣發(fā)作而被初診為癲癇病發(fā)作轉(zhuǎn)到神經(jīng)科就診.另外一些確診為癲癇病的病人,在治療過(guò)程中出現(xiàn)抽動(dòng),頭痛,精神,情緒癥狀,疑為癲癇惡化,藥物反應(yīng),病情改變等多次復(fù)診.至今雖無(wú)確切的發(fā)病數(shù)據(jù),但癲癇病患者中情緒障礙的發(fā)病率是較高的,并且其表現(xiàn)與原有癲癇發(fā)作形式,或與發(fā)作先兆,發(fā)作后狀態(tài)有較高的相關(guān)性.另一方面是家長(zhǎng)的異常心態(tài),他們過(guò)于緊張,把一些與癲癇無(wú)關(guān)的軀體癥狀均與癲癇病聯(lián)系起來(lái),且常對(duì)患兒進(jìn)行暗示性詢問(wèn),結(jié)果造成患兒的焦慮,抑郁,恐懼情緒.
      癲癇病兒童精神行為異常表現(xiàn)形式多種多樣,如任性,暴躁,好激動(dòng),膽怯,多疑,破壞和攻擊行為,但以抑郁,社會(huì)退縮,強(qiáng)迫性,多動(dòng),違紀(jì),殘忍及軀體訴述等因素居多,特別是抑郁,多動(dòng),違紀(jì)等情況,男女均多見(jiàn).智能低下及癲癇發(fā)作未完全控制者尤為顯著,但另一方面,教育不妥,家庭關(guān)系緊張,以及有兄妹者出現(xiàn)問(wèn)題比較多見(jiàn).癲癇兒童行為異常大約有25%是由環(huán)境應(yīng)激而促發(fā).學(xué)齡期兒童最常見(jiàn)的促發(fā)因素是考試,其次是家庭沖突,家長(zhǎng)過(guò)分關(guān)注或忽視,都會(huì)使癥狀持續(xù).有個(gè)別患兒在某種程度上能自行誘發(fā)和控制發(fā)作.
      對(duì)于心理障礙疾病的治療,中醫(yī)藥有較為顯著的療效優(yōu)勢(shì).其它抗焦慮藥,中樞興奮劑,抗強(qiáng)迫癥及抗郁癥藥物也可選擇使用.在功能訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練方面,最好請(qǐng)心理專科醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行.
      總結(jié):
       由于兒童心理行為發(fā)展的共同特點(diǎn)是有明顯年齡特點(diǎn)及嚴(yán)格的定向性及順序性,具有不可逆轉(zhuǎn)性,一般由感知障礙--運(yùn)動(dòng)障礙--認(rèn)知,語(yǔ)言交往,情緒障礙--抽象思維障礙--運(yùn)動(dòng)障礙,所以在嬰幼兒時(shí)期對(duì)癲癇病患者要密切注意其感知運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平.至2~4歲以后除運(yùn)動(dòng)功能外,要了解言語(yǔ)能力,交往能力.學(xué)齡前期除前述內(nèi)容外要注意行為問(wèn)題,尤其是注意力障礙,多動(dòng)行為及學(xué)校恐怖,分離焦慮等.學(xué)齡期后學(xué)習(xí)紀(jì)律,學(xué)習(xí)成績(jī),交往能力,品德障礙等問(wèn)題日益突出.各種情緒障礙所致軀體化癥狀增多,分離性癔癥和轉(zhuǎn)移性癔癥也不罕見(jiàn).
      
      以上是對(duì)“小孩癲癇的正確治療?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

呂永強(qiáng)
呂永強(qiáng) 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 中風(fēng)后遺癥,震顫麻痹,高血壓,高血脂,神經(jīng)官能焦慮 幫助網(wǎng)友:6641稱贊:1064
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2009-08-29 19:38:33 我要投訴

      你好依據(jù)病情應(yīng)考率為癲癇失神和局限性發(fā)作.建議采用中藥小麥大棗甘草酸棗仁配合西藥堅(jiān)持100天效果最好.控制半年以后開始減具體用法咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院.依次類推.逐漸減.然后采用中成藥.早日康復(fù)

許醫(yī)生
許醫(yī)生 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 失眠,癲癇,精神病,精神分裂癥 幫助網(wǎng)友:38922稱贊:2064
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2009-08-26 15:40:09 我要投訴

      可以的,西藥控制病情,中藥來(lái)慢慢調(diào)節(jié)病情,是可以控制病情的,孩子還小建議盡快治療,如果發(fā)病次數(shù)越多,月影響大腦發(fā)育,有什么問(wèn)題可以聯(lián)系我們的,

2009-08-26 16:42:29 我要投訴

      你好,從你的描述看出,孩子目前的藥物服用丙戊酸鎂量從血藥濃度來(lái)看是可以的,如果患者目前服用的妥泰是100mg每片.服用方法是,推薦日總量為5-9mg/kg/日,分2次服用,從這點(diǎn)不難看患者目前的服用量可以.劑量調(diào)整應(yīng)在第1周從25mg開始(或更少,根據(jù)劑量范圍1-3mg/kg/日),在晚間服用.然后每間隔1或2周加量1-3mg/kg/日(分2次給藥)直到達(dá)到最佳的臨床效果.劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)臨床效果進(jìn)行.出現(xiàn)嗜睡乏力考慮由疾病發(fā)作身體虛弱導(dǎo)致.最后你所問(wèn)的在目前治療藥物的基礎(chǔ)上是否可以加用中藥治療,這是可以的,但是建議找具有專業(yè)特長(zhǎng)的中醫(yī)師治療,中藥不僅可以治療癲癇病,并且可以降低西藥的毒副作用,增強(qiáng)西藥抗癲癇療效.最后祝孩子早日康復(fù),需要我們幫助可以聯(lián)系我們.

李醫(yī)生
李醫(yī)生 其他 擅長(zhǎng): 小兒腦癱,弱智,腦梗塞,癲癇,精神分裂癥 幫助網(wǎng)友:43854稱贊:1074
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2009-08-28 09:42:01

      癲癇是一組由腦部細(xì)胞受損傷和全身疾病等各種原因所引起的反復(fù)發(fā)作性,短暫性腦功能障礙的臨床綜合征.臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)障礙,抽搐,感覺(jué),運(yùn)動(dòng),精神異?;蛑参锷窠?jīng)功能障礙等.
      強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不能擅自更改或停藥.保持良好的生活規(guī)律,避免過(guò)度勞累.睡眠不足.情緒激動(dòng)等, 保持良好的包含習(xí)慣,避免過(guò)飽.饑餓,食物以清淡為宜,忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物,戒煙酒.保持心情愉快,培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好,進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)與工作.注意安全,如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時(shí)要立即平臥,外出要有人陪行,平時(shí)不宜從事危險(xiǎn)性工作,不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng).保持環(huán)境安靜,避免驚嚇等誘發(fā)因素,指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶疾病治療卡和急救盒.
      要在醫(yī)生指導(dǎo)下分次減量,緩慢停藥,突然停藥,換藥均易誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài).
      消除誘因:防止疾病引起高燒,飲酒,發(fā)熱,過(guò)勞,失眠,飲食不節(jié),光電刺激等誘因.
      孩子小最好以德巴金糖漿配合中藥治療,癥狀很快改善, 有需要可直接聯(lián)系咨詢.
      

tcm2009
tcm2009 其他 幫助網(wǎng)友:1267稱贊:53
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2009-08-31 17:18:02 我要投訴

      小兒癲癇發(fā)病率較高,對(duì)健康有嚴(yán)重影響,由于新生兒的生理特點(diǎn),加上神經(jīng),體液方面的變化,所以兒童癲癇的臨床特點(diǎn)有某些方面與成人有所不同.
      (1)性別,發(fā)病年齡及發(fā)作類型:一般男多于女,以幼兒最多,而且年齡與發(fā)作類型也有密切關(guān)系,如嬰兒痙攣癥幾乎均在1歲以內(nèi),運(yùn)動(dòng)性發(fā)作發(fā)病在6歲內(nèi),失神發(fā)作發(fā)病多在1 ~8歲,其他各型癲癇的首發(fā)年齡也多在10歲以內(nèi).新生兒癲癇往往隱蔽,且呈局灶發(fā)作,年長(zhǎng)兒抽搐明顯且呈全身性.
      (2)發(fā)作表現(xiàn):癲癇各發(fā)作類型的發(fā)生率隨年齡而不同,其臨床表現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度密切相關(guān).除常見(jiàn)的發(fā)生于兒童任何年齡的大發(fā)作外,新生兒癲癇其臨床表現(xiàn)形式多為刻板的反復(fù)性動(dòng)作,并常伴有異常的眼球運(yùn)動(dòng).
       建議中醫(yī)調(diào)理一下,找到病因病根,從根本上治療,這樣才會(huì)利于孩子的健康成長(zhǎng)!
      以上是對(duì)“小孩癲癇的正確治療?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 癲癇(別名:癲癇病,羊角風(fēng),羊癲風(fēng))

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂(lè)觀的心態(tài)。

癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可表現(xiàn)為發(fā)... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老年人群 常見(jiàn)癥狀:口吐白沫、抽搐、驚厥、意識(shí)喪失[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
快速問(wèn)醫(yī)生下載

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

丙戊酸鎂緩釋片

丙戊酸鎂緩釋片

1.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以...[說(shuō)明書]

丙戊酸鈉片

丙戊酸鈉片

主要用于單純或復(fù)雜失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作,大發(fā)作的...[說(shuō)明書]

醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢

關(guān)閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問(wèn)藥

用藥 藥品庫(kù) 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問(wèn)必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營(yíng)養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問(wèn)醫(yī)生二維碼
對(duì)醫(yī)師的追問(wèn)
贈(zèng)送醫(yī)生錦旗:贈(zèng)送醫(yī)生錦旗是對(duì)醫(yī)生回復(fù)的一個(gè)認(rèn)可及鼓勵(lì)!
贈(zèng)送不贈(zèng)送
返回
支付金額: 贈(zèng)送醫(yī)生錦旗支付
請(qǐng)使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對(duì)您造成非常不必要的麻煩。在此,有問(wèn)必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒(méi)有解決,您可以通過(guò)以下方式聯(lián)系我們,我們會(huì)優(yōu)先特殊解決您的問(wèn)題。 請(qǐng)選擇投訴理由