抑郁癥的治療

      抑郁癥是以精神異常低落花流水為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病,其患病率仍為3-5%,該頰多于春秋季節(jié)發(fā)病或加重,且有反復(fù)發(fā)作的傾向,與人們所熟悉的悲傷相似,但較持久,病人輕者情緒低落,整日憂心忡忡,悉眉不燕尾服,唉聲嘆氣；重者則憂郁沮喪,悲觀絕望,會覺得“度日如年”“生不如死”,他們越是自責(zé)自罪,便越產(chǎn)生消極的想法,美好的世界在他們眼中變成一片灰色.
      許多人害怕承認(rèn)自己患難與共抑郁癥,怕因此被人誤認(rèn)為得了“精神病”而竭力否認(rèn)和掩飾自己的病情,這只會延誤治療時機,并使抑郁癥轉(zhuǎn)為為慢性,變成難治的疾病.
      抑郁癥患難與共者不會因為情緒低落而去看心理醫(yī)生,他們往往為了治療抑郁癥伴發(fā)的頭痛,頭暈,乏力,記憶力下降等系列軀體癥狀狀,到綜合性醫(yī)院的內(nèi)科或神經(jīng)科就醫(yī),致使部分患者誤診為“神經(jīng)官能癥狀”“更年期綜合癥”“偏頭痛”“失眠癥”等,或到中醫(yī)科被診斷為“陰虛血虛”之類.
      識別典型的抑郁癥的一個簡單的方法,即一個人的抑郁情緒持續(xù)兩周以上,同時伴有下述9項癥狀的任何4項以上：
      1. 興趣喪失或無愉快感,感到?jīng)]有任何事件能夠使他們高興起來.
      2. 精力減退或持續(xù)疲乏,體力難以恢復(fù),躺在床上都感到累.
      3. 活動減少或動作遲滯,一天的大部分時間只想在床上度過.
      4. 過分自責(zé)或內(nèi)疚,為自己過去一些微小的過失責(zé)備自己.
      5. 聯(lián)想困難或注意力不能集中,感到大腦猶如停滯了一樣.
      6. 反復(fù)出現(xiàn)輕生的想法或行為.
      7. 失眠或早醒,早上抑郁情緒突出.
      8. 體重降低或食欲下降,甚至拒食.
      9. 性欲下降,甚至全無.
      抑郁癥常見類型有如下幾種：
      1. 內(nèi)源性抑郁癥.
      2. 心里性抑郁癥.
      3. 繼發(fā)性抑郁癥.
      治療：
      除了使用抗抑郁藥物這個共同原則外,上述不同類型抑郁癥的治療方式也是各有側(cè)重的,治療內(nèi)源性抑郁癥主要是依靠藥物,必要時可使用電休克療法；治療心理性抑郁癥狀和抑郁性神經(jīng)癥,則應(yīng)以心理治療為主,用親切和同情態(tài)度,鼓勵病人倒出內(nèi)心的郁悶,并給予指導(dǎo)和幫助,使患者能適慶環(huán)境及取得社會的支持；繼發(fā)性抑郁癥的治療慶力圖清除致病因素,并盡力治療軀體,疾病；更年期抑郁癥內(nèi)分泌功能較紊亂者可用激素治療.
      選擇性剝奪眼快動睡眠為什么能治療抑郁癥?
      用選擇性剝奪眼快動睡眠法治療抑郁癥是沃格爾(1968)等研究者于六十年代后期創(chuàng)用的.他們之所以想到用這種治療方法,是受到以下三方面的啟示：
      (1)治療抑郁癥的有效方法是電休克和抗抑郁藥物,無論電休克還是抗抑郁藥物都有明顯的阻抑眼快動睡眠的作用.因此,剝奪眼快動睡眠有可能產(chǎn)生治療抑郁癥的效果.
      (2)服用利血平的人有時會出現(xiàn)藥源性抑郁癥,而利血平有增加眼快動睡眠的作用.這是有力的佐證.
      (3)在動物實驗中,剝奪眼快動睡眠往往能增強與本能有關(guān)的行為,實驗動物的活動增加,食欲和性欲都亢進(jìn).而抑郁癥的臨床表現(xiàn)是活動減少,食欲和性欲減退.因而考慮剝奪眼快動睡眠可能對行為產(chǎn)生治療作用.
      實踐證明選擇性剝奪眼快動睡眠能使抑郁發(fā)作緩解.但是這種治療方法需要有睡眠實驗室的檢查設(shè)備及人員配置,相當(dāng)費事,療效不比服用抗抑郁藥物優(yōu)越,所以無臨床推廣價值.