健康咨詢描述:
寶寶身體一直都很好,從來沒有得過什么?。?br />發(fā)病時間:三次間間隔約20天左右
化驗(yàn)檢查結(jié)果:血常規(guī)正常,24小時腦電圖正常
曾經(jīng)的治療情況和效果: 請問我孩子得的是癲癇么?該怎么治療?平常該注意些什么?還有必要做什么檢查么?
您的孩子原發(fā)性癲癇的可能性最大
孩子太小建議癲癇??漆t(yī)院治療
平時注意,不要讓小孩到有危險因素的地方去,以免突然發(fā)病出現(xiàn)意外
癲癇的診斷主要靠臨床癥狀.還沒有什么機(jī)器能在癲癇不發(fā)作的時候就能確診癲癇
建議查一下血鈣,有時候低血鈣也可以抽的
癲癇的可能性較大,建議可以用抗癲癇藥物治療,最好檢查一下頭顱ct看是否有腦內(nèi)病變.平時注意休息,注意預(yù)防感冒,還有注意保持患兒情緒平穩(wěn)
你好,不排除原發(fā)性癲癇,不是特別嚴(yán)重.如過像上述發(fā)作并不需要治療.平時飲食不要太飽,活動不要太劇烈,情緒變化不能太大,不到危險的地方等.如果發(fā)作頻繁,可做腦部核磁共振成像技術(shù)檢查.
以上是對“幫幫我的孩子,拜謝了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
你寶寶的情況為癲癇大發(fā)作,建議做顱腦MRI檢查,以排除原發(fā)性及繼發(fā)性癲癇,平時應(yīng)避免去危險的地方玩耍,避免過度驚嚇及高熱,建議在專業(yè)大夫指導(dǎo)下治療.
癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動,感覺,意識,精神,植物神經(jīng)功能異常的一種疾病.
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類:原發(fā)性(功能性)癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇.
(一)原發(fā)性癲癇:又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇.其真正的原因不明.雖經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確.
(二)繼發(fā)性癲癇:又稱癥狀性癲癇.指能找到病因的癲癇.見下述常見病因.
根據(jù)發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作,小發(fā)作,精神運(yùn)動性發(fā)作,局限性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作.
( 1)大發(fā)作,又稱全身性發(fā)作,半數(shù)有先兆,如頭昏,精神錯亂,上腹部不適,視聽和嗅覺障礙.發(fā)作時(痙攣發(fā)作期) ,有些病人先發(fā)出尖銳叫聲,后既有意識喪失而跌倒,有全身肌肉強(qiáng)直,呼吸停頓,頭眼可偏向一側(cè),數(shù)秒鐘后 有陣攣性抽搐,抽搐逐漸加重,歷時數(shù)使秒鐘,陣攣期呼吸恢復(fù),口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫).部分病人有 大小便失禁,抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期),此后意識逐漸恢復(fù).
( 2)小發(fā)作,可短暫(2~15秒)意識障礙或喪失,而無全身痙攣現(xiàn)象.每日可有多次發(fā)作,有時可有節(jié)律性眨眼, 低頭,兩眼直視,上肢抽動.
( 3)精神運(yùn)動性發(fā)作,可表現(xiàn)為發(fā)作突然,意識模糊,有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作(如吮吸,咀嚼,尋找,叫喊,奔跑, 掙扎等).病人的舉動無動機(jī),無目標(biāo),盲目而有沖動性,發(fā)作持續(xù)數(shù)小時,有時長達(dá)數(shù)天.病人對發(fā)作經(jīng)過毫無 記憶.
( 4)局限性發(fā)作,一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角,手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常, 可擴(kuò)散至身體一側(cè).當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè),則可表現(xiàn)為大發(fā)作.
( 5)復(fù)雜部分性發(fā)作,次類發(fā)作伴有意識障礙,對發(fā)作經(jīng)過不能回憶,也可表現(xiàn)為凝視以及自動癥如咂嘴,咀嚼,摸索,游走,撥弄,發(fā)哼聲,喃喃自語或其他癥狀和體癥.
很多原因都可以引起癲癇特別是大腦皮質(zhì)的病變一般認(rèn)為與下列四種因素有關(guān):
1.遺傳因素在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇;
2.腦損害與腦損傷在胚胎發(fā)育中受到病毒感染放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起癲癇;胎兒生產(chǎn)過程中產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇;
3.顱腦其它疾病腦腫瘤腦血管病顱內(nèi)感染等;
4.環(huán)境因素;男性病人較女性病人稍多農(nóng)村發(fā)病率高于城市另外發(fā)熱精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因.
誘發(fā)因素:
1.發(fā)熱,過量飲水,過度換氣,飲酒,缺眠,過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作.某些藥物如美解眠,丙咪嗪,戊四氮或突然撤除抗癇藥物,亦可導(dǎo)致癲癇發(fā)作.
2.感覺因素:某些患者對某些特定的感覺如視,聽,嗅,味,前庭,軀體覺等較為敏感,當(dāng)受刺激時可引起不同類型的癲癇發(fā)作,稱反射性癲癇.
3.精神因素:某些患者在強(qiáng)烈情感活動,精神激動,受驚,計(jì)算,弈棋,玩牌等時可促癲癇發(fā)作,稱精神反射性癲癇.
癲癇輔助檢查:
1.腦電圖(EEG),腦電地形圖(BEAM),動態(tài)腦電圖監(jiān)測(Holter):可見明確病理波,棘波,尖波,棘-慢波或尖-慢波.
2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT,頭顱MRI,MRA,DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶.
3.癲癇與生化: 癲癇與人體內(nèi)各種化學(xué)物質(zhì)有密切的關(guān)系,神經(jīng)生物化學(xué)在分子水平上對闡明癲癇的發(fā)病機(jī)制有重要作用.
一般藥物治療:
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物.
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等.
②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注.
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜.
3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定.
4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量.
全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
1.積極有效的控制抽搐:
①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg.
②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物.
2.處理并發(fā)癥:
保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等.
有些研究顯示,在某些罕見的病例中,缺乏維生素B6和維生素D促使癲癇發(fā)作.維生素B6存在于肉,全谷類和豆類中;維生素D則存在于多油魚和一些動物制品,尤其是乳酪和添加營養(yǎng)素的牛奶.患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可服用維生素補(bǔ)充劑.某些礦物質(zhì)對部分患者也有幫助:
1. 鎂,大量存在于全麥面粉,小米,無花果,肉,魚,堅(jiān)果和豆類中.
2. 鋅,存在于肉,家畜內(nèi)臟,麥芽,堅(jiān)果,蟹,牡蠣和小扁豆中.
3. 鈣,主要存在于牛奶和乳制品中.
這幾種礦物質(zhì)均可幫助某些人預(yù)防驚厥.
根據(jù)初步的證據(jù)顯示,先天性的癲癇病可能與母親妊娠時飲食中缺乏錳有關(guān),但這一說法仍引起很多爭論.錳的主要來源有米飯,全麥面包,麥芽,蕎麥,利馬豆,堅(jiān)果,麥仙翁,沙丁魚,黑莓,無花果和鳳梨.
在少數(shù)病例中,營養(yǎng)不足和血糖偏低與癲癇發(fā)作有關(guān).因此,患者應(yīng)定時進(jìn)食,并注意均衡營養(yǎng)以保持正常的血糖水平.
對于小兒(4個月~5歲)
應(yīng)避免感冒,扁桃體炎,肺炎及驚嚇導(dǎo)致的發(fā)熱,如體溫超過正常3℃左右,應(yīng)及時對癥處理,避免發(fā)生熱性驚厥,因熱性驚厥反復(fù)發(fā)作,可造成腦組織缺氧,產(chǎn)生繼發(fā)性腦損傷,這是癲癇發(fā)生的病理基礎(chǔ).據(jù)國內(nèi)報道,熱性驚厥轉(zhuǎn)為癲癇的發(fā)生率為3.8%~20%,所以,如果小兒發(fā)熱體溫超過38.0℃,家長一定注意及時處理,及時就醫(yī).
小兒癲癇有何敏感特點(diǎn)
兒童的生理特征與成人不同,如兒童的神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未健全,大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下的抑制還不完善,動力定型未能牢固建立和內(nèi)抑制過程減退等.因此小兒對于較小刺激就容易引起強(qiáng)烈的反應(yīng),尤其是對外界不良因素的影響特別敏感,加上神經(jīng)的變化,所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同,小兒癲癇的特點(diǎn)是:①多樣性;②易變性;③頓挫性;④不典型性;⑤不良因素容易誘發(fā);⑥對智能發(fā)育影響較大.
中醫(yī)病因病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)為癲癇屬痰癥.腦為至清至粹至純之腑,為真氣所聚,維系經(jīng)絡(luò),協(xié)調(diào)內(nèi)外,以主元神.腦清則神識清明,主持有度;腦為髓海,水谷精微及腎精所藏.清靈之臟腑喜靜謐而惡動擾,易虛易實(shí),是故神傷竅閉為其病理基礎(chǔ).清竅被擾.元神失控,神機(jī)散亂,則昏仆抽搐;髓海不充,元神失養(yǎng),腦神乏機(jī),致恍惚不安,目光呆滯等.
急性發(fā)作時候:針灸→發(fā)作時,用1~1.5寸毫針快速提插雙手臂的“內(nèi)關(guān)穴”,不久就可止住.
治療最好找著方面的專家,針對你孩子的具體情況和證型對癥下藥.
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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