產(chǎn)后甲狀腺炎引起的甲減和原發(fā)性甲減如何鑒別

      甲減常見(jiàn)的病因有
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      （1）甲狀腺發(fā)育異常：甲狀腺發(fā)育異常包括甲狀腺不發(fā)育,發(fā)育不良,它是先天性甲減的主要原因.為什么會(huì)造成甲狀腺不發(fā)育和發(fā)育不良,這可能與胚胎時(shí)期甲狀腺原基發(fā)育不良或母體存在甲狀腺自身抗體和甲狀腺組織細(xì)胞毒因子有關(guān).
      （2）甲狀腺激素合成障礙：此類(lèi)病人甲狀腺形態(tài)發(fā)育正常,但甲狀腺激素合成的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙.本病屬先天性遺傳病,常有家族集中性,約占先天性甲減的近1/3.
      （3）甲狀腺激素的轉(zhuǎn)運(yùn)障礙：如先天性TBG（甲狀腺結(jié)合球蛋白）過(guò)多癥,患者血中TBG明顯增多,結(jié)合能力增高,使起生理作用的游離甲狀腺激素降低,而引起甲減.
      （4）外周組織對(duì)甲狀腺激素?zé)o反應(yīng)：本病主要由于遺傳缺陷.
      （5）缺碘：若是飲食中輕度缺碘,但因甲狀腺的代償性增生而不至于出現(xiàn)甲減.當(dāng)嚴(yán)重缺碘時(shí),可出現(xiàn)甲減.
      （6）生甲狀腺腫物質(zhì)：生甲狀腺腫物質(zhì)可抑制甲狀腺激素的合成而造成甲減,但對(duì)甲狀腺組織無(wú)破壞作用,甲狀腺腫物質(zhì)所致的甲減為暫時(shí)性甲減,停用此類(lèi)物質(zhì)后,甲狀腺功能會(huì)很快恢復(fù).
      （7）甲狀腺炎：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）,亞急性甲狀腺炎（一般屬暫時(shí)性）,硬化性甲狀腺炎（Riedel?。?br />      （8）甲狀腺手術(shù)及放射性破壞：甲狀腺全切或次全切除術(shù)后,甲亢131I治療后.
      （9）垂體,下丘腦病變：①垂體腫瘤②垂體手術(shù)或放射治療后③缺血性垂體壞死（產(chǎn)后,糖尿病,顳動(dòng)脈炎等）④垂體感染或浸潤(rùn)性病變⑤特發(fā)性（有時(shí)為單一性）TSH分泌不足⑥TSH合成障礙⑦下丘腦性甲減（腫瘤,炎癥,創(chuàng)傷,特發(fā)性,放射性照射等）