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尿結(jié)石,腎積水、膽囊結(jié)石

保密 | 0個月 懸賞30個健康幣 2009-07-01 08:55:40 29人回復(fù) 來自上海市

健康咨詢描述: 性別:女
年齡:57
6月23日晚上吹風,回來又被空調(diào)吹
早上的時候就腰疼,發(fā)冷,嘔吐
中午找了中年推拿了一下,人基本好了
但是下午開始發(fā)燒,無力
掉了幾天鹽水+頭孢還是高燒不退(24號燒到41度,25號退到37度,26號又燒到39度)后再去醫(yī)院檢查轉(zhuǎn)到外科,做B超后發(fā)現(xiàn)左腎積水,但是外科醫(yī)生說應(yīng)該是腎結(jié)石,但是腎結(jié)石不會引起那么高的高燒! 真的??
29號做了CT
CT結(jié)果:
檢查名稱:
檢查方法和技術(shù):掃描范圍:腎上極-恥骨聯(lián)合,層厚1.25-5mm,層厚5mm,C-.
影像學表現(xiàn):
雙腎形態(tài),大小,密度末見明顯異常.左側(cè)輸尿管上段明顯擴張增粗,輸尿管腹控段(L4水平)見鈣化灶,膀胱充盈良好,壁光滑.膽囊內(nèi)見點狀高密度結(jié)石.
想問問上面這個CT說明了什么,以后該怎么治療,平時要開始注意些什么

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張美嬌
張美嬌 大連市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腦血管病如腦出血、腦梗死等的診治,頭痛頭暈的診治, 幫助網(wǎng)友:5805
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2009-07-01 09:27:52 我要投訴

      你好,高熱是應(yīng)為膽囊結(jié)石引起的,而不是腎結(jié)石,腎積水引起的.應(yīng)該消炎,排石,痛的嚴重可以服用解痙攣藥物如654-2,平時應(yīng)該注意勿受涼.注意及時保暖,居室溫度適宜,因為受寒可使全身機體抵抗力降低誘致急性發(fā)作,同時不宜飲食過飽,尤其不可暴飲暴食,因為這樣容易促使膽汁大量分泌,膽囊強烈收縮,引起發(fā)炎,絞痛等. 飲食要清淡,應(yīng)進低脂肪高蛋白飲食,因高脂肪食物可以刺激膽囊收縮而引起腹痛.
      還應(yīng)該多喝水,
      
      

李生海
李生海 醫(yī)師 擅長: 小兒腦癱,弱智,腦梗寒,腦炎,癲癇 幫助網(wǎng)友:1932稱贊:222
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2009-07-01 09:37:23

      尿結(jié)石,腎積水
      1)充分飲水,保證每日有1500ml的尿量,尤其注意夜間也要適當飲水,飲水既可防止尿結(jié)石,又可有助于較小尿結(jié)石的排出.
       (2)如果尿結(jié)石不大,直徑小于1厘米,無尿路感染或梗阻現(xiàn)象,腎功能尚好者,可試行不開刀的方式治療,包括多飲水,多活動,以及服用有利于結(jié)石排出的中藥,如中成藥排石沖劑,也可采用方劑煎服,例如金錢草60g,海金沙15g,雞內(nèi)金9g,六一散30g,車前子15g,每日1劑煎服,可連續(xù)服用一階段.
       (3)結(jié)石較大,估計難以自行排出者,可用體外沖擊波碎石.這是一種利用水下高壓放電引起水的爆炸性氣化,釋放巨大能量,于是水中產(chǎn)生超聲速的沖擊波.這種強大的沖擊波經(jīng)過聚焦,將分散的力量集中起來,瞄準人體內(nèi)的尿結(jié)石,將結(jié)石粉碎,然后碎石隨尿液排出.我國采用此方法已治愈數(shù)萬例尿結(jié)石病人,有關(guān)病員不妨可采用.
       (4)最后一個辦法就是手術(shù)治療,開刀將尿結(jié)石取出,特別是一些結(jié)石阻塞時間過久,或者較大的尿結(jié)石,或者腎功能已有影響,需爭取盡快治愈的病例,醫(yī)生會考慮施行.
       總之,尿結(jié)石在體內(nèi)不能聽之任之,應(yīng)該密切配合醫(yī)生,尋找適當與有效方法,盡早將尿結(jié)石處理掉
      膽囊結(jié)石
      在日常生活中注意合理搭配飲食,少食過于油膩,膽固醇含量過高的食物,改變飲食觀念,不過分注重精制食物,適當補充一些含食物纖維素較多的粗糧,多食含有高蛋白質(zhì)的食物,并注意增加體育活動,改變靜止的生活方式.
      膽囊結(jié)石,也不必過于擔心.藥物溶石,排石以及體外沖擊波碎石的方法療效均不夠確切.
       腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在很短時間內(nèi)即可徹底解除患者的痛苦.
      
      

周慶
周慶 衡水股骨頭醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能 幫助網(wǎng)友:164780稱贊:12361
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2009-07-01 09:40:13 我要投訴

      以上檢查說明有輸尿管結(jié)石和膽囊結(jié)石,綜合你的癥狀應(yīng)該考慮輸尿管結(jié)石并發(fā)細菌感染,治療上應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院消除炎癥,去除結(jié)石,保護腎功能預(yù)防復(fù)發(fā),一定要詳細檢查根據(jù)結(jié)石位置,大小,數(shù)目,有無梗阻及感染,有無代謝異常,腎功能及全身情況確定治療方案.平時注意適當多飲水,不宜喝濃茶不要吃動物內(nèi)臟,面粉不宜吃精白面粉.祝早日康復(fù)!
      
      以上是對“尿結(jié)石,腎積水、膽囊結(jié)石”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

宋宗立
宋宗立 醫(yī)師 擅長: 胃腸道,心腦血管病等,婦產(chǎn)科:各種婦科炎癥,早孕, 幫助網(wǎng)友:91511稱贊:5704
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2009-07-01 10:02:26 我要投訴

      這樣的情況還是考慮存在輸尿管阻塞的問題引起的腎積水的,再就是合并存在膽囊結(jié)石的問題的
      對于高熱的問題是需要注意積極的檢查化驗一下血常規(guī)和服用藿香正氣膠囊治療觀察看看就好的
      注意確診后的排石治療較好的
      
      

史書利
史書利 醫(yī)師 擅長: 內(nèi)外婦兒傳的常見病,對兩性生活,生殖系統(tǒng)的疾病及婦 幫助網(wǎng)友:56468稱贊:5639
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2009-07-01 10:23:51 我要投訴

      你的CT說明輸尿管結(jié)石和膽結(jié)石,輸尿管結(jié)石合并感染,請你到當?shù)蒯t(yī)院在控制感染的情況下,行輸尿管結(jié)石碎石術(shù),膽結(jié)石可以在腹腔鏡下做膽囊切除術(shù),這樣你就要必須住院治療,在醫(yī)生的指導下治療!
      

劉業(yè)娟
劉業(yè)娟 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:49289稱贊:1596
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2009-07-01 10:34:04 我要投訴

      一般認為,符合下述條件的可首選或以藥物治療為主:(1)結(jié)石直徑小于1厘米;(2)表面光滑,形狀較規(guī)則;(3)無嚴重感染;(4)結(jié)石以下尿路無梗阻或狹窄;(5)病程不長,尿路造影顯示腎功能尚好;(6)診斷明確的代謝性疾病.
      尿路結(jié)石實際上是人體異常礦化的一種表現(xiàn).近年來把生物礦化和脫礦(骨質(zhì)疏松癥)的概念引入到相關(guān)研究中,既有助于尿路結(jié)石形成機理的深入探討,也有助于尿石癥的預(yù)防.不少病人由于存在代謝性疾病,雖然治愈了現(xiàn)有結(jié)石,但是不久又有新的結(jié)石形成,因此必須把治療重點放在預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)或新的結(jié)石形成方面.針對這些情況,藥物治療具有突出的優(yōu)勢:(1)改變尿液酸堿度,常用口服碳酸氫鈉,枸櫞酸合劑,枸櫞酸鉀或靜脈用碳酸氫鈉,乳酸鈉等可堿化尿液,口服氯化銨,孟德立胺等可酸化尿液;(2)增加抑制結(jié)石形成的物質(zhì),如鎂劑,枸櫞酸鉀等;(3)干擾促進結(jié)石形成的因素,如乙酰半胱氨酸,氫氧化鋁乳膠,碳酸纖維素鈉等;(4)抗代謝異常藥物,如抗胱氨酸尿藥物D-青霉胺,乙酰半胱氨酸,巰甲丙脯酸等,抗尿酸尿的別嘌呤醇,枸櫞酸鉀等,抗草酸尿的葡萄糖酸鎂,枸櫞酸鈣等;(5)預(yù)防感染性結(jié)石的形成和復(fù)發(fā),如抗尿素酶的異羥污酸.
      疼痛是尿路結(jié)石的主要癥狀,臨床上將結(jié)石導致的劇烈腰腹部疼痛稱為腎絞痛.疼痛的原因可以是結(jié)石的直接刺激,伴有感染或積水.許多尿石癥病人是以腎絞痛發(fā)作為第一表現(xiàn)的,絞痛本身也對病人的全身情況造成明顯影響.因此,腎絞痛的治療是尿石癥病人藥物治療中的重要手段.合理應(yīng)用解痙止痛藥物可以松弛輸尿管,減輕積水且利于排石.常用藥物包括654-2,消炎痛栓劑,黃體酮,強痛定,杜冷丁等.
      隨著體外震波碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)以及各種腔內(nèi)碎石術(shù)的開展,尿路結(jié)石的治療已經(jīng)跨入一個全新的時代.然而,術(shù)后殘余結(jié)石和術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)問題仍然十分突出.
      化學溶石藥物直接沖洗尿路內(nèi)的結(jié)石,既可以溶解殘余結(jié)石,也可以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā).這種方法主要用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石,其次是感染性結(jié)石.尿酸結(jié)石的溶石藥物是碳酸氫鈉,THAM溶液,三乙醇胺等.胱氨酸結(jié)石的溶石藥物主要包括堿性藥物如碳酸氫鈉,THAM-E和硫醇類藥物,如青霉胺,α-巰丙酰甘氨酸,乙酰半胱氨酸等.溶解感染性結(jié)石的藥物是Suby氏液和Renacidin溶液,是主要含枸櫞酸的酸性溶液.臨床上已有不少局部溶石治療成功的報道,但迄今沒能得以推廣應(yīng)用,主要原因是治療太費時,并發(fā)癥及合并癥較多.在密切監(jiān)護下適當配合應(yīng)用其它碎石技術(shù),化學溶石療法可望有所突破
      尿結(jié)石,不僅發(fā)作癥狀劇烈令人難能忍受,尤其引起的尿路感染,膀胱尿潴留,輸管和腎積水(尿)等并發(fā)癥,均可導致急性和慢性腎功能衰竭.雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻和孤立腎結(jié)石患者發(fā)生完全梗阻,如果治療措施失當,就可因為嚴重尿毒癥而在短時間內(nèi)死亡.因此,尿結(jié)石的藥物治療雖然簡單無痛苦,但事先必需清楚了解結(jié)石的性質(zhì),大小及與所在泌尿道的關(guān)系,患者的具體情況,慎重進行藥物及使用方法選擇,方可獲得安全而較好的療效.
      
      

靖鵬
靖鵬 冠縣清泉街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   醫(yī)師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,消化不良,高血壓,糖尿病 幫助網(wǎng)友:653稱贊:214
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2009-07-01 12:19:53 我要投訴

      不知化驗?zāi)蛞毫藛?泌尿系結(jié)石多可見血尿,如合并感染如腎盂腎炎還可有膿細胞.還可引起腰疼,寒戰(zhàn),高熱等癥狀.膽道結(jié)石或膽囊炎疼痛多位于上腹部并可以向右肩背放射,伴食欲不振,惡心嘔吐或黃疸,也可出現(xiàn)發(fā)熱,你現(xiàn)在應(yīng)該積極進行抗炎及對癥治療,待病情明顯好轉(zhuǎn)后盡早行排石治療.
      
      以上是對“尿結(jié)石,腎積水、膽囊結(jié)石”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

林子煌
林子煌 全南縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 各種類型的骨折、骨腫瘤、骨結(jié)核、骨髓炎,四肢的血管 幫助網(wǎng)友:175358稱贊:20965
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2009-07-01 14:41:23 我要投訴

      你這個情況考慮還是左側(cè)輸尿管結(jié)石并尿路感染引起的高熱,當然你還存在膽囊結(jié)石,一般膽囊結(jié)石不會引起發(fā)熱就是,考慮你的主要還是輸尿管堵塞引起的腎積水導致炎癥刺激,一定要及時藥物抗炎治療,可能需要點滴幾天時間才能控制,最好是及時選擇復(fù)查B超,目前你還可以選擇尿常規(guī)化驗看看白細胞是否升高,如果升高的話就很肯定是尿路感染了,只要積極對癥抗炎治療,一旦尿路堵塞疏通了炎癥得到控制之后,應(yīng)該就能痊愈了,一般急性期結(jié)石是比較難排出來的,還是先緩解堵塞.建議平時養(yǎng)成良好的生活習慣,多飲水預(yù)防結(jié)石,可以嘗試中藥排石,效果不錯!希望你早日恢復(fù)健康吧!祝你好運!
      
      

韓敘冬
韓敘冬 醫(yī)師 擅長: 在教學醫(yī)院30年熟悉婦產(chǎn)科理論,能診治婦科產(chǎn)科疾病 幫助網(wǎng)友:17638稱贊:1346
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2009-07-01 15:00:39 我要投訴

      你好
      你應(yīng)該是上感
      請多喝水
      請吃鹼性食品
      請感冒好后做手術(shù)取石治療
      

河北張獻明
河北張獻明 其他 幫助網(wǎng)友:2820稱贊:97
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2009-07-01 15:04:16 我要投訴

      
      

iiyi-lileigood898
iiyi-lileigood898 其他
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2009-07-01 16:06:41

      你好!
      輸尿管結(jié)石及膽囊結(jié)石如并發(fā)感染都可能引起高熱.是否有其他癥狀比如:血尿,尿頻,尿急,腰痛,腹痛,黃疸.以便做鑒別診斷.
      建議復(fù)查血尿常規(guī),肝功能,肝膽B(tài)超.
      

劉國棟
劉國棟 醫(yī)師 擅長: 擅長以中西醫(yī)結(jié)合主治高血壓,高血脂,冠心病,糖尿病 幫助網(wǎng)友:835稱贊:29
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2009-07-01 16:47:42 我要投訴

      此系膽囊結(jié)石并發(fā)感染引起,我出一方:威靈仙60克,水煎兩次早晚飯后分服,每日一劑,五日為一療程,忌食生冷辛辣油膩酒類之品,多飲開水,多運動,也有利于泌尿系結(jié)石排岀.
      

呂丁鎖
呂丁鎖 其他 幫助網(wǎng)友:1575稱贊:355
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2009-07-01 17:45:00 我要投訴

      說明你輸尿管中段有梗阻,具體原因不明,服控段見鈣化灶一般不會導致上段擴張.是否為輸尿管外面受壓所致,膽囊可以肯定有結(jié)石,是否檢查血尿常規(guī),結(jié)石梗阻亦出現(xiàn)感染而致高熱且不易退燒,建議作腹腔MRI掃描排除輸尿管外梗阻,泌尿系結(jié)石可用體外碎石治療,膽囊結(jié)石應(yīng)手術(shù)摘除.
      

濟民吳博
濟民吳博 其他 幫助網(wǎng)友:109稱贊:2
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2009-07-01 21:28:37 我要投訴

      你好,由你上述CT描述可知:腎上未見有結(jié)石表現(xiàn)及明確腎功受損表現(xiàn),左側(cè)輸尿管中段結(jié)石,左側(cè)輸尿管積水,腰疼,應(yīng)是結(jié)石導致.膽囊結(jié)石也存在.但未見你的檢查詳單,無法判斷你的膽囊結(jié)石情況.故無法準確判斷你出現(xiàn)高燒,嘔吐是否膽囊結(jié)石導致,僅從你的描述來看,因為結(jié)石梗阻導致積水引起上尿路感染而出現(xiàn)高燒等癥狀的可能較大. 你的情況,左側(cè)輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石. 應(yīng)首先控制感染,利尿避免腎功受損.完善相關(guān)檢查如kub等明確結(jié)石情況并采取針對性的排石或碎石方法.建議到醫(yī)院就診,嚴格遵醫(yī)囑,并結(jié)合生活調(diào)理如飲食清淡,多飲水,適當跳躍以利結(jié)石排出.祝早日康復(fù)
      1
      

誠信是金o
誠信是金o 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:305稱贊:6
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2009-07-02 23:38:18 我要投訴

      結(jié)合你的病歷發(fā)燒是由上感引起的.不知你化驗血尿常規(guī)沒有,那樣更能明確發(fā)熱的原因.至于膽,腎結(jié)石宜看情況而定.必要時可手術(shù)治療.平時應(yīng)多休息,不宜過食肥厚油膩的食物,應(yīng)規(guī)律進餐不宜過多攝入碘鹽.再一個就是保持心情舒暢.祝你早日康復(fù)
      

江西余躍
江西余躍 主治醫(yī)師 擅長: 風濕,紅斑狼瘡,成人斯蒂爾病,干燥綜合征,類風濕, 幫助網(wǎng)友:840稱贊:108
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2009-07-03 21:53:33 我要投訴

      個人認為你發(fā)熱原因是由于受涼后上感引起,不知有沒有相應(yīng)的鼻塞口干流涕癥狀,如果好似輸尿管結(jié)石并發(fā)熱一般有排尿異常(尿頻,尿急),受涼發(fā)熱后誘發(fā)了腰痛,通過檢查得出了還患有輸尿管結(jié)石并腎積水,膽囊結(jié)石,就目前情況考慮輸尿管結(jié)石需及時處理,根據(jù)結(jié)石大小,可以選擇輸尿管鏡碎石,手術(shù)切口取石.膽囊結(jié)石如果沒有相應(yīng)的癥狀(平時有上腹部疼痛脹悶不適等)目前可以繼續(xù)觀察,不過最好也需行腹腔鏡手術(shù)治療,預(yù)防胰腺炎的發(fā)生.
      

iiyi-罌粟子
iiyi-罌粟子 其他
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2009-07-05 06:22:44

      最好是做個膽囊和泌尿系的B超,膽囊B超需空腹,泌尿系B超需憋尿.看結(jié)石具體大小,泌尿系結(jié)石相對簡單些,如在0.6cm以下可以先服用排石中用,如在0.6cm以上可以體外碎石.膽囊結(jié)石可以考慮腹腔鏡膽囊切除手術(shù),手術(shù)時間短,恢復(fù)快.
       要多喝水,飲食宜清淡宜消化,雞蛋,內(nèi)臟等高脂肪食物勿要吃.熬夜和精神刺激也可誘發(fā)這些疾病發(fā)作.
      

楊朝清
楊朝清 中江縣中醫(yī)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: ct、磁共振、超聲 幫助網(wǎng)友:3702稱贊:412
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2009-07-06 20:43:21 我要投訴

      你好
       結(jié)合B超及CT檢查 考慮 1.左腎積水伴左輸尿管結(jié)石 2.膽囊結(jié)石
       進一步做血常規(guī)檢查考慮輸尿管結(jié)石繼發(fā)感染(腎性感染).控制感染后對輸尿管結(jié)石進行治療.
      小于20MM可以考慮體外震波碎石,大于20MM一般要考慮開放性手術(shù)治療.
       膽囊結(jié)石現(xiàn)在沒有癥狀可以保守治療,少吃腥辣食品.
      

陳南寧
陳南寧 副主任醫(yī)師 擅長: 對性傳播性疾病及婦科疾病均有較為豐富的臨床經(jīng)驗,男 幫助網(wǎng)友:36947稱贊:3035
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2009-07-14 21:30:59 我要投訴

      你好,根據(jù)你的情況考慮:1》泌尿道的結(jié)石合并感染.如果感染控制不住,可以引起高燒,況且患者有腰痛病史.2》膽囊結(jié)石伴感染,也可引起高燒,但B超:壁光滑,患者無右上腹疼痛史,因而炎癥的可能性較小.所以泌尿道結(jié)石合并感染的可能性較大.建議:1》消炎治療,2》多喝水,少食辛辣刺激食物,低脂飲食.3》可內(nèi)服中藥排石,適當運動.也可到醫(yī)院系統(tǒng)治療.祝早日康復(fù).
      

doctorking
doctorking 其他 幫助網(wǎng)友:55稱贊:6
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2009-07-15 22:39:23 我要投訴

      CT所示考慮左輸尿管梗阻,常見原因考慮腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石或結(jié)核少見.
      建議查泌尿系彩超.因為B超對結(jié)石相對來說是最敏感,但中段結(jié)石建議行靜腎造影.既可看到患者腎功能情況,也可以指導一下治療.如為結(jié)石,可考慮體個震波碎石治療或鈥激光碎石.必要時可行輸尿管切開取石.
      盡早至醫(yī)院檢查確診,以免延誤診治.病情惡化.
      經(jīng)??梢娨蚪Y(jié)石至梗阻性腎衰的患者.
      

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