輸卵管一側(cè)堵塞需要治療嗎

      指導(dǎo)意見：
      你好，輸卵管堵塞一般是由于婦科炎癥引起，一般是不衛(wèi)生和性生活引起的，建議可以先抗炎治療，如果效果不好，再進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天清洗，避免使用有刺激性的肥皂和香皂，穿寬松、棉質(zhì)的內(nèi)褲。祝你健康！

      您好：
      單側(cè)輸卵管通暢的話受孕幾率會大大降低.并且易引發(fā)宮外孕.建議治療后再考慮受孕.輸卵管疾病首選微創(chuàng)三鏡聯(lián)合手術(shù).疏通率高,創(chuàng)傷小.
      祝您好孕!G

      你好,需要治療的,輸卵管阻塞最新最有效的方法,電子宮腹腔鏡楊氏療法置管復(fù)通術(shù),一般微創(chuàng)技術(shù)好的醫(yī)生,成功率能達(dá)到90%以上輸通,手術(shù)后下個月就可以試孕,一次手術(shù)后受孕的機(jī)率在80-90%左右,這是個微創(chuàng)手術(shù),不開刀,不切輸卵管,住院三到五天可以出院上班,手術(shù)過程是無痛的,是最好的選擇方式.
      以上是對“輸卵管一側(cè)堵塞需要治療嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      您好!
       目前用于輸卵管堵塞的治療方法很多,有輸卵管通液治療,經(jīng)X線的輸卵管介入疏通術(shù)治療,宮腔鏡,腹腔鏡治療,中藥治療,灌腸治療,微波物理療法治療,以及一些其它的紅外線,烤電,婦科治療儀等治療方法,可謂魚龍混雜,使輸卵管堵塞患者無所適從,下面闡述一下對于輸卵管堵塞治療的觀點及診療方案.
      輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一,具有輸送精子,卵子和受精卵以及提供精子貯存,獲能,頂體反應(yīng)和受精場所等生理功能.輸卵管長為6~15cm,由粘膜,環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成.分傘部,壺腹部,峽部和間質(zhì)部,壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接,峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接.這些連接部位管壁較厚,管腔變化大.
      (1)輸卵管傘部：輸卵管傘部在正常情況下是一個有生理作用的括約肌和能移動的感受器,由漿膜,平滑肌和黏膜組成.位于壺腹部的遠(yuǎn)端,覆蓋于卵巢的表面.傘部肌纖維稀少,但粘膜皺褶豐富.傘端粘膜在花瓣狀皺襞之間有一道道深溝,使它具有很大的面積.粘膜上皮由纖毛細(xì)胞,分泌細(xì)胞和釘形細(xì)胞組成.釘形細(xì)胞核濃密而無胞漿,位于黏膜皺襞的基底層靠近分泌細(xì)胞.正常情況下,黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)纖毛細(xì)胞占60％以上,纖毛的運動朝向?qū)m腔,有助于卵子的輸送.
      卵子的撿拾通常是通過輸卵管傘端纖毛和卵巢表面的直接接觸來實現(xiàn).這時,卵巢韌帶和輸卵管傘必須動作協(xié)調(diào),與卵巢系膜和輸卵管系膜一起,使卵巢的轉(zhuǎn)動與輸卵管傘在卵巢上的動作互相配合,使卵子能順利進(jìn)入輸卵管.
      (2)輸卵管壺腹部：輸卵管壺腹部是指輸卵管腹腔端開口至壺腹部一峽部連接之間的一段,長約5~10cm,在壺腹一峽連接處管腔直徑僅1~2mm,而靠近傘部直徑可達(dá)1cm.輸卵管最寬大的部分具有最復(fù)雜的黏膜形態(tài),管腔沖滿了復(fù)雜的黏膜皺褶,由纖毛細(xì)胞,分泌細(xì)胞和釘形細(xì)胞組成.其中纖毛細(xì)胞占40％~60 ％,含有豐富的微纖毛,纖毛的擺動朝向?qū)m腔.在月經(jīng)周期中,黏膜細(xì)胞的活動變化很大. 在排卵前期,無纖毛細(xì)胞充滿分泌物而膨脹,成為明顯的多面體形狀.排卵之后,這些腺體樣細(xì)胞立刻破裂,排出內(nèi)容物到管腔,似乎是為了滋養(yǎng)卵子.細(xì)胞膜很快自行修復(fù),受精只能發(fā)生在壺腹部健康的黏膜面上.是精子和卵子受精的場所.
      (3)輸卵管峽部：輸卵管峽部肌層較厚,由內(nèi)向外由縱,環(huán)和縱三層平滑肌組成.管腔狹窄,黏膜皺褶甚少,纖毛細(xì)胞僅占上皮細(xì)胞總數(shù)的20％~30％.峽部是精子獲能,發(fā)生頂體反應(yīng)和貯存的主要部位.排卵發(fā)生時,貯存于峽部的精子便緩慢地釋放至壺腹部受精.
      (4)輸卵管間質(zhì)部：輸卵管間質(zhì)部是穿透子宮肌壁的一段輸卵管,是管腔最細(xì)的一段.黏膜的纖毛細(xì)胞在靠近子宮側(cè)顯著減少.
      由于輸卵管的這些解剖特點注定了治療的時候方法不一樣,不能所有的堵塞都用一種方法.同時同一種治療方法專業(yè)醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu),技術(shù)技巧不同,其治療結(jié)局可能會有較大差異.
      根據(jù)我們的經(jīng)驗對于輸卵管間質(zhì)部峽部的堵塞最適合的治療方法是經(jīng)X的輸卵管介入復(fù)通術(shù),經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)是在數(shù)字X光機(jī)下醫(yī)生通過電視屏直視下采用同軸導(dǎo)管系統(tǒng),經(jīng)陰道,宮頸,子宮,子宮角向輸卵管插入輸卵管導(dǎo)管,進(jìn)行輸卵管選擇性造影,再依據(jù)輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經(jīng)輸卵管導(dǎo)管向輸卵管插入輸卵管復(fù)通導(dǎo)絲,通過導(dǎo)管導(dǎo)絲對于堵塞的輸卵管進(jìn)行復(fù)通分離的治療過程.經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)主要適用于輸卵管堵塞于間質(zhì)部及狹部堵塞的不孕癥患者.經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)具有在X光透視直視下進(jìn)行操作,直觀,手術(shù)操作醫(yī)生和患者家屬都可一目了然的清晰觀察整個操作過程,痛苦小,微創(chuàng),20分鐘完成手術(shù),可隨治隨走,對于輸卵管間質(zhì)部和峽部堵塞其一次性復(fù)通為90%.妊娠率為50%.在適應(yīng)癥范圍內(nèi)有有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生操作下為目前治療輸卵管堵塞最有效的治療方法.
      對于輸卵管傘端的堵塞目前采用的方法是做傘端的造口手術(shù),有腹腔鏡下造口和開腹造口兩種.
      其具體方法是：
      （一）術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,安置尿管和經(jīng)陰道插入子宮一個造影管.這個造影管是術(shù)中用的,用以檢查術(shù)中輸卵管是否通暢.
      （二） 按常規(guī)切開腹壁各層,探查盆腔后,提輸卵管于手術(shù)野. 取輸卵管遠(yuǎn)端做十形或＊形切口.
      (三)鑷子輕輕提起切口的邊緣.
      (四)經(jīng)造影管注生理鹽水與美藍(lán)液檢查輸卵管是否通暢,觀察輸卵管管腔內(nèi)粘膜皺襞是否豐富,組織是否健康.
      (五將輸卵管粘膜面翻出,在無血管區(qū)管壁上作數(shù)個短的縱形切開,使之成花瓣狀或者類似自然傘形態(tài).
      (六)用4—0腸傷線仔細(xì)地將輸卵管粘膜面與漿膜面間斷縫合,使輸卵管的切口邊緣無出血,而又有自然傘形態(tài).
      （七）查無滲血后常規(guī)關(guān)腹.術(shù)后三天行宮腔注藥.
      開腹手術(shù)輸卵管造口術(shù)的關(guān)鍵是要把顯微外科的手術(shù)觀念及技巧應(yīng)用到手術(shù)過程中,那就是以最小的創(chuàng)傷,達(dá)到功能的最佳恢復(fù).
      腹腔鏡下造口：手術(shù)傷口小,組織損傷小,病人恢復(fù)快,住院期短,術(shù)后疼痛及腹脹輕,胃腸功能恢復(fù)快.一般患者術(shù)后當(dāng)天已能起床活動,進(jìn)食,自行排尿.但是腹腔鏡的缺點也很多,因為腹腔鏡是在屏幕下通過間接的器械時行技術(shù)操作,其精細(xì)程度相對開腹來說要差一些,腹腔鏡手術(shù)時應(yīng)用了電凝電燒對輸卵管組織的損傷大,所以其術(shù)后受孕機(jī)會相對開腹手術(shù)相對較低.并且腹腔鏡手術(shù)的費用高,需要4000-5000元有的醫(yī)院高達(dá)上萬元,是其不足之處.
      開腹手術(shù)是在視野下用手親自操作其精細(xì)程度腳腹腔鏡高,術(shù)后再孕率稍高一些.它的缺點是手術(shù)刀口大,組織損傷大,住院時間長,術(shù)后回復(fù),兩種方法的懷孕率基本相同都在20％左右.
      對于壺腹部堵塞的治療,由于壺腹部的特殊解剖特點及生理功能,此處的堵塞沒有什么好的方法,輸卵管壺腹部是由輸卵管漏斗向內(nèi)延續(xù)管徑最寬的部分.輸卵管壺腹壁薄,是輸卵管中管壁最薄的一段,走行彎曲,內(nèi)腔寬窄不一.輸卵管介入用的只是一根極細(xì)的導(dǎo)絲直徑1mm左右所以用這么細(xì)的一根絲來疏通這么粗的管腔是不行的,而且壺腹部肌層比較薄,黏膜血管豐富,做介入容易穿孔,容易出血不適合做介入.由于輸卵管居于中間部位,腹腔鏡造口術(shù)主要適合于傘端的堵塞,對壺腹部堵塞作用不大,臨床上也有做壺腹部造口手術(shù)的但是經(jīng)過觀察術(shù)后懷孕機(jī)會很低不足1%,因此對于壺腹部堵塞的患者不主張做造口.目前對于輸卵管壺腹部堵塞最適合的是直接做試管嬰兒治療.
      根據(jù)我們的經(jīng)驗輸卵管通水不管是普通通水,宮腔鏡下通水還是腹腔鏡下通水對輸卵管堵塞的作用都不大,只有很少一部分輕微的堵塞通水可能有作用,絕大多數(shù)通液是沒有作用的.
      現(xiàn)在很多醫(yī)院推行中藥灌腸治療,微波治療,根據(jù)臨床觀查這兩種方法對于輸卵管堵塞是沒有作用的.
      祝您早日康復(fù),再見!