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抗結(jié)核藥及護(hù)肝藥的吃法

保密 | 0個(gè)月 懸賞20個(gè)健康幣 2006-10-27 11:13:37 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 我因?yàn)榛挤谓Y(jié)核&結(jié)核性胸膜炎,已經(jīng)抗癆三個(gè)多月。吃的抗結(jié)核藥有利福噴丁,異煙肼,比秦酰氨,左克;護(hù)肝藥有肝太樂(lè)(葡醛內(nèi)酯);維生素類的有魚(yú)肝油、金維康。因?yàn)樽罱鼜?fù)查肝功能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶有所偏高(前面三個(gè)月肝功能都正常),其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶 65 U/L (參考值0-40) ,谷草轉(zhuǎn)氨酶 55 U/L (參考值0-40),因此護(hù)肝藥又加強(qiáng)了肌酐和聯(lián)苯雙酯兩種藥。請(qǐng)問(wèn):
1、異煙肼到底是應(yīng)該早飯前多久空腹吃還是早飯后多久吃比較好?我住院的醫(yī)生告訴我是早飯前半小時(shí)空腹吃,但是最近在別的醫(yī)院和查資料也有說(shuō)應(yīng)該飯后吃的。
2、現(xiàn)在肝功能不正常的程度是否可以繼續(xù)原來(lái)的抗癆藥方案?有否必要對(duì)幾種抗癆藥進(jìn)行調(diào)整?這樣增強(qiáng)護(hù)肝藥吃多久再去復(fù)查肝功能(ALT)?如果肝功能還是不正常該怎么辦?
3、聯(lián)苯雙酯該怎么服用?即一天幾次?每次幾粒?看藥品說(shuō)明書(shū)上說(shuō)聯(lián)苯雙酯一般是每次5粒,每天三次,但是打電話給我當(dāng)時(shí)住院的醫(yī)生告訴我說(shuō)每次10粒。此外我最近看有的資料說(shuō)對(duì)聯(lián)苯雙酯的使用一直存在爭(zhēng)議,很多醫(yī)生不推薦使用此藥,該藥不具有保肝作用,即使作為降酶藥物也存在問(wèn)題。并且該藥停藥后ALT反跳率較高,是否真的這樣?像我這樣已經(jīng)吃了一周的聯(lián)苯雙酯,該怎么辦?是否該停用此藥換用其他比較好點(diǎn)的護(hù)肝藥?
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:4、左克(鹽酸左氧氟沙星,揚(yáng)子江藥業(yè)生產(chǎn),規(guī)格:0.1g)作為輔助抗癆藥來(lái)吃該怎么服用?住院的醫(yī)生告訴我每天一次,每次三粒,飯后服用。請(qǐng)問(wèn)是否合理?我看左克的說(shuō)明書(shū)上說(shuō)一般是一天分兩到三次服用,每次一粒或兩粒。另外在抗癆的9個(gè)月到一年期間一直服用左克可否?長(zhǎng)期服用是否象傳統(tǒng)的抗癆藥樣有較大副作用?
謝謝!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

黃義超
黃義超 棗莊市胸科醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肺結(jié)核,胸膜炎,結(jié)核,小細(xì)胞肺癌 幫助網(wǎng)友:7061稱贊:2
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2017-10-13 12:36:30

      你的情況很復(fù)雜。肺結(jié)核藥物一般首選異煙肼利福平吡嗪酰胺及乙胺丁醇,如果某些藥物有不良反應(yīng),可以調(diào)整,比如利福平換成利福噴丁,左氧氟沙星治療一般半年就行,應(yīng)該零點(diǎn)4克。除了利福平(利福噴丁)需要口服飯前1小時(shí)吃,剩下的可以飯后半小時(shí)服用。目前只是輕微肝損傷,繼續(xù)保肝治療就行,暫時(shí)不用調(diào)整抗癆藥物。一般10天左右復(fù)查肝功能。聯(lián)苯雙脂就如你描述的一樣,只是降酶作用。有反彈情況。可以調(diào)整其他用藥。
      

劉醫(yī)生
劉醫(yī)生 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 人輪狀病毒感染性疾病,乙型病毒性肝炎,冠心病,原發(fā) 幫助網(wǎng)友:209109稱贊:1587
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2006-10-27 11:31:38

      
      
      

疾病百科| 胸膜炎

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科、胸外科

溫馨提示:
多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥,又稱“肋膜炎”。胸腔內(nèi)可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無(wú)液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥控制后,胸膜可恢復(fù)至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。臨床... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:青壯年人群 常見(jiàn)癥狀:劇烈胸痛、咳嗽、胸悶、氣急、呼吸困難[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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