子宮胎盤卒中是怎么回事

子宮胎盤卒中是指胎盤早剝發(fā)生內出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液侵入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫藍色瘀斑。其病因與孕婦血管病變、機械性因素、宮腔內壓力驟減、子宮靜脈壓突然升高、吸煙或濫用可卡因等因素有關。具體分析如下：

1.孕婦血管病變：

孕婦患有妊娠期高血壓疾病，尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導致胎盤與子宮壁分離。孕婦應積極治療基礎疾病，定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測血壓、腎功能等指標。

2.機械性因素：

外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓等，臍帶過短或因臍帶繞頸、繞體相對過短時，分娩過程中胎兒下降牽拉臍帶，羊膜腔穿刺時刺破前壁胎盤附著處血管等都可能引起胎盤早剝。孕婦要注意避免腹部受傷，孕期做好各項檢查，及時發(fā)現(xiàn)臍帶異常情況。

3.宮腔內壓力驟減：

未足月胎膜早破、雙胎妊娠分娩時第一胎兒娩出過快等情況，使宮腔內壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位而剝離。孕期要注意預防胎膜早破，雙胎妊娠時要做好分娩計劃，規(guī)范分娩操作。

4.子宮靜脈壓突然升高：

孕婦長時間仰臥位時，巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓升高，導致蛻膜靜脈床淤血或破裂，引起部分或全部胎盤剝離。孕婦應避免長時間仰臥，可采取側臥位休息。

5.吸煙或濫用可卡因等：

吸煙、濫用可卡因等不良行為可使血管發(fā)生退行性變而容易破裂出血，導致胎盤早剝。孕婦應戒除不良習慣，保持健康的生活方式。

孕婦在孕期要保持健康的生活方式，積極治療基礎疾病，避免腹部受傷，定期產(chǎn)檢，密切關注自身和胎兒的情況，出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常癥狀應及時就醫(yī)。