腦挫傷病人的護(hù)理

腦挫傷病人的護(hù)理是一個復(fù)雜且細(xì)致的過程，涉及到多個方面的措施。以下是一些關(guān)鍵的護(hù)理要點(diǎn)：

1. 保持呼吸道通暢：對于腦挫傷病人來說，保持呼吸道的通暢至關(guān)重要?；杳圆∪藨?yīng)采取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以利于口腔內(nèi)分泌物排出。及時清除呼吸道分泌物及其他血污，如血液、腦脊液及嘔吐物等，以避免誤吸。

2. 預(yù)防感染：使用抗菌藥物防治呼吸道感染，特別是在進(jìn)行氣管插管或氣管切開后，需要保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，濕化氣道，避免呼吸道分泌物黏稠、不易排出。

3. 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：長期臥床的腦挫傷病人可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，如壓瘡、泌尿系感染和肺部感染。應(yīng)保持皮膚清潔干燥，定時翻身，特別注意骶尾部、足跟、耳廓等骨隆突部位。對于昏迷病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，留置尿管過程中，加強(qiáng)會陰部護(hù)理，夾閉導(dǎo)尿管并定時放尿以訓(xùn)練膀胱貯尿功能。

4. 廢用綜合征的預(yù)防：腦損傷病人因意識不清或肢體功能障礙，可能會發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和肌萎縮。應(yīng)保持病人肢體于功能位，防止足下垂，并每日進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動活動及肌按摩，以防止肢體攣縮和畸形。

5. 消除腦水腫，預(yù)防和處理顱內(nèi)壓增高和腦疝：抬高床頭15°～30°，以利腦靜脈回流，減輕腦水腫。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性病變，動態(tài)的病情觀察是鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腦損傷的主要手段。

6. 營養(yǎng)支持：保持營養(yǎng)狀態(tài)的均衡，必要的情況下給予胃管鼻飼流質(zhì)飲食為主，可以減少胃腸道的負(fù)擔(dān)，逐漸恢復(fù)正常飲食，加速患者的康復(fù)。

7. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)采取健側(cè)或仰臥位，以防壓迫切口。及時補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)等所需物質(zhì)，以達(dá)到減輕機(jī)體損耗的目的。若患者出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象，應(yīng)及時找出原因，并做出相應(yīng)處理。

8. 并發(fā)癥護(hù)理：常見并發(fā)癥包括應(yīng)激性潰瘍、外傷性癲癇。對于應(yīng)激性潰瘍，可使用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體抑制劑預(yù)防，盡早給予腸道營養(yǎng)。對于外傷性癲癇，可使用抗癲癇藥物如苯妥英鈉等進(jìn)行預(yù)防。

這些護(hù)理措施需要根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，以確保病人能夠得到最佳的護(hù)理效果。