肝硬化腹水伴肝性腦病

健康咨詢描述： 男，58歲，2年前患者無誘因出現(xiàn)乏力、食欲減退，當(dāng)時(shí)無腹痛、腹脹、腹瀉，無嘔血、黑便等不適，未引起注意，自覺上述癥狀逐漸加重。1天前出現(xiàn)嘔咖啡樣物、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。患者 發(fā)病以來，小便正常，體重?zé)o改變。既往乙型肝炎已治愈。查體: T 36.5C,P 100次/min, R 20次min,BP 139/88mmHg,鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，胸部m06見數(shù)枚蜘蛛痣，雙手見肝掌，頸靜脈無怒張，心肺未見異常，仰臥時(shí)腹部兩側(cè)膨隆呈蛙腹?fàn)睿卫呦?cm可觸及，質(zhì)硬，脾輕度腫大，液波震顫陽性，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢輕度凹陷性水腫。四肢肌力正常，肌張力升高，生理反射存在，病理反射未引出，撲翼樣震顫(+)。