突發(fā)胸悶，大汗兩小時，休息后未得到緩解

健康咨詢描述： 晨起大便后，突然出現(xiàn)胸悶、氣促、大汗，癥狀持續(xù)不緩解。在我院急診室 檢查心電圖，結(jié)果顯示:三度房室傳導(dǎo)阻滯,靜脈推注阿托品1mg后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科。 既往:患者入院前2年出現(xiàn)口唇紫紺，未診治；1年半前曾因右側(cè)肢體活動障礙伴言語不利來我院 檢查頭顱CT，結(jié)果未見異常，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作；1年前平地步行250m即可出現(xiàn)胸悶，休息后 可緩解。曾于外院查超聲心動圖，結(jié)果提示“肺動脈高壓”。 查體:口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。冠狀動脈造影顯示:右冠狀動脈血栓。行急診經(jīng)股動脈插管進(jìn)行冠 狀動脈介入治療。冠狀動脈造影顯示:右冠狀動脈于第2轉(zhuǎn)折前完全閉塞，可見血栓影。分別經(jīng)指引導(dǎo) 管注入替羅非班0.5mg2次。血栓抽吸導(dǎo)管抽吸出1個粟粒大小的血栓塊。2次血栓抽吸后均出現(xiàn)有創(chuàng) 壓下降，負(fù)壓下指引導(dǎo)管無回血。經(jīng)指引導(dǎo)管分別抽吸出2個長約2.0cm的血栓塊。再次造影顯示:右 冠狀動脈通暢，血栓完全消失，無狹窄及夾層。 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后血?dú)夥治?動脈血氧分壓低；X線胸片檢查顯示:肺動脈段突出，右心室 增大；超聲心動圖檢查:卵圓孔血液右向左分流，右心擴(kuò)大，肺動脈干增寬，肺動脈高壓，三尖瓣輕度 反流，肺動脈造影顯示:雙側(cè)肺動脈栓塞。行下肢靜脈造影，雙小腿深靜脈可見血栓影。 肺動脈血栓是否來自下肢深靜脈?如果從手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)靜脈點(diǎn)滴抗栓藥物要經(jīng)過怎樣的途徑到達(dá)右冠狀動脈?