想了解一下患者預(yù)后會是一個多大面積的腦梗死麻煩大夫
健康咨詢描述： 麻煩醫(yī)生，患者診斷為急性腦梗死，靜脈溶栓無效，選擇保守治療。發(fā)病3小時內(nèi)做了影像學(xué)檢查，nihss評分11分、左側(cè)肢體0級、DWI提示多發(fā)性腦梗死、CT提示的右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，并且伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物2次）言語不利，的臨床癥狀。麻煩大夫，想了解一下患者預(yù)后會是大面積的還是小面積的腦梗死？謝謝。 磁共振報告單 檢查項目:腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞 磁共振報告單 檢查項目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳) 螺旋CT報告單 檢查項目:頭部CT掃描 檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
從你的描述來看，已經(jīng)出現(xiàn)了中度狹窄的情況，中度狹窄，一般狹窄已經(jīng)達到了50%~60%。這個時候如果想要做手術(shù)也是可以做手術(shù)的。平時注意休息，避免熬夜，放松自己的心情，不給自己太大的心理壓力的，學(xué)會放松心情，釋放自己的壓力，加強營養(yǎng)飲食，多吃瓜果。
麻煩醫(yī)生，DWI的圖像病灶是比較多嗎？謝謝。
上面寫的是多發(fā)性的呀。
是的，想問一下DWI膠片上的病灶也比較多么？麻煩大夫。
是的呀，是比較多呀。
嗯，謝謝大夫。那患者靜脈溶栓無效，選擇保守治療，預(yù)后有沒有可能是癥狀比較重的小面積腦梗死？還是說根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)的臨床癥狀和影像學(xué)檢查，如果選擇保守治療，預(yù)后肯定是一個大面積的腦梗？最好能了解下為什么？麻煩大夫。
不好說呢，起碼比不用藥物要好，發(fā)展沒那么快。
是的，從圖片來看是有梗死的情況，有多發(fā)性梗死的情況，要積極進行治療的，一般情況下由藥物進行控制的，如果藥物控制，一般可以吃復(fù)方丹參滴丸阿司匹林腸溶膠囊，預(yù)防血小板的聚集的可以防止梗死面積擴大的，如果過大的話一般可以進行手術(shù)的。
您好醫(yī)生，您是說DWI的病灶還是比較多的是吧？
是的是的，你的報告上面顯示是多發(fā)的。
麻煩想問一下這種情況靜脈溶栓無效，選擇保守治療，預(yù)后有沒有可能是癥狀比較嚴(yán)重，但是是一個小面積的腦梗死？謝謝。還是說保守治療肯定就是一個大面積的腦梗？謝謝。
那也要吃啊，要吃藥的。
藥是正常用的，只是溶栓無效選擇保守治療，不介入治療了。所以想問一下根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)的影像特征和臨床癥狀，患者預(yù)后有沒有可能是一個癥狀重的小面積腦梗死？還是說這種情況選擇保守治療就肯定是一個大面積的腦梗死？最好能了解一下為什么？麻煩大夫，多謝。
可以介入治療啊。
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膳食清淡、慎用補虛之品，宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
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