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我現(xiàn)年32歲,我小時就患風(fēng)心,現(xiàn)在準備手術(shù).我今天查了下我小

保密 | 0個月 2006-10-18 15:23:08 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 你好,我現(xiàn)年32歲,我小時就患風(fēng)心,現(xiàn)在準備手術(shù).我今天查了下我小時候的病歷和檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)如下:1984年重慶醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)院的門診診療證上出院小結(jié)寫著"入院后經(jīng)各種檢查確診風(fēng)心病,活動期,二尖辦狹窄伴關(guān)閉不全,主A辦關(guān)閉不全"的字樣,在診療證明書上也寫著"二尖辦、主A辦聯(lián)合病變"的字樣;在1988年重慶醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院門診病歷上出院錄里也寫著:“入院診斷:風(fēng)濕熱,二尖瓣雙病變、主A瓣關(guān)閉不全”。我13歲,即88年那次住院后打長效青霉素到18歲,然后一直到去年2005年9月和今年2006年10月在同一大醫(yī)院檢查了兩次彩超,但兩次結(jié)果都顯示不需要做二尖瓣置換,我的二尖瓣并沒發(fā)現(xiàn)反流和關(guān)閉不全,我現(xiàn)在即將手術(shù)了突然看到小時候的檢查結(jié)果我很納悶,難道二尖瓣自己會長好?現(xiàn)在不得不想搞清楚這個問題,所以請問一下:
1、是我小時候幾個醫(yī)院的檢查和診斷都不準確還是現(xiàn)在的彩超結(jié)果有問題又或是我的二尖瓣經(jīng)過這期間19年的時間自己長好了?我馬上要手術(shù)了,有點擔(dān)心診斷不準確造成少換一個瓣,以后二次手術(shù)就麻煩了,懇請理解并回答我。
2、下面附有在同一大醫(yī)院05和06年的兩次彩超結(jié)果,醫(yī)師說我兩次結(jié)果差不多,我回來發(fā)現(xiàn)多了個“室間隔中下段與左室后壁可見條索相連”及“左室架腱索”的字樣,請問是什么問題?對以后影響不?
3、請問我到底應(yīng)執(zhí)行換雙瓣手術(shù)還是換主動脈瓣手術(shù)?我不希望影響預(yù)后,謝謝

2005年.9月查
檢查記錄
心臟測值(單位均為毫米):
  左房37.3;左室72;右房31.6;右室橫徑30.4;
  主動脈竇部35;主動脈環(huán)部26.5;肺動脈24.2;
  室間隔9.6;室間隔動度7.0;
  左室后壁11.6;左室后壁動度11;
  左室流出道25;右室流出道25;
心功能檢查:
  FS27% EF53%
檢查所見
主動脈瓣稍增厚,開放正常,開口1.7CM,關(guān)閉時可見縫隙,約0.5CM;
余各瓣膜形態(tài)動度正常;
室壁未見典型節(jié)段性運動異常;
主動脈動度正常;
二尖瓣口流速111CM/S;
主動脈瓣下可見返流,面積14.3平方厘米,返流束延至二尖瓣前葉,瓣上收縮期流速165CM/S,壓差10.9MMHG;
余各瓣膜區(qū)未見返流信號。
印象:
1、左室明顯增大,左房稍大;
2、左室后壁稍增厚;
3、主動脈瓣稍增厚,主動脈瓣關(guān)閉不全;主動脈瓣重度返流。

2006年10月查
檢查記錄
心臟測值(單位均為毫米):
左房37;左室71.7;右房:30;右室橫徑30;
主動脈竇部37;主動脈環(huán)部28;肺動脈23;
室間隔9.6;室間隔動度5;左室后壁10;左室后壁動度13。
心功能檢查:
FS39%;EF68%;SV185ML/B。
檢查所見
二尖瓣瓣尖稍增厚,前瓣動度稍差,考慮為主動脈瓣分流所致,主動脈瓣關(guān)閉時見縫隙,范圍0.5CM,其余各瓣膜形態(tài)動度正常;
室壁未見典型節(jié)段性運動異常;
主動脈動度正常;
左室舒張充盈E流速117CM/S,A流速78CM/S,主動脈收縮期最高流速176CM/S,壓差12MMHG,降主動脈流速191CM/S,壓差14MMHG,主動脈弓降部未見異常;
主動脈瓣下見返流,返流面積7-11平方厘米,返流速度317CM/S,壓差40MMHG,其余各瓣膜區(qū)未見返流信號;
室間隔中下段與左室后壁可見條索相連。
印象
1、   左室明顯增大,左房增大,主動脈竇部增寬;
2、   主動脈瓣增厚,關(guān)閉不全,中度返流;
3、   左室假腱索;
4、   二尖瓣瓣尖稍增厚。

上帖兩次是在新橋醫(yī)院查的,我今天又在西南醫(yī)院查了一次,結(jié)果如下:
2006.10第三次彩超
檢查所見:
心臟及大血管內(nèi)徑(單位MM)
右室流出道22 右室21.8 肺動脈22
主動脈38 室間隔9.1 右房橫徑20.2
左房28.8 左室78 主動脈搏幅11
室間隔與左室后壁運動方向:反向 搏幅7.4
左室后壁厚度10 搏幅19
瓣膜特征:
二尖瓣前葉雙峰,后葉反向 EF斜率降低
主動脈瓣回聲及開放正常。關(guān)閉可見縫隙。
其他:
左室收縮功能,EF=61%,F(xiàn)S=34%;EDV=276ML,SV=170ML
室間隔中段至心尖可見條索狀回聲。
左冠狀動脈內(nèi)徑5.9MM,右冠狀動脈內(nèi)徑4.9MM。
降主動脈內(nèi)徑19MM 主動脈弓內(nèi)徑22.9MM
脈沖及彩色多普勒綜合描述:
主動脈瓣下記錄到舒張期湍流,Vmax=4.8M/S,跨瓣壓差92MMHG,范圍6.43CM2
二尖瓣口舒張期血流,E峰速度0.53M/S,A峰速度0.57M/S
三尖瓣口舒張期血流,E峰速度1.0M/S,A峰速度0.58M/S
診斷意見:
1、   左室增大明顯。
2、   主動脈增寬。
3、   主動脈瓣中度返流。
4、   左室舒張早期弛張功能降低。
5、   左室假腱索。

回復(fù)區(qū)

許江波
許江波 東海縣精神病醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 甲狀腺瘤,肛周膿腫,肩周炎,頸椎病,氣胸,痔瘡,骨 幫助網(wǎng)友:482
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2006-10-18 15:36:23 我要投訴

      可以考慮主動脈瓣置換手術(shù)
      

疾病百科| 主動脈瓣關(guān)閉不全

掛號科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
病情重及明顯心臟擴大中重度關(guān)閉不全者盡早手術(shù)治療,飲食要以清淡為主,避免長時間體力勞動。

主動脈瓣關(guān)閉不全是指主動脈瓣環(huán)、主動脈竇、主動脈瓣葉、瓣交界及主動脈竇管交界中的任何一個因素破壞,導(dǎo)致在心臟舒張期主動脈瓣葉關(guān)閉不良。主動脈瓣關(guān)閉不全術(shù)后晚期療效的主要影響因素仍是左心腔大小和左心室功... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:男性人群多見 常見癥狀:心悸、呼吸困難、胸痛、頭暈、一過性昏厥、[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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