對(duì)比溶栓前后D-二聚體的檢查結(jié)果，體內(nèi)有新鮮血栓嗎

您好醫(yī)生，想了解一下根據(jù)溶栓前后的d-二聚體檢查結(jié)果，是否說(shuō)明患者在靜脈溶栓前體內(nèi)有新鮮的血栓存在？麻煩大夫，謝謝。

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這個(gè)是會(huì)有可能存在的，因?yàn)槟δ鼙容^差的，這個(gè)都是會(huì)有發(fā)生的。

好的，謝謝醫(yī)生，還有個(gè)問(wèn)題確定一下，因?yàn)榛颊哽o脈溶栓后24小時(shí)的d-二聚體沒(méi)有恢復(fù)到溶栓前的水平，說(shuō)明什么問(wèn)題？是體內(nèi)的栓子沒(méi)有被完全溶解？還是說(shuō)靜脈溶栓無(wú)效后的腦梗死，（溶栓后肢體癥狀一點(diǎn)沒(méi)有得到緩解，診斷為急性多發(fā)性腦梗死，nihss評(píng)分11分。）腦組織壞死和溶栓后有兩個(gè)出血點(diǎn)都會(huì)導(dǎo)致d-二聚體靜脈溶栓后24小時(shí)繼續(xù)升高？想了解一下患者靜脈溶栓后24小時(shí)d-二聚體沒(méi)有下降到溶栓前的水平，反而有點(diǎn)升高是什么原因？麻煩的大夫，多謝。

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因?yàn)槟δ軟](méi)有下降是影響的，

好的，謝謝醫(yī)生，這個(gè)是患者靜脈溶栓后的檢查指標(biāo)，請(qǐng)大夫幫忙判斷一下患者的凝血功能有沒(méi)有下降？是否因凝血功能沒(méi)有下降的原因?qū)е碌撵o脈溶栓24小時(shí)后d-二聚體沒(méi)有恢復(fù)到溶栓前的水平？反而比溶栓前的水平還要高。還是說(shuō)可能和靜脈溶栓無(wú)效后的大面積腦梗死、腦組織壞死，和溶栓后新增加的兩個(gè)出血點(diǎn)有關(guān)？大面積腦梗、發(fā)病24小時(shí)后的腦組織壞死和兩個(gè)出血點(diǎn)，也會(huì)導(dǎo)致d-二聚體的升高？麻煩大夫，多謝。

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如果是這種情況的，d2聚體的這個(gè)都是會(huì)有一定的關(guān)系的。

您好醫(yī)生，您的意思是d-二聚體的特異性不是特別不好，有很多因素都會(huì)導(dǎo)致該指標(biāo)的升高。所以說(shuō)d-二聚體升高只是有新鮮血栓形成的可能，并不能確定就有新鮮血栓存在的對(duì)么？所以患者有沒(méi)有新鮮血栓形成，還需要進(jìn)一步檢查來(lái)確定，d-聚體只是作為有新鮮血栓形成的篩查指標(biāo)，是這樣么？麻煩醫(yī)生，多謝。

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要做核磁共振對(duì)比的

嗯，就是說(shuō)d-聚體的特異性不是很好，有很多原因都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)指標(biāo)的升高。所以需要做核磁共振mra和dwi結(jié)合來(lái)看，患者的影像里有沒(méi)有腦血管的狹窄或閉塞，和引起腦梗。如果有，就說(shuō)明患者的體內(nèi)有新鮮的血栓形成，是這樣嗎？謝謝大夫。

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這個(gè)需要你在入院的時(shí)候做核磁共振，然后再?gòu)?fù)查對(duì)比病灶的面積

好的，謝謝醫(yī)生，再多問(wèn)一句，診斷學(xué)為急性、多發(fā)性腦梗死，第一次發(fā)病，是突然發(fā)生的沒(méi)有任何征兆。靜脈溶栓后完全無(wú)效，肢體癥狀沒(méi)有得到緩解，左側(cè)肢體評(píng)級(jí)0級(jí)，nihss評(píng)分11分。想請(qǐng)問(wèn)一下，靜脈溶栓無(wú)效后的大面積腦梗，也就是腦組織的壞死和溶栓后又增加的兩個(gè)出血點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致d-二聚體的升高嗎？因?yàn)檎ｌo靜脈溶栓后24小時(shí)，d-二聚體應(yīng)該恢復(fù)到溶栓前的水平，而患者24小時(shí)后并沒(méi)有下降多少，反而增高，是否與腦梗死、腦組織壞死和體內(nèi)有新鮮的血栓沒(méi)有被完全溶解掉有關(guān)？？麻煩大夫，多謝。

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D2聚體高，常見(jiàn)于血栓性疾病，需要積極抗血栓治療。