腦梗靜脈溶栓無效后介入治療是否必須使用抗凝藥的問題
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者診斷為急性多發(fā)性腦梗，既往無腦梗病史，發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓無效，癥狀沒有得到改善，準(zhǔn)備做照影橋接介入治療，具體方案根據(jù)照影檢查結(jié)果來定（包括支架取栓、支架植入、球囊擴(kuò)張、吸栓等等）。請(qǐng)問醫(yī)生，患者先天性腦血管質(zhì)量不好，才39歲、女、在靜脈溶栓無效后準(zhǔn)備橋接介入治療，會(huì)使用到抗凝藥嗎？因?yàn)榛颊吣X血管質(zhì)量不好，擔(dān)心抗凝藥和溶栓藥的藥效相加，會(huì)引起腦出血風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)問在靜脈溶栓無效后橋接介入治療中必須要使用抗凝藥嗎？靜脈溶栓藥物是否也有抗凝作用？可否在做介入治療時(shí)先不使用抗凝藥，等靜脈溶栓藥的藥效過后再使用可以么？避免溶栓藥和抗凝藥的藥效相加，增加患者的腦出血風(fēng)險(xiǎn)？麻煩大夫，想了解一下，感謝。
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所有的介入治療都是需要應(yīng)用抗凝藥物的，如果不行有可能導(dǎo)致手術(shù)無法順利進(jìn)行或者是出現(xiàn)血栓，因?yàn)楫吘惯@個(gè)介入治療也是有一定的刺激性，再說年齡大血管條件不好，這種情況下非常容易形成血栓
是的醫(yī)生，患者年齡才39歲，女，先天性血管質(zhì)量不好。因?yàn)閯傋鐾觎o脈溶栓再使用抗凝藥物擔(dān)心會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。麻煩確定一下靜脈溶栓藥的藥效是否也有抗凝作用？？可以替代抗凝藥么？可否在做介入時(shí)先不使用抗凝藥物？等靜脈溶栓藥的藥效過后再使用抗凝可以么？麻煩大夫，多謝。
靜脈溶栓的藥物就是溶血栓的，但是它不能代替抗凝藥物。做介入的時(shí)候，好像不能停用抗凝藥。你的想法不對(duì)。
好的，明白了大夫，謝謝。再多問一句，腦栓塞是否也能導(dǎo)致顱內(nèi)大血管的狹窄？還是說腦栓塞只能導(dǎo)致大血管堵死、閉塞、不會(huì)導(dǎo)致大血管的狹窄？麻煩大夫，了解一下，多謝。
是顱內(nèi)血管的狹窄，然后可能在不穩(wěn)定的時(shí)候有斑塊，斑塊破裂出血導(dǎo)致血栓形成導(dǎo)致腦梗死。
是的醫(yī)生，患者才39歲，好像排除是動(dòng)脈硬化病因?qū)е碌脑谎塥M窄所引起的腦梗。比如說其他部位產(chǎn)生的栓子，比如是心臟或其他部位的血栓，隨著血流流入腦血管，導(dǎo)致腦血管的栓塞，這種由于其他部位產(chǎn)生的栓子導(dǎo)致腦血管栓塞的情況，會(huì)引起顱內(nèi)大血管的重度狹窄嗎？還是說腦栓塞病因?qū)е碌募毙阅X梗，只會(huì)導(dǎo)致大血管的堵死或閉塞，不會(huì)導(dǎo)致腦血管的重度狹窄？麻煩大夫，多謝。
這兩種情況都有，如果栓子脫落的話，這個(gè)患者一定有房顫，房顫最常見的栓子脫落之后就堵塞血管，出現(xiàn)腦梗，還有一種情況下就是血管發(fā)育不好，血管內(nèi)皮不穩(wěn)定，在血管壁有斑塊，不穩(wěn)定斑塊破裂，出血之后就會(huì)導(dǎo)致血栓的形成。
疾病百科| 腦出血（別名：大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血）
溫馨提示：
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng)，但不可過于勞累?？刂聘哐獕?。
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