高血壓三級(jí)，血脂高，目前口服藥控制

健康咨詢描述： 病人高血壓3級(jí)，65歲，血脂高，目前服用以下四種降壓藥（兩種主要降壓兩種輔助）和一種降血脂的藥，之前血壓高到200過，目前血壓基本維持在高壓130-140，低壓70幾～80幾，這邊醫(yī)生讓這四種藥都每日兩次，一次一片。 由于關(guān)于用藥這邊醫(yī)生說的比較含糊就說照吃就行，像在什么時(shí)段吃、各種藥一起服用是否影響藥效什么的也不說就說一起吃吧，所以還是比較擔(dān)心，由于用藥量較大也擔(dān)心對(duì)病人的腎臟造成負(fù)擔(dān)。 比如螺內(nèi)酯長(zhǎng)期這樣吃可能會(huì)高血鉀吧？作為輔助類的藥物是否有調(diào)整的的必要，或者均衡一下藥物的特性？比如保鉀藥配排鉀藥？但目前好像不是這樣的用藥。 今早上正常服用四種，晚上飯前吃了降脂的阿托伐他汀，降壓吃了硝苯地平和美托洛爾，本來準(zhǔn)備飯后吃依那普利和螺內(nèi)酯，但測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓103/70，趕緊沒讓她吃，出去遛彎走了走回來又測(cè)122/70多，不敢擅自停主要降壓的藥，因此考慮今晚再測(cè)還是這樣就先只吃依那普利，螺內(nèi)酯先放一放，明天再吃。 想問一下她現(xiàn)在這種情況是否需要適當(dāng)調(diào)整一下藥量？或未來根據(jù)血壓變化應(yīng)如何去調(diào)整用藥？