內(nèi)科護(hù)理作業(yè)，導(dǎo)入情景

健康咨詢描述： 情景1 病人，男，59歲。高血壓病史15年，吸煙30余年，每日20支，飲酒少量，母親10年前患腦出血去世。3d前出現(xiàn)發(fā)作性右上、下肢無力，10h前出現(xiàn)右上、下肢完全不能活動(dòng)來院就診。病人精神緊張，家屬十分著急。護(hù)理體檢:T36.1℃，P90次/min，R.18次/min，BP180/100mmHg。皮膚黏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。神志清楚，言語不流利，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌輕偏右，頸無抵抗。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率90次/min，律齊。肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。右上、下肢肌力Ⅰ級(jí)，肌張力低，肌腱反射減弱，右側(cè)Chaddock()。醫(yī)療診斷為“腦梗死，高血壓3級(jí)(極高?！?。長期醫(yī)囑:一級(jí)護(hù)理；低鹽、低脂飲食；尼莫地平30mg，3次/d，口服；阿司匹林100mgd，睡前口服；辛伐他汀20mg/d，睡前口服；0．9％氯化鈉250ml纖溶酶200U靜脈滴注；0．9％氯化鈉250ml丹參川芎嗪15mI靜脈滴注。臨時(shí)醫(yī)囑:阿司匹林300mg，口服；血、尿、便常規(guī)，血生化、電解質(zhì)、凝血系列。心電圖、頭顱CT檢查。