問一個(gè)急性多發(fā)性腦梗6小時(shí)內(nèi)介入治療適應(yīng)癥的問題。
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者診斷為急性多發(fā)性腦梗，(第一次發(fā)病)。mra提示為頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄，和大腦中動(dòng)脈見狹窄，是由于遠(yuǎn)端血流灌注不足而導(dǎo)致的大面積多發(fā)性腦梗。請問患者發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)，經(jīng)過進(jìn)一步檢查排除是動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈炎、原因?qū)е碌拇笱塥M窄，是由于動(dòng)脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良、原因?qū)е碌念i內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈見狹窄。請問這種病因?qū)е碌募毙远喟l(fā)性腦梗，還可以做支架治療恢復(fù)腦供血嗎？患者39歲，經(jīng)過全身檢查已排除患有動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈炎的基礎(chǔ)病，經(jīng)過檢查是由于動(dòng)脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良導(dǎo)致的兩處大血管狹窄，在急性多發(fā)性腦梗發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，還可以做支架治療恢復(fù)腦供血嗎？麻煩大夫，想了解一下，謝謝。附患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的mra、DWI、和CT膠片資料及mra檢查報(bào)告，謝謝。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳)。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
出現(xiàn)這種急性腦部疾病產(chǎn)生的影響，需要通過手術(shù)配合疏通的方式來進(jìn)行治療而且明顯可以看到這種動(dòng)脈硬化所造成的一些影響，當(dāng)然，頭部血管部位造成這種狹窄，也是跟硬化情況有非常大的關(guān)系，先疏通治療再看一下術(shù)后的緩解效果。
謝謝醫(yī)生，再多問一句患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)ct報(bào)告提示右側(cè)腦溝變淺，就說明患此時(shí)者正在發(fā)生的是一個(gè)大面積腦的腦水腫，如果不及時(shí)有效的開通血管，大面積腦水腫的區(qū)域就會(huì)演變?yōu)榇竺娣e的腦梗死，所以需要及時(shí)的開通血管，恢復(fù)血流，可以避免這部分大面積的腦水腫進(jìn)一步惡化成大面積的腦梗死對嗎？附上CT報(bào)告和影像資料，麻煩大夫，多謝。 檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描 檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請結(jié)合MR檢查。
對的，是這樣。
謝謝醫(yī)生解答，還有個(gè)問題麻煩您。根據(jù)患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)的mra報(bào)告內(nèi)容，提示大腦中動(dòng)脈是見狹窄，麻煩請問這個(gè)見狹窄是什么程度的狹窄？指的是只有輕微程度的狹窄？還是說見狹窄的意思就是說有狹窄，但具體狹窄程度還不確定，任何的狹窄程度都有可能？需要進(jìn)一步檢查？或者是mra報(bào)告中的這個(gè)中動(dòng)脈見狹窄醫(yī)學(xué)上應(yīng)該怎么解釋？或者根據(jù)膠片資料能判斷出患者的中動(dòng)脈是什么程度的狹窄嗎？麻煩大夫，多謝。附上影像資料和報(bào)告內(nèi)容。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見：頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳)。
是的，對的。
您的意思是報(bào)告中提示的中動(dòng)脈見狹窄是任何的狹窄程度都有可能的意思，需要進(jìn)一步檢查，明確狹窄程度的對嗎？不知道從影像資料上是否能判斷出中動(dòng)脈的狹窄程度呢？？謝謝。
對，就這樣。
疾病百科| 動(dòng)脈硬化
溫馨提示：
提倡不吸煙，不飲烈性酒或大量飲酒，合理膳食，積極治療與本病有關(guān)的疾病，如高血壓，脂肪癥，高脂血癥等。防止發(fā)胖。
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