健康咨詢(xún)描述: 男性49歲,咳嗽,痰中偶帶血絲2月,發(fā)熱3天?;颊?月前無(wú)誘因出現(xiàn)劇烈咳嗽,痰中帶血。近來(lái)偶有低熱。食欲可,二便正常,體重?zé)o明顯變化。曾口服抗生素,效果不佳。既往無(wú)特殊病史,無(wú)藥物過(guò)敏史,吸煙30年,20支/天。 查體:T38.5℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,慢性病容,無(wú)紫紺,自主體位,淺表淋巴結(jié)未及腫大,頸軟,無(wú)頸靜脈怒張。胸廓無(wú)畸形,右下肺叫診濁音,語(yǔ)顫減弱,未聞及啰音。心腹未見(jiàn)異常??梢?jiàn)杵狀指。胸部X線(xiàn)片見(jiàn):右肺門(mén)有一局限性陰影。 問(wèn)題: (一)診斷與診斷依據(jù)? (二)鑒別診斷? (三)進(jìn)一步檢查? (四)治療原則? 希望能提供一下思路
該患者擬診肺癌,依據(jù):中年男性,無(wú)明顯誘因刺激性咳嗽,抗生素治療無(wú)效,長(zhǎng)期吸煙史,胸部x線(xiàn)檢查有陰影。該疾病需要考慮的鑒別診斷包括肺結(jié)核肺炎,肺膿腫,肺部良性腫瘤等,需要進(jìn)一步做的檢查包括:胸部CT或者磁共振檢查,支氣管鏡檢查取活檢做病理,同時(shí)可以做活檢組織的基因檢查,抽血做血常規(guī),血沉,C反應(yīng)蛋白。腫瘤標(biāo)志物等。治療原則就是盡可能根據(jù)病理類(lèi)型,決定是否可以手術(shù)治療,手術(shù)后根據(jù)病理決定是否需要做化療或者放療等治療
中醫(yī)診斷為“咳嗽”,證屬內(nèi)傷咳嗽之肺陰虧虛。肺陰虧虛,虛熱內(nèi)灼,肺失潤(rùn)降故低熱、咳嗽;虛火灼津?yàn)樘担谓j(luò)損傷,則痰中帶血絲。本病需與肺癰鑒別,肺癰有發(fā)熱甚,胸痛,咳吐腥臭膿痰。進(jìn)一步檢查胸部CT、肺腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、血沉等。治療以滋陰清熱,潤(rùn)肺止咳為主。
病人有長(zhǎng)期抽煙史,然后有劇烈的咳嗽,痰中帶血,右下肺是有陽(yáng)性體征的,應(yīng)該做個(gè)肺CT或者核磁共振檢查,可以檢查神經(jīng)元特異性烯醇化酶,細(xì)胞角蛋白19片段就可以考慮是不是有肺癌的情況。
以上是對(duì)“原發(fā)性肺癌醫(yī)學(xué)生求助”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
生活要規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,合理安排飲食。禁止和控制吸煙,防治慢性支氣管炎,哮喘,肺氣腫和肺結(jié)核等疾病。
本品宣肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒、肺氣不宣所...[說(shuō)明書(shū)]
本品宣肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒﹑肺氣不宣所...[說(shuō)明書(shū)]
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