結(jié)核性腦膜炎的治療與是否傳染

      結(jié)核性腦膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)腦，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型。常在結(jié)核原發(fā)感染后3個(gè)月到1年內(nèi)發(fā)生，多見(jiàn)于1一3歲的嬰幼兒。早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。結(jié)腦常為全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，通過(guò)血行播散而來(lái)。治療方案1•一般療法應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，做好口腔、皮膚的清潔護(hù)理，對(duì)昏迷患兒可予鼻飼或全靜脈營(yíng)養(yǎng)，以保證足夠熱量。應(yīng)經(jīng)常變換體位，防止褥瘡和墜積性肺炎。2•基本藥物治療。聯(lián)合應(yīng)用容易透過(guò)血-腦屏障的抗結(jié)核殺菌藥物，分階段治療。(1)強(qiáng)化治療階段療程3一4個(gè)月。聯(lián)合使用INH、RFp、pzA及SM(2)鞏固治療階段繼用INH、RFp(或EMB)?？菇Y(jié)核藥物總療程不少于12個(gè)月，或待腦脊液恢復(fù)正常后繼續(xù)治療6個(gè)月;RFp(或EMB)9一12個(gè)月。于病程早期開(kāi)始治療可采用9個(gè)月短程治療方案(3HRzs/6HRt)。療效評(píng)估治愈標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療及積極的對(duì)癥處理，臨床癥狀消失，腦脊液正常，療程結(jié)束后4年無(wú)復(fù)發(fā)者，方可認(rèn)為治愈。預(yù)后評(píng)估預(yù)后主要與下列因素有關(guān)1.治療早晚：治療愈晚病死率愈高，早期病例無(wú)死亡，中期病死率為3.3%，晚期病例病死率高達(dá)24.9%;2.年齡：年齡愈小，腦膜炎癥發(fā)展愈快、愈嚴(yán)重，病死率愈高;3.病期和病型：早期、漿液型預(yù)后好，晚期、腦膜腦炎型預(yù)后差;4.結(jié)核菌耐藥性：原發(fā)耐藥菌株已成為影響結(jié)腦預(yù)后的重要因素;5.治療方法：劑量不足或方法不當(dāng)時(shí)可使病程遷延而易出現(xiàn)并發(fā)癥。
      

      早期合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。
      
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