高血壓用藥會影響腎功能嗎

      指導(dǎo)意見：
      你好，長期高血壓會導(dǎo)致腎功能損害，通常在高血壓發(fā)生的10年之后出現(xiàn)。未加控制的高血壓，會引起腎小球硬化、腎單位萎縮，出現(xiàn)腎功能減退，嚴(yán)重者會發(fā)展為慢性腎衰竭。初期癥狀有夜間尿量增多，尿中含有微量蛋白，血肌酐會緩慢升高。繼續(xù)可發(fā)展為終末期腎衰竭，需要透析治療。所以高血壓患者要積極進(jìn)行降壓治療，并定期進(jìn)行腎功能檢查。1、CCB類藥物可以擴(kuò)張小動(dòng)脈產(chǎn)生利尿作用，對腎功能沒有影響。
      2、ACEI類藥物是把“雙刃劍”，兼具保護(hù)腎功能和引起急性腎衰竭和高血鉀癥，但只要腎臟血流灌注充分，ACEI可以減緩慢性腎病和腎臟損傷的發(fā)展。
      3、ARB類藥物可以選擇性擴(kuò)張腎小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓力，有保護(hù)腎臟延緩慢性腎功不全的過程。
      4、洛爾類藥物會降低心臟輸出量，會減少腎臟血流灌注，對腎功能有一定影響。其本身也需要通過腎臟代謝，所以腎功能不全的患者要慎用。
      5、利尿劑主要作用部位為腎臟，長期應(yīng)用會導(dǎo)致利尿劑依賴，加重慢性腎功能不全。因此應(yīng)用利尿劑時(shí)要注意檢查腎功能。