女35歲乙肝患者。膿毒癥導(dǎo)致黃疸持續(xù)不降

女 | 35歲 2022-01-26 08:11:41 1人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述：乙肝患者，女，35歲，因腹腔感染重度膿毒癥。膿毒癥之前肝功能正常，1,5陽(yáng)。經(jīng)過(guò)icu28天的治療，當(dāng)前主要問(wèn)題是多器官功能衰竭，膽紅素從800降到290后一直在300左右徘徊不下，今天又升到410了。

曾經(jīng)的治療情況和效果：膿毒癥，各種治療。肺部感染問(wèn)題得到了較有效的控制，當(dāng)前主要問(wèn)題是肝的問(wèn)題。采用“血象置換”9天，黃疸下不來(lái)，血小板在1-2萬(wàn)左右變化。因肝細(xì)胞大多被破壞，血液檢測(cè)肝功能反而是正常的。

想得到怎樣的幫助：請(qǐng)教怎么辦？黃疸如何下？

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2022-01-26 08:15:13 我要投訴

指導(dǎo)意見(jiàn)：
您好，首先需要明確目前肝功能不全的原因，因患者有乙肝病史，應(yīng)該明確是否乙肝處于活動(dòng)期，是否存在其它肝病，患者的轉(zhuǎn)氨酶是多少？如果膽紅素持續(xù)升高可以采用血漿置換并聯(lián)合吸附的方法去除，如果是多器官功能衰竭導(dǎo)致的，還是應(yīng)該著手解決原發(fā)疾病，同時(shí)給予保肝護(hù)肝，降低膽紅素的對(duì)癥治療。