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唐某,男,50歲,上腹部周期性疼痛15年

男 | 50歲 2022-01-26 01:18:49 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 唐某,男,50歲,上腹部周期性疼痛15年。近半年疼痛加劇,疼痛無規(guī)律。經(jīng)常嘔吐。兩個月來,面部及手足浮腫,尿量減少,食欲差。半小時前排柏油樣大便,并嘔吐鮮血,突然昏迷,急診入院。體檢:消瘦,面色蒼白,四肢厥冷,血壓8/5Kpa,心音快而弱。雙腋下及左鎖骨下淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬?;?WBC5×109/L,N0.70,L0.25,M0.04。入院后出血不止,血壓急劇下降,搶救無效死亡。
尸檢:全身水腫,兩下肢及背部為甚。胸腹腔內(nèi)分別有500ML淡黃色澄清液體。胃小彎幽門區(qū)有4CM×5CM×5CM腫塊一個,質(zhì)硬,表面出血壞死呈潰瘍狀。取腫快處胃黏膜作病理檢查,鏡下見局部正常胃黏膜破壞。異型細(xì)胞生長,細(xì)胞大,核大,染色深,可見不對稱分裂像,腺上皮增生,腺體大小不一,排列紊亂,異型腺體已穿過黏膜肌層浸潤達胃肌層及漿膜。肝大,黃色質(zhì)軟,油膩,鏡下見肝細(xì)胞內(nèi)有大小不等之圓形空泡,核被擠向一側(cè),無異型性,蘇丹Ⅲ染色呈橘紅色。腎小管上皮細(xì)胞腫大,腎小管狹窄,腎小管上皮細(xì)胞被布滿針尖大小伊紅色顆粒。
討論題.
1,作出病理診斷,并按病變發(fā)展解釋患者出現(xiàn)的各種臨床表現(xiàn)。、
2,肝,腎發(fā)生什么病變,分析其原因。
3,患者死因是什么?
4,結(jié)合本病例,影響惡性腫瘤患者預(yù)后的因素有哪些?

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伍星海
伍星海 錦州市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腎上腺腫瘤,腎腫瘤,腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,輸尿管腫瘤 幫助網(wǎng)友:14576
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2022-01-26 01:23:21 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,根據(jù)你描述癥狀,這是一位胃癌晚期患者,導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,低蛋白血癥,出現(xiàn)浮腫。由于長期的營養(yǎng)不良及伴癌綜合征、休克導(dǎo)致肝腎的病變。患者的直接死因是失血性休克。影響惡性腫瘤的愈合有腫瘤的分期、患者的一般情況及基礎(chǔ)疾病等多因素。

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溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。

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