到底去藥店買哪種藥？

健康咨詢描述： 問題描述:腎陰陽兩虛,經(jīng)咨詢,古方今方不太相同,僅按名字買藥不是太安全.請問如果想吃陰陽兩補的桂附地黃丸（開方）,到底應(yīng)該買哪種藥?什么組方的??不用治療水腫.請指教
桂附地黃丸和金匱腎氣丸是同一種藥嗎
懸賞分:5 - 解決時間:2008-11-19 14:36
本想買桂附地黃丸補腎的,上網(wǎng)發(fā)現(xiàn)有人說桂附地黃丸和金匱腎氣丸是同一種藥,有點搞糊涂了,到底是怎么回事
提問者: zhouhangx - 經(jīng)理 四級 最佳答案
這個和藥方的演變有關(guān),現(xiàn)在市面上金匱腎氣丸和桂附地黃丸多是不一樣的,比如同仁堂的金匱腎氣丸,就是十味的,與古方八味不同（詳見下）,吃起來很明顯的金匱腎氣丸是有利尿作用的（我吃過）,治療治腎虛腰重,腳腫,小便不利之類的,所以自己一定要分辨清楚.具體的下面寫得很清楚,自己看看就明白了.
買藥的時候一定要看構(gòu)成哦!
目前有許多臨床醫(yī)師和藥店藥師均將桂附地黃丸當(dāng)作金匱腎氣丸給患者使用.但桂附地黃丸不是金匱腎氣丸.
首先,古方金匱腎氣丸處方已與今方(藥店銷售)金匱腎氣丸處方不同,按現(xiàn)今國家藥品標(biāo)準(zhǔn),桂附地黃丸與金匱腎氣丸是處方組成不同的兩種中成藥,因此把藥店里的金匱腎氣丸當(dāng)作桂附地黃丸銷售是錯誤的；其次,“今方金匱腎氣丸的方劑由熟地,山藥,山茱萸,茯苓,澤瀉,牡丹皮加桂枝,附子八味組成”的說法是錯誤的.同時,桂附地黃丸方中用的不是桂枝而是肉桂,山茱萸,附子也是炮制品；再次,六味地黃丸是由金匱腎氣丸減去肉桂,制附子兩味藥化裁而成,說金匱腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入桂枝,附子兩味藥組成的,則是本末倒置.
古方金匱腎氣丸為醫(yī)圣張仲景(東漢)創(chuàng)制,載于《金匱要略》,在該書中有兩個名,即該書“中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五”篇中的“崔氏八味丸”和“婦人雜病脈證并治第二十二”篇中的“腎氣丸”.處方由干地黃,山茱萸,山藥,澤瀉,茯苓,牡丹皮,桂枝,附子(炮)八味藥組成,用于治療“腳氣上入,少腹不仁”及婦女“轉(zhuǎn)胞”.宋代陳師文等人奉敕所撰《太平惠民和劑局方》(成書于1110年)對該方進(jìn)行了改進(jìn),將桂枝改為肉桂,干地黃改為熟地,且加大肉桂及制附子的用量,使該藥藥效有了質(zhì)的提高,更主要用于腎氣虛乏,取名“八味丸”,收載于該書“卷之五·治諸虛(附骨蒸)”.由于該方最早出自《金匱要略》,且與六味地黃丸相比,多了肉桂,制附子兩味藥,所以后世又習(xí)稱其為金匱腎氣丸,桂附地黃丸,八味地黃丸.而六味地黃丸系宋代太醫(yī)錢乙針對小兒“腎無實,必主虛”的病理特點,去掉金匱腎氣丸中附子,肉桂兩味藥,創(chuàng)制而成,載于《小兒藥證直訣·卷下·諸方》(成書于1119年),原名“地黃丸”,用于兒科“治腎怯失音,囟開不合,神不足,目中白睛多,面色白”,即小兒腎虛.在歷代醫(yī)學(xué)典籍中,六味地黃丸應(yīng)用極為廣泛,遍布內(nèi),外,婦,兒,五官,皮膚等各科雜癥,現(xiàn)主要用于腎陰虛證.而南宋醫(yī)家嚴(yán)用和在“金匱腎氣丸”基礎(chǔ)上加入川牛膝(去蘆,酒浸),車前子(酒蒸),并將山藥炒用,加減化裁制成“加味腎氣丸”,并收載于其《嚴(yán)氏濟(jì)生方》(簡稱《濟(jì)生方》,成書于1253年)中,后世習(xí)稱之為濟(jì)生腎氣丸,治腎虛腰重,腳腫,小便不利.如果說六味地黃丸是對金匱腎氣丸的提煉,那么,濟(jì)生腎氣丸是對金匱腎氣丸的發(fā)展.
今方桂附地黃丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于《中國藥典》2005年版一部,處方組成與宋代金匱腎氣丸方基本相同,由肉桂,制附子,熟地黃,山茱萸(制),牡丹皮,山藥,茯苓,澤瀉八味藥組成,惟肉桂,制附子用量減半(與仲景腎氣丸方相近).溫補腎陽,用于腎陽不足.肉桂,制附子兩味藥在方中用量較小,意在補命門之火,即生腎氣.今方金匱腎氣丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》第二十冊,主要由地黃,山藥,山茱萸(酒炙),茯苓,牡丹皮,澤瀉,桂枝,附子(炙),牛膝(去頭),車前子(鹽炙)十味藥組成,溫補腎陽,化氣行水,用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利等.與八味藥組成的古方“金匱腎氣丸”處方組成已大不相同,與古方“濟(jì)生腎氣丸”較接近些.而今方濟(jì)生腎氣丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于《中國藥典》2005年版一部,處方主要是在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上倍用茯苓,同時加入牛膝,車前子兩味藥組成.與今方金匱腎氣丸比較,今方濟(jì)生腎氣丸用熟地而不用生地,用肉桂而不用桂枝,車前子不經(jīng)過鹽炙,而且各味藥的劑量組成有顯著不同,而與古方濟(jì)生腎氣丸比較,在藥味炮制及劑量上差異更大.雖然濟(jì)生腎氣丸亦具有溫腎化氣,利水消腫之功,用于腎陽不足,水濕內(nèi)停所致的腎虛水腫,但應(yīng)注意根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),辨證用藥.
時移事異,時代在發(fā)展,中醫(yī)藥學(xué)也在不斷發(fā)展,古今同方異名,同名異方屢見不鮮,有時候多年的經(jīng)驗或者知識積累也可能是過時的或錯誤的認(rèn)識.事實上,現(xiàn)今無論是臨床醫(yī)生,還是駐店藥師,常常把桂附地黃丸和金匱腎氣丸當(dāng)作同一種藥給患者使用,甚至于不少文獻(xiàn)中亦將兩藥當(dāng)作為同一種藥.雖然兩藥功能相似,但畢竟處方組成有顯著不同,適應(yīng)癥的側(cè)重點亦有所不同(金匱腎氣丸在補腎同時增強了利水作用,同時用牛膝引藥下行,直趨下焦,強壯腰膝),應(yīng)當(dāng)加以區(qū)別使用.