健康咨詢描述: 您好醫(yī)生:患者初步診斷為急性多發(fā)性腦梗死,入院時(shí)NIHSS評(píng)分11分,神志嗜睡、脈搏65/分、血壓112/62mmHg、下面是患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院做的影像資料,及報(bào)告內(nèi)容。因?yàn)槿芩ㄍ耆珱]有效果,同時(shí)并伴有大面積的缺血半暗帶存在,請(qǐng)問根據(jù)患者的影像資料及報(bào)告內(nèi)容,在急性期4小時(shí)內(nèi)能否考慮做介入治療??包括支架或取栓等,麻煩大夫。謝謝。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄,右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄,雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯,部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳) 檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常,腦室對(duì)稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞 檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描 檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺,腦室欠對(duì)稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:右側(cè)大腦半球腦溝變淺,請(qǐng)結(jié)合MR檢查
急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科比較嚴(yán)重且危急的疾病,一般癥狀出現(xiàn)六小時(shí)內(nèi)可以采取靜脈溶栓治療,如果梗死面積大可以嘗試外科取栓治療。腦梗死治療期間控制病情進(jìn)展,還需監(jiān)測(cè)預(yù)防腦出血的發(fā)生
您好大夫,想了解一下根據(jù)患者的mra膠片資料和報(bào)告所提示,患者有頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄,請(qǐng)問患者的中動(dòng)脈見狹窄位置在中動(dòng)脈的M幾段上??根據(jù)影像資料,患者的這種情況可以采取介入取栓或支架治療嗎??介入治療的導(dǎo)絲能夠達(dá)到報(bào)告中所提示的見狹窄位置,采取支架或取栓治療嗎??麻煩大夫,謝謝。
取栓需要血管有閉塞,目前看內(nèi)科治療即可,而且取栓也是有時(shí)間限制的,最長(zhǎng)不超過24小時(shí)
那這種由腦栓塞病因?qū)е碌拇笱塥M窄,導(dǎo)致遠(yuǎn)端血流灌注不足而引起的腦梗,并且在急性期存在有大面積的缺血半暗帶的情況,可以取栓或支架治療嗎?根據(jù)患者的mra影像資料,介入治療的導(dǎo)絲可以達(dá)到中動(dòng)脈見狹窄的位置上嗎?進(jìn)行取栓或支架治療。麻煩大夫。
血管鼻塞取栓,沒閉塞就內(nèi)科治,血管重度狹窄才支架,現(xiàn)在的情況就是內(nèi)科治療
您的意思是即使引起腦梗,并伴有大面積缺血半暗帶情況,只要mra.提示有血管,沒有閉塞就保守治療?任由腦梗發(fā)展不做介入治療?
怎么叫任由發(fā)展呢??jī)?nèi)科正常用藥不是治療么。
溫馨提示:
加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化,高脂血癥,高血壓,糖尿病等疾病的防治。
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