新生兒高鉀血癥是指新生兒血清鉀濃度超過 5.5mmol/L，其原因包括腎功能發(fā)育不成熟、鉀攝入過多、細(xì)胞內(nèi)鉀外移、藥物因素、低腎素性低醛固酮癥等。
1. 腎功能發(fā)育不成熟：新生兒腎小球?yàn)V過率較低，腎排鉀功能較差，導(dǎo)致鉀在體內(nèi)潴留。新生兒的遠(yuǎn)端腎小管流速較低，鈉重吸收減少，使鈉鉀交換減少，鉀排出也相應(yīng)減少。
2. 鉀攝入過多：常見于醫(yī)源性因素，如輸注庫存血，庫存血中細(xì)胞破壞，可釋放出大量鉀離子。使用含鉀藥物或靜脈營養(yǎng)中鉀離子補(bǔ)充過多，也可能導(dǎo)致新生兒高鉀血癥。
3. 細(xì)胞內(nèi)鉀外移：常見于組織損傷或血細(xì)胞破壞，如溶血、缺氧、酸中毒、休克等情況，可使細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放到細(xì)胞外，導(dǎo)致血鉀升高。
4. 藥物因素：某些藥物可影響鉀離子的代謝，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑等，使用這些藥物可能導(dǎo)致新生兒高鉀血癥。
5. 低腎素性低醛固酮癥：可分為先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥和假性醛固酮缺乏癥。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是由于腎上腺皮質(zhì)激素合成過程中酶的缺陷，導(dǎo)致醛固酮分泌減少；假性醛固酮缺乏癥則是由于腎小管對醛固酮反應(yīng)低下，導(dǎo)致鉀排泄障礙，引起高鉀血癥。
對于新生兒高鉀血癥，應(yīng)及時進(jìn)行治療。密切監(jiān)測患兒的血鉀水平，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，如停止鉀的攝入、促進(jìn)鉀的排出、使用鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性等。同時，要積極治療原發(fā)病，糾正缺氧、酸中毒等情況。家長應(yīng)配合醫(yī)生的治療，注意觀察患兒的病情變化，如有異常及時告知醫(yī)生。
