高鉀血癥是一種血清鉀離子濃度高于正常范圍的病理狀態(tài),需要及時治療。治療高鉀血癥的方法主要有以下5項:促進鉀離子向細胞內轉移、清除細胞外液中鉀離子、應用鈣劑、促進鉀離子排出體外、緊急透析等。
1.促進鉀離子向細胞內轉移:
輸注葡萄糖和胰島素:通過促進細胞攝取鉀離子,降低血鉀濃度??勺襻t(yī)囑使用5%葡萄糖注射液、胰島素注射液。
應用碳酸氫鈉:使細胞外液呈堿性,促使鉀離子進入細胞內??勺襻t(yī)囑使用碳酸氫鈉片、碳酸氫鈉注射液。
吸入β?受體激動劑:如沙丁胺醇氣霧劑,激活鈉鉀ATP酶,促進鉀離子進入細胞內,降低血鉀水平。
2.清除細胞外液中鉀離子:
陽離子交換樹脂:如聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂,可在腸道內與鉀離子交換,排出體外??勺襻t(yī)囑使用聚苯乙烯磺酸鈉散。
3.應用鈣劑:
靜脈注射鈣劑:如葡萄糖酸鈣注射液,可對抗高鉀血癥對心肌的毒性作用,緩解心律失常等癥狀。
4.促進鉀離子排出體外:
利尿劑:如呋塞米片、氫氯噻嗪片,增加腎臟排鉀。但對于腎功能不全患者,效果可能不佳。
鹽皮質激素:如氟氫可的松片,可增加腎小管對鉀的排泄。
5.緊急透析:
血液透析或腹膜透析:當高鉀血癥嚴重,且上述方法無效時,可進行緊急透析治療,迅速清除體內過多的鉀離子。
高鉀血癥患者在治療的同時,應注意限制含鉀食物的攝入,如香蕉、橙子、土豆等。定期復查血鉀濃度,以便及時調整治療方案。